清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院

在我國(guó)現(xiàn)代化改革的建設(shè)進(jìn)程中，會(huì)計(jì)改革是一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容。從2014年開始，我國(guó)的會(huì)計(jì)改革工作正式起步，同時(shí)頒布的《權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案》也標(biāo)志著政府會(huì)計(jì)改革工作的規(guī)范化，為會(huì)計(jì)改革工作的實(shí)施打下了基礎(chǔ)。隨后又相繼出臺(tái)了《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》以及《政府會(huì)計(jì)制度》，不斷推動(dòng)了我國(guó)會(huì)計(jì)改革的建設(shè)進(jìn)程，也為會(huì)計(jì)行業(yè)的進(jìn)步發(fā)展提供了源源不斷的動(dòng)力。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)院也必須積極參與到會(huì)計(jì)改革的進(jìn)程中，充分掌握新政府會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容，不斷學(xué)習(xí)和完善自身管理制度，并結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況，從根本上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展謀求一條可行的道路。

一、政府會(huì)計(jì)改革的具體內(nèi)容

(一)會(huì)計(jì)要素計(jì)量原則的完善

在新推出的政府會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定了負(fù)債和資產(chǎn)計(jì)量的主要方式，即歷史成本計(jì)量。同時(shí)，名義價(jià)值，公允價(jià)值和重置成本限制也是特殊情況中資產(chǎn)的計(jì)量方式。而公允價(jià)值計(jì)量和重置成本限制作為特殊情況下負(fù)債的計(jì)量方式。因此，在新的政府會(huì)計(jì)改革當(dāng)中，將會(huì)計(jì)要素計(jì)量原則作為其補(bǔ)充的計(jì)量方式，有效推動(dòng)了會(huì)計(jì)全體合法權(quán)益的維護(hù)。

(二)雙會(huì)計(jì)工作體系的構(gòu)建

新政府會(huì)計(jì)制度的改革也推動(dòng)了雙會(huì)計(jì)工作體系的構(gòu)建，一定程度上導(dǎo)致預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相互分離，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)工作的進(jìn)一步細(xì)化。同時(shí)在實(shí)際工作中，預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容具體來看存在較大的差異，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)著重側(cè)重于收入支出費(fèi)用的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，而預(yù)算會(huì)計(jì)的核心內(nèi)容是預(yù)算收入支出的執(zhí)行工作。雙會(huì)計(jì)工作體系的構(gòu)建，一定程度上推動(dòng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和預(yù)算管理部門能夠成為獨(dú)立的部門，避免了工作職能的交叉和混淆現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步提高了財(cái)務(wù)部門和預(yù)算管理部門的工作效率以及質(zhì)量。

(三)3+5要素會(huì)計(jì)核算模式的構(gòu)建

新的政府會(huì)計(jì)制度中還明確規(guī)定了會(huì)計(jì)要素的3+5模式，進(jìn)一步推動(dòng)了預(yù)算會(huì)計(jì)和政府會(huì)計(jì)核算功能的價(jià)值充分發(fā)揮，3+5模式指的是預(yù)算支出，預(yù)算收入和預(yù)算結(jié)余三種預(yù)算會(huì)計(jì)要素，以及收入、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債以及費(fèi)用五個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素。而作為新政府開展制度改革的兩個(gè)新要素，收入費(fèi)用是會(huì)計(jì)要素中的重點(diǎn)內(nèi)容，在推動(dòng)會(huì)計(jì)核算模式的完善優(yōu)化中起到了至關(guān)重要的作用，同時(shí)也能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理工作的良性循環(huán)。

二、政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的影響

(一)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的影響

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)報(bào)告指的是由醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)情況說明書、會(huì)計(jì)報(bào)表以及會(huì)計(jì)報(bào)表附注所共同構(gòu)成的一個(gè)整體，同時(shí)，會(huì)計(jì)報(bào)表中又包含了財(cái)政補(bǔ)助收支情況以及資產(chǎn)負(fù)債表等詳細(xì)的內(nèi)容。政府會(huì)計(jì)通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)告和決算報(bào)告的編制，這也是市政府會(huì)計(jì)制度中的新規(guī)定內(nèi)容。決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容有所不同，決算報(bào)告中等核心內(nèi)容是決算報(bào)表，而財(cái)務(wù)報(bào)告的核心內(nèi)容則是財(cái)務(wù)報(bào)表和相應(yīng)的信息資料。除此之外，政府還具有合并財(cái)務(wù)報(bào)表的職能，這也是新政府會(huì)計(jì)改革中的重點(diǎn)改革內(nèi)容。

(二)對(duì)會(huì)計(jì)要素計(jì)量屬性的影響

就醫(yī)院來說，醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)要素計(jì)量屬性同一般的行政事業(yè)單位不同，醫(yī)院內(nèi)部就有重置成本和歷史成本兩種計(jì)量屬性，容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)損失情況。而作為醫(yī)院內(nèi)部的主要形式，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)也容易導(dǎo)致預(yù)算會(huì)計(jì)信息缺乏的現(xiàn)象，無法通過專門的預(yù)算收支和預(yù)算結(jié)余科目來獲取準(zhǔn)確有效的編制信息。

