廖紅

黑龍江省八五七農(nóng)場醫(yī)院 黑龍江密山 158300

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更深層次的分析我院藥用管理的實(shí)際情況，本篇論文選擇我科室于2018年1月1日至2018年12月31日收治的600例未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的患者的用藥情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)選擇了門診處方用藥案例作為對(duì)照。另外隨機(jī)抽取2019年1月1日至6月30日收治的400例患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)治理作為觀察組。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，在數(shù)據(jù)測算軟件的輔助下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并且參照《國家處方藥管理辦法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥物處理點(diǎn)評(píng)，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，在觀察對(duì)比觀察組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)，從中找出藥用管理存在的問題。

1.2 分析方法

本文給對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)，對(duì)患者就醫(yī)過程中的問診、治療、取藥等過程提供基服務(wù)。重點(diǎn)對(duì)觀察組患者的用藥情況給予藥學(xué)方面的指導(dǎo)，通過觀察組對(duì)比分析對(duì)照組門診處方藥用管理方面的問題。首先，各科室缺少有效的藥用管理工作制度，不少科室不能根據(jù)本科室的實(shí)際情況進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，沒能在制度上、法規(guī)上、標(biāo)準(zhǔn)上完善藥用管理體系，醫(yī)護(hù)人員還缺乏科學(xué)規(guī)范的藥用指導(dǎo)手冊。例如，通過分析可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的各科室藥物管理制度有些已經(jīng)不適用患者用藥的新情況，患者在用藥期間沒能得到有效的藥物使用指導(dǎo)，用藥過程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)隱患。其次，醫(yī)院沒能有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的藥物知識(shí)培訓(xùn)，無法重點(diǎn)解決醫(yī)護(hù)人員藥物知識(shí)欠缺的問題，不能提高醫(yī)護(hù)人員藥物管理責(zé)任意識(shí)。第三，本文還對(duì)醫(yī)院各部門配合藥用管理的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與藥物管理相關(guān)科室沒能充分的配合藥劑管理部門開展藥物使用安全防控工作，不能有效的宣傳藥物使用的禁忌，各部門的警覺意識(shí)不足，需要建立綜合性的藥物管理機(jī)制。第四，當(dāng)前對(duì)藥物管理的考核機(jī)制不健全，一些部門沒能形成完善的內(nèi)部用藥管理考核機(jī)制，缺少良好的藥物使用監(jiān)督機(jī)制，因此影響了藥用安全[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文觀察的主要內(nèi)容用藥的合格率，重點(diǎn)判明兩組用藥處方的細(xì)節(jié)是否符合患者治療的實(shí)際需要。例如，重點(diǎn)包括處方是否書寫規(guī)范，處方的內(nèi)容是否全面，處方藥物的規(guī)格數(shù)量是否合理，藥物的劑型是否正確，以及藥物適應(yīng)癥等內(nèi)容是否符合患者的實(shí)際需要等最基本的數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為了提高數(shù)據(jù)研究的準(zhǔn)確性，本文在專家的指導(dǎo)下使用了軟件統(tǒng)計(jì)方法，相關(guān)數(shù)據(jù)信息均采用 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用該軟件的強(qiáng)大數(shù)學(xué)分析能力指出數(shù)據(jù)存在的問題。首先，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的描述分析，運(yùn)用百分比的方式查看各種指標(biāo)的合格率。優(yōu)化軟件的算法，發(fā)揮軟件的專業(yè)職能，圍繞著國際通行的案例，當(dāng)檢測值＜0.05時(shí)，表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)才有真實(shí)的實(shí)踐價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，在400觀察組和800例對(duì)照組中主要存在以下問題，其中問題占比最多的藥物與適應(yīng)癥不符的情況，用藥不合理的情況通過占比30%左右。還存在的主要問題是藥物劑型不正確，以及存在藥物處方書寫不規(guī)范、藥物數(shù)量不足，藥物無專用處理等具體情況。為數(shù)據(jù)分析中計(jì)算發(fā)現(xiàn)P值為0.002這組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)的主要措施

2.1 完善藥學(xué)宣講體系

為了達(dá)到提高醫(yī)院用藥合理性的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)積極的開展藥學(xué)宣講教育工作，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)定期的組織開展醫(yī)護(hù)人員的藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)制定專業(yè)的宣傳冊子，通過醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)師進(jìn)行處方管理辦法的學(xué)習(xí)[2]。還要形成良好的醫(yī)院藥用管理文化氛圍，基于版報(bào)等形式宣傳相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。其次，臨床各科室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性的開展藥用常識(shí)的交流活動(dòng)，圍繞著藥用管理的瓶頸進(jìn)行分析，加大藥學(xué)知識(shí)的宣傳講解力度，保證各科室負(fù)責(zé)人員主動(dòng)的開展藥學(xué)知識(shí)宣講。

2.2 成立專家點(diǎn)評(píng)小組

處方藥管理事關(guān)重大，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮醫(yī)院專家的重要作用，定期聘請專家對(duì)藥物處方的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。還要進(jìn)一步建立由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)專家組織的處方點(diǎn)評(píng)小組，這樣可以為處方點(diǎn)評(píng)提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。還要保證每個(gè)點(diǎn)評(píng)小組可以對(duì)每個(gè)醫(yī)生開據(jù)的藥用建議進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，并且將點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示出來。第三，還要在點(diǎn)評(píng)時(shí)考慮科學(xué)內(nèi)容的規(guī)范性，并且發(fā)揮點(diǎn)評(píng)結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，并且將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為考核與晉升醫(yī)護(hù)人員職稱的主要指導(dǎo)依據(jù)。

2.3 開發(fā)臨床用藥軟件

應(yīng)當(dāng)發(fā)揮臨床用藥軟件的重要作用，基于臨床用藥軟件提高處方處理的有效性。例如可以借助CMDS對(duì)處方的合理性進(jìn)行初步的分析。然后由處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)藥方的科學(xué)性進(jìn)行人工點(diǎn)評(píng)，這種判定方式有助于消除處方的基礎(chǔ)錯(cuò)誤，提高點(diǎn)評(píng)的科學(xué)有效性，從面達(dá)到對(duì)不合理信息進(jìn)行分級(jí)揭示的效果。借助CMDS可以達(dá)到人工測評(píng)與在線測評(píng)交互的目標(biāo)，有助于提高用藥干預(yù)的安全性[3]。

2.4 開設(shè)醫(yī)院藥學(xué)門診

為了達(dá)到精準(zhǔn)治療的目標(biāo)，藥學(xué)服務(wù)還要實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù) ，注重發(fā)揮藥師的患者服務(wù)作用，通過藥師咨詢的方式滿足患者的尋問需求，防止因?yàn)闇贤ú划?dāng)導(dǎo)致的患者錯(cuò)誤用藥的情況出現(xiàn)。

3 結(jié)語

用藥管理應(yīng)當(dāng)提高主動(dòng)性，保證臨床給藥的質(zhì)量，基于患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)有效的用藥方案。具體來說，應(yīng)當(dāng)加在藥學(xué)干預(yù)管理，調(diào)查處方藥的使用情況，采用對(duì)照分析的方法找出藥物管理不當(dāng)問題，從而完善藥物管理范疇，提升處方合格率，推廣先進(jìn)的臨床藥用方案。