朱 笛，王麗娜，汪瑩瑤，崔保華

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)體在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需求獲取相關(guān)知識(shí)與技能，擬訂其需要達(dá)到的目標(biāo)，設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)的活動(dòng)，通過自身努力達(dá)到既定目標(biāo)的過程[1]。研究顯示，基層醫(yī)院護(hù)士離職率較高，我國規(guī)模最大的一次護(hù)士流失現(xiàn)狀調(diào)查顯示，我國滬市平均流失率為5.8%[2]。高學(xué)歷、高職稱護(hù)士人數(shù)逐漸增多[3]，張傳坤等提出，通過職業(yè)生涯管理，積極引導(dǎo)護(hù)士實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，重視護(hù)士的職業(yè)生涯教育，為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造機(jī)會(huì)等舉措能降低護(hù)士的離職意愿。美國曾通過開展職業(yè)生涯促進(jìn)計(jì)劃，成功留住了資深護(hù)理人才[4]。因此，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃能力，對(duì)于降低護(hù)士離職率具有重要意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用方便取樣法，選取某醫(yī)學(xué)院2015至2018級(jí)高護(hù)生共106名作為研究對(duì)象，其中男18人，女88人；普通本科59人，高職13人，?？?4人；農(nóng)村77人，城市29人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷分為兩部分，第一部分為自行設(shè)計(jì)的一般問卷，主要包括：性別、班級(jí)類型、是否城鎮(zhèn)戶口、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷與專業(yè)相關(guān)情況、是否班委或?qū)W生會(huì)成員、選擇護(hù)理專業(yè)的理由、是否參加過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)等基本資料；第二部分參考廖永珍的《高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷》，主要包括：自我認(rèn)識(shí)、專業(yè)環(huán)境評(píng)估、職業(yè)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃、人際關(guān)系、反饋修正6個(gè)維度，問卷采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，4分表示規(guī)劃能力很好，3分表示規(guī)劃能力較好，2分表示規(guī)劃能力處于中等，1分代表規(guī)劃能力較差[5]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述分析，單因素兩樣本資料采用t檢驗(yàn)，多因素資料采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 高護(hù)生一般情況調(diào)查結(jié)果

106名高護(hù)生中男18名，占16.98%，女88名，占83.02%；普通本科59名，占55.66%，高職13名，占12.26%，?？?4名，占32.08%；是班委成員或?qū)W生會(huì)成員的28名，占26.42%，不是班委成員或?qū)W生會(huì)成員的78名，占73.58%；農(nóng)村77名，占72.64%，城市29名，占27.36%；社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷與專業(yè)相關(guān)37名，占34.91%，社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷與專業(yè)不相關(guān)44名，占41.51%，無社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷25名，占23.58%；父母參與過職業(yè)目標(biāo)選擇的78名，占73.58%，父母沒有參與過職業(yè)目標(biāo)選擇的28名，占26.42%；自主選擇護(hù)理專業(yè)48名，占45.28%，學(xué)校調(diào)劑23名，占21.70%，迫于就業(yè)形勢(shì)選擇護(hù)理專業(yè)25名，占23.58%，按照別人意愿選擇護(hù)理專業(yè)10名，占9.43%；希望直接從事護(hù)理有關(guān)工作的59名，占55.66%，希望繼續(xù)深造的41名，占38.68%，希望自主創(chuàng)業(yè)的2名，占1.89%，選擇其他行業(yè)工作的4名，占3.77%；參加過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)的27名，占25.47%，沒有參加過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)的79名，占74.53%；認(rèn)為聲望地位因素是選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)的14名，占13.21%，認(rèn)為保障因素是選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)的50名，占47.17%，認(rèn)為發(fā)展因素是選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)的42名，占39.62%。

2.2 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃各維度得分情況

高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃得分中專業(yè)環(huán)境評(píng)估得分最高，為（2.83±0.62）分，職業(yè)目標(biāo)得分最低，為（2.55±0.68）分，其余維度得分從高到低依次為自我認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、行動(dòng)計(jì)劃、反饋修正，結(jié)果見表1。

