湯慶峰

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，成都 610500）

前列腺炎是泌尿外科的一種常見病，在年齡上，更青睞成年男性。大概每一百個(gè)中國男性中，會(huì)有2—15 個(gè)人患此種疾病。大約有一半的男性在他們的一生中都出現(xiàn)過慢性前列腺炎相關(guān)癥狀，但是他們當(dāng)中只有一半多一點(diǎn)的人選擇去醫(yī)院就診。因?yàn)樯婕氨容^隱私的部位，患者多多少少都會(huì)有一點(diǎn)羞于啟齒，由其是處在中國這個(gè)相對(duì)含蓄的環(huán)境之中。本文就前列腺炎的相關(guān)知識(shí)展開敘述，希望能夠加強(qiáng)男性同胞們對(duì)前列腺炎的認(rèn)識(shí)和了解程度。當(dāng)自己或是身邊的親人朋友患了此病，能夠科學(xué)理性地對(duì)待并尋求正確的幫助。

很多人可能連“前列腺”是個(gè)什么東西都不知道。我先為大家揭開前列腺的神秘面紗吧！前列腺是男性的一個(gè)重要外分泌腺，在女性體內(nèi)是不存在的。它的主要構(gòu)成物質(zhì)是腺上皮，以分泌功能為主，可以將其分為兩個(gè)部分——分泌部及導(dǎo)管部，腺細(xì)胞的分泌物也就是前列腺液經(jīng)導(dǎo)管排到器官腔內(nèi)。外分泌腺我再給大家舉一個(gè)例子——乳腺，但它的分泌物是經(jīng)導(dǎo)管排到身體外面。在解剖上，可以把前列腺歸類到泌尿系統(tǒng)，也可以將其分屬到生殖系統(tǒng)，對(duì)男性生殖功能有特殊的作用。它的位置又在哪里呢？位于男性骨盆腔內(nèi)，膀胱之下，尿生殖膈之上、恥骨弓之后，直腸前臂，距肛門約6—8cm.正常的前列腺長得像栗子一樣，一般大小為4cm×3cm×2cm，通過B 超可以知道它的大小。除了前文提到的具有外分泌功能——分泌前列腺液以外，它還具有內(nèi)分泌功能，只不過這個(gè)功能似乎對(duì)疾病更友好。前列腺內(nèi)含有一種名叫5α-還原酶的東西，這個(gè)東西可使睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮?jiǎng)t可促使良性前列腺增生的發(fā)病。

當(dāng)?shù)昧饲傲邢傺?，身體會(huì)向我們發(fā)出哪些信號(hào)呢？大家肯定都在電視上聽到過這些廣告詞：尿頻、尿急、尿痛。如果出現(xiàn)這些情況，那你可能患了前列腺炎。是的，第一個(gè)主要癥狀就是排尿異常，聽我細(xì)細(xì)講解：①尿頻。小便的頻率大概為1 小時(shí)一次，如果喝了水、飲料等頻率還會(huì)增快，甚至可以達(dá)到1 小時(shí)四次。②尿急。通常我們的認(rèn)知是只有小孩子才會(huì)尿褲子，但得了前列腺炎，只要有尿意必須馬上上廁所，否則可能就會(huì)發(fā)生很大的尷尬。③尿痛。排尿時(shí)會(huì)明顯感覺到尿道的疼痛，但是如果你疼痛不明顯可不必在意。④排尿困難。這個(gè)主要可以表現(xiàn)為兩種情況，一是尿液時(shí)斷時(shí)有，淅淅瀝瀝，尿液的速度和量在排尿這個(gè)過程中有較大的差異；二是當(dāng)有尿液時(shí)，馬上跑去廁所，結(jié)果等了十幾秒甚至十幾分鐘才把尿液排出來。⑤夜尿。主要是在處于睡眠的階段時(shí)需要起床排尿。這個(gè)需要排除睡前飲水量過多這種情況。⑥尿道灼熱。排尿時(shí)像是有一把火在燒。⑦尿后滴瀝。排完尿之后，尿道口仍有少量尿液滲出。除了這些以外，尿不盡感、尿道口有分泌物、尿線細(xì)、尿分叉、肉眼血尿、尿液混濁都可能是排尿困難的表現(xiàn)。下腹部墜脹疼痛、射精困難也可能在前列腺炎患者身上發(fā)生。