除此之外，政府會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)》以及要素和醫(yī)院資產(chǎn)狀況也有著不同程度的影響，政府會(huì)計(jì)改革制度的不斷推行，也在全面推動(dòng)著會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)發(fā)生進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，變?yōu)槿缃竦臋?quán)責(zé)發(fā)生制，為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)分析方法提供更加準(zhǔn)確，科學(xué)的途徑。

三、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及存在的問題

(一)財(cái)務(wù)管理工作人員綜合素質(zhì)能力較低

由于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作人員綜合素質(zhì)能力水平參差不齊，大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算管理工作還停留在表面，沒有深入落到實(shí)處，同時(shí)編制的預(yù)算數(shù)據(jù)不具有一定的準(zhǔn)確性，無法真正體現(xiàn)出其指導(dǎo)作用。

(二)成本管理水平較低

我國(guó)部分醫(yī)院受到工作人員的素質(zhì)及內(nèi)部管理手段等方面的限制，導(dǎo)致在成本管理工作效率上不夠高，沒有充分結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)手段來進(jìn)行管理，還停留在傳統(tǒng)的管理方式上，不能夠最大程度發(fā)揮出成本控制和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的功能，甚至部分基層醫(yī)院在成本核算方面仍然處于初級(jí)發(fā)展階段，核算工作無法做到精細(xì)化。

(三)業(yè)財(cái)一體化水平較低

我國(guó)很多醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門都存在一個(gè)誤區(qū)，過分強(qiáng)調(diào)分工思想，在實(shí)際工作中只注重財(cái)務(wù)專業(yè)領(lǐng)域，而忽略了除財(cái)務(wù)工作以外的其他業(yè)務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)共同工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門工作無法進(jìn)一步延伸拓展，工作總結(jié)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)無法作為可靠的經(jīng)濟(jì)管理參考數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)監(jiān)管執(zhí)行力度不夠。

四、政府會(huì)計(jì)改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升對(duì)策

(一)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的后續(xù)教育

政府會(huì)計(jì)改革的推行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)，要求全體會(huì)計(jì)工作人員必須對(duì)新政府會(huì)計(jì)改革進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期通過開展各種形式的活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理理念的轉(zhuǎn)變，不斷對(duì)會(huì)計(jì)工作人員灌輸新的政府會(huì)計(jì)改革具體內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)新政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的重要性。加上政府會(huì)計(jì)制度的改革，也大幅度增加了會(huì)計(jì)工作人員的工作難度，也對(duì)不同會(huì)計(jì)分錄的編制提出了更高的要求。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)能力以及后續(xù)的教育工作，通過定期的培訓(xùn)和思想宣傳教育，從根本上提高會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)技能水平，同時(shí)不斷增強(qiáng)業(yè)內(nèi)人員的溝通交流，充分掌握我國(guó)會(huì)計(jì)改革的核心內(nèi)容和要點(diǎn)，明確政府會(huì)計(jì)改革的方向，提高財(cái)務(wù)管理工作的計(jì)量靈活性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利開展打下基礎(chǔ)。

(二)健全財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算基礎(chǔ)，權(quán)責(zé)發(fā)生制是重要的內(nèi)容，而預(yù)算會(huì)計(jì)的核算基礎(chǔ)則是收付實(shí)現(xiàn)制。新的政府會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中明確規(guī)定到，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)必須同時(shí)記賬，以此實(shí)現(xiàn)預(yù)決算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制工作。為進(jìn)一步減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院必須構(gòu)建起健全的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況和我國(guó)政府相關(guān)條例，通過工作總結(jié)，不斷完善和調(diào)整財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，運(yùn)用信息化的手段來加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)進(jìn)程。

(三)建立起完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系

新的政府會(huì)計(jì)制度改革提出了會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)的形式要求，通過將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)獨(dú)立出來，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)工作的相互分離。因此，醫(yī)院在針對(duì)會(huì)計(jì)工作實(shí)施過程中，必須不斷加強(qiáng)收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的合理運(yùn)用，共同推動(dòng)不同會(huì)計(jì)分錄的編制，將預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)產(chǎn)生的報(bào)表進(jìn)行區(qū)分開來，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展運(yùn)作保駕護(hù)航。

五、結(jié)束語

新的政府會(huì)計(jì)改革制度為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的提升和轉(zhuǎn)變提供了源源不斷的動(dòng)力，也從根本上提高了我國(guó)整體的會(huì)計(jì)水平，為我國(guó)社會(huì)的整體財(cái)務(wù)管理穩(wěn)健發(fā)展提供了保障。因此，我國(guó)醫(yī)院必須結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，充分學(xué)習(xí)和掌握政府會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容，通過不斷完善財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)和內(nèi)部財(cái)務(wù)工作體系，嚴(yán)格按照政府會(huì)計(jì)制度的具體條例來執(zhí)行操作，充分滿足社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步需求，同時(shí)提高相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)能力，全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，也保障了政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院內(nèi)部的真正落實(shí)。