表1 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃評(píng)分結(jié)果（±s，分）

表1 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃評(píng)分結(jié)果（±s，分）

維度自我認(rèn)識(shí)專業(yè)環(huán)境評(píng)估職業(yè)目標(biāo)行動(dòng)計(jì)劃人際關(guān)系反饋修正人數(shù)1 0 6 1 0 6 1 0 6 1 0 6 1 0 6 1 0 6評(píng)分2.8 0±0.6 1 2.8 3±0.6 2 2.5 5±0.6 8 2.6 6±0.5 9 2.7 3±0.6 2 2.6 3±0.5 7

2.3 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素分析

不同的班級(jí)類型在自我認(rèn)識(shí)維度的得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均值對(duì)比結(jié)果為高職大于本科，本科大于?？?。選擇護(hù)理專業(yè)的理由不同在職業(yè)目標(biāo)維度的得分呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05），平均值得分對(duì)比結(jié)果為按照別人意愿選擇大于自主選擇，自主選擇大于學(xué)校調(diào)劑，學(xué)校調(diào)劑大于迫于就業(yè)形勢(shì)。選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)在反饋修正維度的得分呈現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），平均值得分對(duì)比結(jié)果為保障因素大于聲望地位因素，發(fā)展因素大于保障因素，見表2、表3。

表2 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素二分類變量均數(shù)比較（±s，分）

表2 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素二分類變量均數(shù)比較（±s，分）

項(xiàng)目您的父母是否參與過您的職業(yè)目標(biāo)選擇是（n=7 8）否（n=2 8）您是否參加過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)是（n=2 7）否（n=7 9）您家庭住址屬于農(nóng)村（n=7 7）城市（n=2 9）您是否班委成員或?qū)W生會(huì)成員是（n=2 8）否（n=7 8）您的性別男性（n=1 8）女性（n=8 8）t P t P t P t P t P反饋修正2.6 4±0.5 7 2.6 0±0.5 6 0.3 6 7 0.7 1 5 2.6 1±0.5 2 2.6 4±0.5 9-0.2 2 1 0.8 2 5 2.6 8±0.5 3 2.5 1±0.6 5 1.3 8 1 0.1 7 0 2.7 9±0.5 3 2.5 8±0.5 7 1.6 8 6 0.0 9 5 2.7 6±0.6 1 2.6 1±0.5 6 1.0 8 3 0.2 8 1人際關(guān)系2.7 2±0.6 2 2.7 7±0.6 3-0.3 6 3 0.7 1 7 2.8 3±0.6 0 2.7 0±0.6 3 0.9 8 9 0.3 2 5 2.7 4±0.6 2 2.7 1±0.6 3 0.2 4 5 0.8 0 7 2.8 9±0.6 6 2.6 7±0.6 0 1.6 1 7 0.1 0 9 2.9 4±0.6 8 2.6 9±0.6 0 1.6 1 0 0.1 1 1行動(dòng)計(jì)劃2.7 0±0.6 0 2.5 5±0.5 7 1.1 4 8 0.2 5 4 2.7 8±0.5 7 2.6 2±0.5 9 1.2 3 3 0.2 2 0 2.6 7±0.5 6 2.6 2±0.6 7 0.3 9 0 0.6 9 7 2.6 4±0.7 0 2.6 6±0.5 5-0.1 5 0.8 8 1 2.7 2±0.6 9 2.6 4±0.5 7 0.5 1 1 0.6 1 0職業(yè)目標(biāo)2.5 7±0.6 6 2.4 8±0.7 3 0.6 4 3 0.5 2 2 2.6 4±0.7 8 2.5 1±0.6 4 0.8 3 9 0.4 0 4 2.5 4±0.6 5 2.5 6±0.7 7-0.1 4 9 0.8 8 2 2.5 2±0.7 5 2.5 6±0.6 6-0.2 1 1 0.8 3 3 2.6 7±0.7 1 2.5 2±0.6 7 0.8 1 8 0.4 1 5專業(yè)環(huán)境評(píng)估2.8 7±0.6 0 2.6 9±0.6 7 1.3 3 4 0.1 8 5 2.8 3±0.7 3 2.8 3±0.5 8 0.0 3 1 0.9 7 5 2.8 5±0.6 2 2.7 5±0.6 1 0.7 6 0 0.4 4 9 2.9 4±0.7 1 2.7 8±0.5 8 1.1 6 1 0.2 4 8 2.8 6±0.6 5 2.8 2±0.6 2 0.2 1 8 0.8 2 8自我認(rèn)識(shí)2.8 5±0.6 6 2.6 8±0.4 6 1.2 4 2 0.2 1 7 2.6 9±0.8 0 2.8 4±0.5 4-1.0 5 4 0.2 9 4 2.7 8±0.6 2 2.8 6±0.6 2-0.6 1 7 0.5 3 8 2.8 5±0.6 8 2.7 9±0.5 9 0.4 6 4 0.6 4 4 2.8 6±0.6 1 2.7 9±0.6 2 0.4 4 7 0.6 5 6

