常山縣人民醫(yī)院

在醫(yī)院運營發(fā)展過程中，內(nèi)部及外部環(huán)境出現(xiàn)了大幅度的改變，財務(wù)風險發(fā)生幾率不斷增高?，F(xiàn)階段，做好財務(wù)風險預防及內(nèi)部控制工作已經(jīng)成為了醫(yī)院內(nèi)部管理的主要內(nèi)容，這給醫(yī)院今后發(fā)展帶來了重要影響。要想全面提升醫(yī)院運營水平，減少財務(wù)風險出現(xiàn)，醫(yī)院需要結(jié)合實際情況，采取一系列可行對策，在加大財務(wù)風險管理力度，提升醫(yī)院財務(wù)風險管理水平的基礎(chǔ)上，還要加強內(nèi)部控制體系構(gòu)建，將兩者作用充分發(fā)揮，從而給醫(yī)院事業(yè)今后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)風險預防與內(nèi)部控制的意義

近幾年來，隨著市場經(jīng)濟水平的不斷提升，這給醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供良好條件的同時，實現(xiàn)醫(yī)院運營規(guī)模逐漸擴充，加劇了醫(yī)院之間的競爭，面臨的市場環(huán)境更具繁瑣性，存在的風險因素不斷增多，這給醫(yī)院今后發(fā)展帶來了直接影響。怎樣才能實現(xiàn)風險識別、評估和管理，降低風險給醫(yī)院整體發(fā)展帶來的影響，保證醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定運行，成當前醫(yī)院重點思考的內(nèi)容。然而從目前情況來說，大部分醫(yī)院不具備豐富的風險管理經(jīng)驗，風險管理依舊成為了醫(yī)院管理的薄弱內(nèi)容，由于風險管理水平不高，使得諸多風險問題出現(xiàn)，讓醫(yī)院陷入到困境中。鑒于這種狀況，醫(yī)院需要采用合理的方式，提高自身風險管理能力[1]。要求醫(yī)院在開展運營管理工作時，加大風險管理力度，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，并且將財務(wù)風險管理和內(nèi)部控制進行結(jié)合，在提高醫(yī)院風險管理水平的同時，給醫(yī)院財務(wù)管理工作順利發(fā)展起到了現(xiàn)實性意義。

二、醫(yī)院財務(wù)風險的預防與內(nèi)部控制存在的問題

(一)思想意識過于滯后

醫(yī)院管理人員不具備較強的思想意識，自身專業(yè)素養(yǎng)有待提升。因為受到傳統(tǒng)財務(wù)管理理念的影響，醫(yī)院管理工作人員沒有認識到財務(wù)風險管理的必要性，沒有給予財務(wù)風險預防工作高度注重，再加上受到計劃經(jīng)濟環(huán)境的影響，不管是在財務(wù)管理理念上，還是財務(wù)管理方式上都過于滯后。大部分管理人員依舊把財務(wù)核算和處理當作核心內(nèi)容，在風險管理上沒有充分關(guān)注，以此使得醫(yī)院風險發(fā)生幾率不斷加大。此外，財務(wù)管理人員專業(yè)水平存在差異，無法滿足當前醫(yī)院管理要求，醫(yī)院缺少對職工績效及技能的考核，導致人員不具備較強的職責意識，造成財務(wù)管理水平偏低。

(二)內(nèi)部控制體系不完善

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對內(nèi)部控制工作的注重力度不高，普遍認為內(nèi)部控制工作應(yīng)該交由財務(wù)部門負責，各個部門之間沒有進行充分交流，存在管理脫節(jié)的狀況，缺少高度統(tǒng)一管理體系。例如，部分部門在資產(chǎn)轉(zhuǎn)移及處理過程中，沒有申請相關(guān)手續(xù)，導致醫(yī)院資產(chǎn)大量流失；資產(chǎn)管理部門在固定資產(chǎn)采購等方面，沒有進行科學分配，缺少完善的采購方案，造成資產(chǎn)的大量消耗，給醫(yī)院帶來不必要的損失[2]。

(三)內(nèi)部監(jiān)管水平偏低

從醫(yī)院風險管理角度來說，完善的監(jiān)管體系作為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)有序進行的重要因素，并且也是防范風險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，大部分醫(yī)院管理人員出于對醫(yī)院效益的思考，為了減少資金投放，在財務(wù)監(jiān)管體系構(gòu)建方面沒有加大投資力度。并且，甚至部分醫(yī)院安排會計人員來擔具監(jiān)管工作，在這種情況下，使得醫(yī)院會計人員工作壓力不斷加大，并且造成內(nèi)部監(jiān)管工作無法順利落實到實處，不能對管理人員及基礎(chǔ)職工工作情況進行制約，也不能及時找出醫(yī)院運營環(huán)節(jié)中存在的各種問題，在某種程度上給不規(guī)范行為出現(xiàn)營造了條件，影響醫(yī)院的整體運營和發(fā)展。

