福建省壽寧縣清源衛(wèi)生院

新會(huì)計(jì)制度自推行以來已初步滲透到基層衛(wèi)生院的一些財(cái)務(wù)管理工作中，其在運(yùn)行機(jī)制和管理制度上的初步成效也彌補(bǔ)了基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施較差等條件帶來的一些缺陷，比如在之前的相關(guān)工作人員對(duì)會(huì)計(jì)制度和管理制度的不重視，在做賬方面的不細(xì)致導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不能反映衛(wèi)生院的詩集資產(chǎn)狀況等問題都得到了很大改善。由此可見，在新會(huì)計(jì)制度推行的大背景下，基層衛(wèi)生院如何建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度顯得相當(dāng)重要，這對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問題改善乃至長期發(fā)展都具有重要意義。

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)于基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

(一)促進(jìn)基層衛(wèi)生院的高效管理和科學(xué)決策

衛(wèi)生院作為具有一定公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)部門，很多的基層衛(wèi)生院基本都處于自負(fù)盈虧的狀態(tài)，基層衛(wèi)生院要想在國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼不足的情況下獲得更好的發(fā)展，就必須在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施下對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行整體規(guī)劃和改善，以便能更好地便民利民，為衛(wèi)生院的一些公益舉措提供資金保障，幫助基層衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)收益的最大化。就拿基層衛(wèi)生院引進(jìn)新的儀器或是設(shè)備來說，財(cái)務(wù)部門若能在引進(jìn)設(shè)備之前對(duì)衛(wèi)生院的購買力進(jìn)行充分預(yù)算并對(duì)設(shè)備進(jìn)行充分的效益評(píng)估和資產(chǎn)評(píng)估，最終給出針對(duì)性的儀器設(shè)備購買意見，將會(huì)使衛(wèi)生院的資金在使用中發(fā)揮最大效用。

(二)有利于提高基層衛(wèi)生院人員的工作積極性

由于基層衛(wèi)生院所具有的特殊性質(zhì)，對(duì)整個(gè)基層衛(wèi)生院的經(jīng)營運(yùn)行實(shí)行全方面的科學(xué)管理，建立與基層衛(wèi)生院經(jīng)營模式相協(xié)調(diào)的成本控制、業(yè)績考核等多種相關(guān)體系顯得尤為必要。這種做法在新的會(huì)計(jì)制度背景下，將很好地讓醫(yī)院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員切實(shí)落實(shí)在自身工作上，增加它們目標(biāo)責(zé)任管理制度的執(zhí)行力。比如怎樣對(duì)各科室的工作成績進(jìn)行科學(xué)評(píng)判、怎樣對(duì)其執(zhí)行成果進(jìn)行有效監(jiān)督和怎樣對(duì)其年度工作目標(biāo)進(jìn)行評(píng)定等相關(guān)問題，都能夠經(jīng)過新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，在確保基層衛(wèi)生院工作有序開展的同時(shí)也大大提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

(三)有利于完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系

新會(huì)計(jì)制度的推行對(duì)于基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理機(jī)制的改善和社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收都有很大的促進(jìn)作用。例如，在新會(huì)計(jì)制度背景之下，基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的收益核算時(shí)可以從資產(chǎn)的折舊率、病床的周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療公益服務(wù)的收益率等數(shù)據(jù)進(jìn)行具體分析，從而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)基層衛(wèi)生院成本的預(yù)算和管理目標(biāo)。

二、基層衛(wèi)生院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度時(shí)在財(cái)務(wù)管理方面可能面臨的問題

(一)現(xiàn)有的預(yù)算管理工作無法滿足新會(huì)計(jì)制度的規(guī)范化要求

新的政府會(huì)計(jì)制度需要基層衛(wèi)生院在預(yù)算管理工作方面滿足兩個(gè)層次的規(guī)范化需求，其一是確定和核算基層衛(wèi)生院相應(yīng)的支出和收入以便對(duì)不足和缺失的方面進(jìn)行及時(shí)的高效的補(bǔ)充；其一是以基層衛(wèi)生院的詩集收支情況為基礎(chǔ)來進(jìn)行差額補(bǔ)助，以收入定支出。在新會(huì)計(jì)制度的背景下，基層衛(wèi)生院要在財(cái)務(wù)管理制度實(shí)施方面與各個(gè)部門和科室的工作任務(wù)互相融合，就需要其徹底落實(shí)自身的預(yù)算管理工作，對(duì)于預(yù)算制度中的收入支出管理和避免項(xiàng)目的偏廢等工作都要做到突出重點(diǎn)才能達(dá)到收支平衡的效果。

(二)基層衛(wèi)生院原有的相關(guān)制度無法與新會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)