表3 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素多因素變量均數(shù)比較（±s，分）

表3 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素多因素變量均數(shù)比較（±s，分）

項(xiàng)目選擇護(hù)理專業(yè)的理由反饋修正2.6 1±0.6 3 2.6 0±0.5 7 2.6 3±0.5 0 2.8 0±0.4 7 0.3 2 9 0.8 0 4 2.1 6±0.5 9 2.6 2±0.4 6 2.8 0±0.6 0 7.6 1 9 0.0 0 1 2.5 8±0.5 8 2.7 5±0.4 9 2.6 8±0.5 7 0.7 0 4 0.4 9 7自主選擇（n=4 8）學(xué)校調(diào)劑（n=2 3）迫于就業(yè)形勢(shì)（n=2 5）按照別人意愿選擇（n=1 0）選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)聲望地位因素（n=1 4）保障因素（n=5 0）發(fā)展因素（n=4 2）所在的班級(jí)類型F P F P F P本科（n=5 9）高職（n=1 3）?？疲╪=3 4）人際關(guān)系2.7 4±0.6 0 2.7 0±0.5 8 2.6 8±0.6 6 2.9 0±0.7 7 0.3 2 4 0.8 0 8 2.5 4±0.6 9 2.7 2±0.5 4 2.8 1±0.6 9 1.0 3 4 0.3 5 9 2.7 2±0.6 0 2.9 2±0.5 3 2.6 8±0.6 8 0.7 5 6 0.4 7 2行動(dòng)計(jì)劃2.7 2±0.5 7 2.5 8±0.6 3 2.5 3±0.6 0 2.8 7±0.5 7 1.0 7 7 0.3 6 2 2.5 7±0.6 5 2.6 1±0.5 2 2.7 4±0.6 5 0.6 7 7 0.5 1 0 2.6 3±0.5 9 2.9 0±0.5 2 2.6 1±0.6 2 1.2 5 3 0.2 9 0職業(yè)目標(biāo)2.6 5±0.6 6 2.3 9±0.6 9 2.3 3±0.6 4 2.9 7±0.6 7 2.9 9 8 0.0 3 4 2.5 2±0.6 6 2.5 1±0.6 4 2.6 0±0.7 4 0.2 3 6 0.7 9 0 2.5 4±0.6 7 2.9 5±0.7 3 2.4 1±0.6 4 3.0 6 8 0.0 5 1專業(yè)環(huán)境評(píng)估2.7 5±0.6 2 2.7 3±0.4 9 2.9 6±0.6 8 3.0 6±0.7 2 1.2 7 2 0.2 8 8 2.7 4±0.6 8 2.8 6±0.5 0 2.8 1±0.7 3 0.2 0 6 0.8 1 5 2.8 3±0.6 0 3.0 9±0.4 2 2.7 2±0.6 9 1.7 4 6 0.1 8 0自我認(rèn)識(shí)2.8 2±0.6 5 2.6 6±0.6 2 2.8 2±0.5 4 2.9 8±0.5 9 0.6 7 7 0.5 6 8 2.8 0±0.7 3 2.8 1±0.4 7 2.7 9±0.7 3 0.0 1 0 0.9 9 0 2.7 8±0.5 8 3.2 3±0.4 0 2.6 7±0.6 8 4.2 3 7 0.0 1 7