當(dāng)患前列腺炎或懷疑患前列腺炎去醫(yī)院就診時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行哪些檢查呢？①肛門指檢。前文我們講到解剖時(shí)說過前列腺位于直腸前壁，肛門上去就是直腸，通過這種檢查方式可以了解到前列腺的大小、形狀、中央溝的深淺、質(zhì)地、是否有壓痛、結(jié)節(jié)等。如果是前列腺炎急性期，腺體會(huì)明顯腫大；慢性期時(shí)，質(zhì)地稍硬，輕壓痛，大小可無明顯變化。②前列腺液化驗(yàn)。主要進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)?；颊咄ǔ?huì)有這樣一個(gè)疑問：取尿液還是精液。正確的是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的幫助下進(jìn)行前列腺液采集。在采集過程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)前列腺進(jìn)行按摩擠壓，有的患者略微按摩就可以得到前列腺液，而有的患者還需加上對(duì)會(huì)陰部的擠壓才能成功采集。有一些注意事項(xiàng)：如果是前列腺炎急性期則禁止按摩，易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；按摩時(shí)切忌暴力以免損傷腺體。③小便檢查。明確是否合并尿道感染。④血液檢查。主要是血常規(guī)的檢查，炎癥通常會(huì)有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的升高。

得了前列腺炎，怎么治？一般來說，前列腺炎治療的基本原理和原則也同其他絕大多數(shù)感染性疾病治療一樣，主要包括對(duì)癥治療、對(duì)因治療、康復(fù)治療、心理治療，必要時(shí)則采取外科手術(shù)治療。癥狀治療也叫作一般治療，主要治療目的為幫助患者緩解或消除疾病造成的身體不適或痛苦，以及幫助機(jī)體恢復(fù)身體的正常功能。內(nèi)容如下：盡量讓患者臥床休息，如果出現(xiàn)體溫升高，先物理降溫，不能成功者再使用化學(xué)藥物降溫；如果發(fā)生疼痛到需要用藥物的境地時(shí)，遵循三階梯藥物真銅閥；如果發(fā)生排尿困難或尿潴留時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，假設(shè)是炎癥反應(yīng)所致前列腺和尿路平滑肌痙攣而造成的排尿困難者可給予α-腎上腺素能受體阻滯劑治療；慢性前列腺炎患者可行熱水坐浴。除這些以外，還要注意營養(yǎng)支持、適當(dāng)增加飲水量等。對(duì)因治療的目的是減少體內(nèi)引起疾病的病原因子或者清除體內(nèi)引起疾病的病原因子。病原因子的侵入是疾病發(fā)生的根本原因，所以針對(duì)病因的治療是關(guān)鍵且重要的一環(huán)。如果是感染性前列腺炎，必須嚴(yán)格的在前列腺液病原學(xué)檢查已經(jīng)病原體藥物學(xué)試驗(yàn)結(jié)果的指導(dǎo)下，根據(jù)抗菌藥物使用的規(guī)范原則進(jìn)行治療。常用的藥物有頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢曲松，氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、妥布霉素等，大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、麥迪霉素等，喹諾酮類如諾氟沙星、氧氟沙星等，青霉素類如青霉素G、阿莫西林等。絕大多數(shù)前列腺炎在經(jīng)過規(guī)范的治療后，其癥狀都可明顯減輕或消失，但是有少數(shù)患者，尤其是病程過長或進(jìn)行過相關(guān)創(chuàng)傷性檢查的患者，即使其前列腺內(nèi)已經(jīng)不存在任何病原，但是仍然有會(huì)陰部或前列腺區(qū)域不適或疼痛等癥狀，這就要求采取相應(yīng)康復(fù)治療，這類治療主要包括物理（熱水坐浴、超短波治療）和藥物治療（非固醇類抗炎藥如布洛芬、抗膽堿能氯化藥）。對(duì)于某些用藥物不能或難以治愈的前列腺炎患者，可考慮采用外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療的缺點(diǎn)會(huì)對(duì)患者身體造成較大創(chuàng)傷且可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此外科手術(shù)并不是治療前列腺炎的首選方法。