在新的會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生院的自身資金和財(cái)政資金都要?dú)w為者及核算，再經(jīng)由“管理費(fèi)用”來對(duì)無形資產(chǎn)進(jìn)行核算，在基層衛(wèi)生院的相關(guān)收支結(jié)構(gòu)中也要求要以詳細(xì)的歸類作為依據(jù)，經(jīng)由分賬形式來對(duì)藥物的收支進(jìn)行計(jì)算來做出更為細(xì)致更為明確的分類。另外，新的會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了要實(shí)行財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)制度，目前很多的基層衛(wèi)生院都出于還無法滿足這個(gè)要求的狀態(tài)，基層衛(wèi)生院在后期的計(jì)算測量中結(jié)合權(quán)責(zé)能夠使其核算工作更加規(guī)范，例如在計(jì)算財(cái)政的返還額度時(shí)必須以得到資產(chǎn)權(quán)利一方的認(rèn)可和同意為前提，這都是新會(huì)計(jì)制度下對(duì)基層衛(wèi)生院原有制度提出的更高要求。

(三)基層衛(wèi)生院現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)把控能力無法與新會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)

當(dāng)前，基層衛(wèi)生院的日常管理工作正在變得日益繁瑣，強(qiáng)化自身管理并加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見和防控能力是一項(xiàng)十分必要的工作，在新的會(huì)計(jì)制度背景下，基層衛(wèi)生院原有的風(fēng)險(xiǎn)管理和防控體系顯然已經(jīng)不能適應(yīng)新的變化，基層衛(wèi)生院需要對(duì)自身的控制體系加以改善以便能使自身的財(cái)務(wù)分析工作相關(guān)指標(biāo)體系更加健全和完善，從而使新的政府會(huì)計(jì)制度能更好地為基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作服務(wù)。

三、改善新會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題的相應(yīng)對(duì)策

(一)對(duì)原有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒒蛣?chuàng)新化改造

信息技術(shù)在不斷進(jìn)步的同時(shí)也給人民的各項(xiàng)工作和生活帶去了極大的便利，當(dāng)今計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，基層衛(wèi)生院要想得到長足的發(fā)展也必須要緊跟潮流，對(duì)于新會(huì)計(jì)制度下的規(guī)范化要求，若基層衛(wèi)生院能借助信息技術(shù)的力量進(jìn)行相關(guān)制度建設(shè)，將會(huì)對(duì)其在新會(huì)計(jì)制度下的長遠(yuǎn)發(fā)展更為有利。將基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理信息化將會(huì)在很大程度上提高它們的財(cái)務(wù)工作效率，同時(shí)，將基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行信息化和系統(tǒng)化之后，也可以避免在財(cái)務(wù)管理工作中的一些錯(cuò)誤和不規(guī)范行為，這對(duì)于新會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生院需要做出的相關(guān)改變會(huì)有極大幫助。新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理也不能僅僅限于對(duì)數(shù)字的統(tǒng)計(jì)，而是要結(jié)合國家的財(cái)政補(bǔ)助政策和各項(xiàng)目、科室的具體情況做出高質(zhì)量的科學(xué)合理的數(shù)據(jù)化報(bào)告。

(二)建立健全基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度

很多單位的財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題在很大程度上都是由于相關(guān)規(guī)章制度的不健全，賬額不符或者財(cái)務(wù)收支的不平衡都會(huì)給單位的正常運(yùn)營帶來嚴(yán)重影響，基層衛(wèi)生院是如此，要想使自身的外部影響力和內(nèi)部控制力得到提升，就必須對(duì)衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)章制度給予足夠的重視，使其適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)要求。基層衛(wèi)生院在新會(huì)計(jì)制度下必須對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度作出調(diào)整，不斷培養(yǎng)相關(guān)工作人員的道德責(zé)任和工作能力，使其在財(cái)務(wù)工作中自覺嚴(yán)格遵守先關(guān)規(guī)章制度和監(jiān)督機(jī)制，才能使基層衛(wèi)生院的工作真正深入人心。更重要的是要建立問責(zé)制度，將各項(xiàng)工作的具體責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)基層衛(wèi)生院的工作人員身上，建立具有自身特色的財(cái)務(wù)管理具體制度，為基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的保障和財(cái)務(wù)信息的精確提供支持。

(三)通過加大宣傳不斷增強(qiáng)基層衛(wèi)生院全體人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)療服務(wù)中風(fēng)險(xiǎn)防范的相關(guān)主體并不限于基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作者，全體人員都應(yīng)該有義務(wù)要具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)中風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性有足夠清晰的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療服務(wù)中的各種風(fēng)險(xiǎn)雖無法規(guī)避但卻可以讓其降低，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)參照義務(wù)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度并結(jié)合財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，不斷加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范重要性的宣傳力度，增強(qiáng)衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。同時(shí)基層衛(wèi)生院也更需要建立健全自身的風(fēng)險(xiǎn)防治和管控體系，使其適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的新要求。

四、結(jié)語

新的會(huì)計(jì)制度對(duì)基層衛(wèi)生院來說既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，能否在新的會(huì)計(jì)制度下做出相應(yīng)調(diào)整切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作是決定基層衛(wèi)生院未來發(fā)展的關(guān)鍵要素。所以，基層衛(wèi)生院在新會(huì)計(jì)制度下完善財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度、建立健全監(jiān)督管理機(jī)制、加大對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)力度、全面提高全體人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和意識(shí)，都是使其更好發(fā)揮自身效益的關(guān)鍵步驟。