3 討論

3.1 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃總體得分情況

高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃維度中專業(yè)環(huán)境評(píng)估得分最高，說明高護(hù)生對(duì)專業(yè)前景、工作性質(zhì)和特點(diǎn)、護(hù)士的社會(huì)地位、護(hù)理教育和護(hù)理管理者的定位有著較明確的認(rèn)識(shí)。職業(yè)目標(biāo)得分最低，說明高護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)規(guī)劃不明確，缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不了解自己職業(yè)未來的發(fā)展前景。一直以來，高校重視教學(xué)、科研、就業(yè)率，沒有意識(shí)到職業(yè)生涯規(guī)劃在育人中的重要作用，雖然各高校都成立了護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)中心，但其主要職能是為畢業(yè)生提供就業(yè)機(jī)會(huì)，組織招聘會(huì)，與能提供成熟的個(gè)性化職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)還有很大距離[6]。因此，我們需要增加高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，樹立職業(yè)目標(biāo)規(guī)劃理念，高校應(yīng)該設(shè)立心理咨詢室、職業(yè)方向咨詢室、就業(yè)途徑咨詢室，并安排專門提供就業(yè)咨詢的教師，設(shè)置為護(hù)生提供有用的職業(yè)訓(xùn)練機(jī)會(huì)等為主要內(nèi)容的咨詢機(jī)構(gòu)，讓高護(hù)生對(duì)職業(yè)目標(biāo)有更明確的認(rèn)識(shí)并制訂適合自己的職業(yè)目標(biāo)。

3.2 高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素分析

3.2.1 班級(jí)類型 在自我認(rèn)識(shí)維度上，高職生得分明顯高于本科，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與本科生對(duì)于職業(yè)定位較高有關(guān)，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)本科生的自我認(rèn)識(shí)教育。建議將自我認(rèn)識(shí)教育與個(gè)人輔導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，在內(nèi)容上，不妨將策略性的指導(dǎo)措施和護(hù)生職業(yè)生涯中常見的問題開發(fā)為若干小型課程包，護(hù)生自行選修或下載學(xué)習(xí)，而個(gè)性化輔導(dǎo)需求則可通過“預(yù)約式應(yīng)答”來滿足[7]。

3.2.2 專業(yè)選擇 調(diào)查顯示，選擇護(hù)理專業(yè)的理由不同在職業(yè)目標(biāo)維度的得分呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05），按照別人意愿選擇＞自主選擇＞學(xué)校調(diào)劑＞迫于就業(yè)形勢(shì)。一半以上護(hù)理本科生將自己的職業(yè)目標(biāo)定位于從事護(hù)理管理或護(hù)理教育，他們認(rèn)為無論是社會(huì)地位或收入，護(hù)理教育者和管理者都比臨床護(hù)士高得多，而且作息規(guī)律，工作成就感較強(qiáng)[8]。

3.2.3 選擇職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 選擇職業(yè)的最重要標(biāo)準(zhǔn)在反饋修正維度得分中，發(fā)展因素（符合興趣愛好，能發(fā)揮自己的才能；機(jī)會(huì)均等，公平競(jìng)爭(zhēng)；交通便利；自主性大，不受約束；能提供教育機(jī)會(huì)）高于保障因素（有勞保、醫(yī)療、退休金；職業(yè)穩(wěn)定；福利好；能解決兩地分居；職業(yè)環(huán)境優(yōu)勢(shì)）高于聲望地位因素（成名成家、單位知名度高、較高的社會(huì)地位、單位在大城市）（P＜0.05）。本研究顯示，保障因素作為選擇職業(yè)最重要標(biāo)準(zhǔn)的高護(hù)生占47.17%，而選擇聲望地位因素作為選擇職業(yè)最重要標(biāo)準(zhǔn)的高護(hù)生僅占13.21%。受到傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)高護(hù)生在選擇職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)上更看重保障因素，因此存在不夠重視發(fā)展因素、影響職業(yè)發(fā)展的問題。