三、加強醫(yī)院財務(wù)風險的預防與內(nèi)部控制的優(yōu)化對策

(一)樹立良好的思想意識

要想提升醫(yī)院管理人員的思想意識，就要構(gòu)建以人為本的發(fā)展理念。為了全面提升醫(yī)院風險管理水平，首要做的工作在于樹立良好的風險管理意識。所以，醫(yī)院需要定期和各個大規(guī)模醫(yī)院進行學習交流，在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的風險管理環(huán)境，讓管理人員及基層人員可以認識到風險管理的必要性。并且，醫(yī)院需要引進專業(yè)型財務(wù)風險管理人才，對財務(wù)風險管理知識及技能加以講解，對財務(wù)人員開展專業(yè)培訓，對其進行財務(wù)法律體系、財務(wù)專業(yè)技能及信息操作等教育，確保醫(yī)院財務(wù)風險管理工作可以有序落實[3]。此外，醫(yī)院可以根據(jù)培訓內(nèi)容，設(shè)定專業(yè)的考核體系，根據(jù)醫(yī)院各個部門工作狀況，合理制定考核內(nèi)容和標準，并根據(jù)考核結(jié)果，給職工提供適當?shù)募睿瑥亩{(diào)動醫(yī)院職工工作積極性，實現(xiàn)醫(yī)院整體工作效率和水平的提升。

(二)構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系

為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理效率平穩(wěn)提高，醫(yī)院需要全面建設(shè)完善的內(nèi)部控制體系，對崗位工作職責加以明確，真正實現(xiàn)權(quán)責明確，分工合理，在規(guī)定范疇內(nèi)，履行自身職責和義務(wù)，防止各種舞弊行為的出現(xiàn)。預算管理作為醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵內(nèi)容，預算管理需要醫(yī)院從預算編制、預算執(zhí)行、預算考核等方面入手，科學設(shè)定預算管理目標，實現(xiàn)預算規(guī)范編制，優(yōu)化預算審計流程，將預算管理工作執(zhí)行到位，及時找出存在偏差，并采取對應(yīng)措施進行修改，保證預算作用充分發(fā)揮，提高醫(yī)院預算管理水平。

(三)加強醫(yī)院內(nèi)部風險評估

風險評估作為提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平的主要因素。首先，醫(yī)院應(yīng)該樹立良好的風險評估理念，提升風險反應(yīng)靈敏性。其次，從內(nèi)部和外部兩個方面入手開展分析，對醫(yī)院自身優(yōu)勢和不足有所明確，揚長避短，綜合思考醫(yī)院發(fā)展機會，評估各種風險。醫(yī)院不但要在設(shè)定發(fā)展戰(zhàn)略時對各項風險進行評估，同時還要在醫(yī)院日常內(nèi)部管理中做好風險分析工作，以此將醫(yī)院潛在的各種風險把控在理想范疇內(nèi)。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實際情況，對籌資、投資等工作設(shè)定風險管理關(guān)鍵點，加強風險管理體系構(gòu)建，全面防御和管理各種財務(wù)風險。其中，對于重要發(fā)展決策而言，將會面臨諸多潛在風險。因此，醫(yī)院在對重要發(fā)展決策進行預算和審計時，應(yīng)該全面實施風險評估，防止醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生。最后，在開展財務(wù)風險預防工作時，還要建立完善的財務(wù)風險預警體系，對潛在風險加以預估，并采取對應(yīng)的預警對策，及時分析各種風險出現(xiàn)因素，設(shè)定對應(yīng)處理對策，避免風險進一步延伸。

(四)全面實施內(nèi)部監(jiān)管工作

規(guī)范的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)管體系，作為引導醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的重要因素，所以，醫(yī)院需要根據(jù)內(nèi)部控制執(zhí)行情況，合理編制內(nèi)部控制管理流程，完善內(nèi)部監(jiān)管體系，對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)流程加以綜合監(jiān)管，合理設(shè)定崗位職責，對各個部門職工進行制約，及時找出內(nèi)部控制執(zhí)行環(huán)節(jié)中存在的不足，并實現(xiàn)財務(wù)人員專業(yè)水平的提升。針對部分財務(wù)指標，需要加以科學預測和評估，采用數(shù)據(jù)報表方式將其上交給相關(guān)部門，便于管理人員制定決策，引導醫(yī)院朝著理想的方向發(fā)展。

四、結(jié)束語

總而言之，從醫(yī)院財務(wù)風險預防和內(nèi)部控制角度來說，應(yīng)該得到醫(yī)院各個部門的支持，財務(wù)風險往往以客觀形勢出現(xiàn)，對醫(yī)院整體運營和發(fā)展帶來了不利影響，要想全面規(guī)避將無法實現(xiàn)。所以，醫(yī)院需要采取合理對策，降低財務(wù)風險的發(fā)生。在這種情況下，醫(yī)院需要從樹立良好風險管理意識角度出發(fā)，通過構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管，及時找出醫(yī)院運營過程中存在的不足，并設(shè)定對應(yīng)的處理對策，將各種不必要風險把控在合理范疇內(nèi)，實現(xiàn)風險防范，提升醫(yī)院運營水平，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的快速實現(xiàn)。