周霞

（貴州開磷總醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革深入開展，檔案作為記錄和反映醫(yī)院歷史和醫(yī)療、科研活動(dòng)的重要載體，伴隨電子信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展起著越來越重要的作用，在新形勢下，醫(yī)院檔案管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)同時(shí)也面臨無限機(jī)遇。如何應(yīng)形勢發(fā)展調(diào)動(dòng)各方面積極性做好檔案工作成為推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作良性開展的重要課題。

一、新時(shí)期醫(yī)院檔案工作的發(fā)展形勢

40年改革開放的風(fēng)風(fēng)雨雨，將我國帶入富強(qiáng)發(fā)展的新時(shí)代，人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步，電子信息互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的全覆蓋，使醫(yī)院進(jìn)入到現(xiàn)代化管理和發(fā)展進(jìn)程中。習(xí)近平總書記指明：“治理國家和社會(huì)，今天遇到的甚多事情都可以在歷史上找到影子，歷史上發(fā)生過的很多事情也都可以作為今天的鏡子”。檔案工作在新時(shí)期被賦予了更深刻的意義。

首先醫(yī)院檔案真實(shí)記錄著醫(yī)院在改革與發(fā)展歷史進(jìn)程中重要時(shí)期所經(jīng)歷的行政、醫(yī)療以及各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)的具體情況。對新時(shí)期醫(yī)院的改革發(fā)展具有重要的參考和求證價(jià)值。當(dāng)前我國醫(yī)改特別是公立醫(yī)院綜合改革正如火如荼的進(jìn)行中，最遲明年三月底將全部完成，醫(yī)院在貫徹執(zhí)行國家的方針政策時(shí)必須以醫(yī)院的歷史積淀和有益?zhèn)鞒袨楦?，才能合理調(diào)整發(fā)展思路和工作舉措，推動(dòng)改革取得良好成效。而那些有價(jià)值的歷史積淀和有益?zhèn)鞒校溆白雍顽R鑒都可在檔案中找尋。

電子信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院檔案中醫(yī)學(xué)科研成果的宣傳和利用拓寬了渠道，利用計(jì)算機(jī)對檔案實(shí)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換，形成電子檔案并加以利用共享已成為當(dāng)前檔案管理的重要方式。醫(yī)院檔案中記載的許多病例的診斷方法，治療技術(shù)，藥療配方等是醫(yī)務(wù)工作者代代傳承的寶貴經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研水平的進(jìn)步和發(fā)展都離不開這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)傳承，尤其是我國祖?zhèn)鞯闹嗅t(yī)療法和珍貴的醫(yī)學(xué)典籍，不僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受重視，也受到社會(huì)公眾的強(qiáng)烈關(guān)注，希望那些有效的療法能夠流傳下來，造福大眾。因此，醫(yī)院重要檔案的信息化保管和利用也受到了更廣泛的關(guān)注，亟需加強(qiáng)檔案信息化存儲(chǔ)、保管和轉(zhuǎn)化手段，加快信息化檔案共享平臺(tái)的建設(shè)，推進(jìn)檔案信息化管理和發(fā)展。

二、檔案管理中的突出問題

（一）檔案管理現(xiàn)代化水平亟待提高

目前多數(shù)醫(yī)院檔案依然為紙質(zhì)檔案，電子轉(zhuǎn)化水平不高，不能滿足當(dāng)今時(shí)代在保存和利用上的需求，有些醫(yī)院檔案管理基礎(chǔ)條件差，計(jì)算機(jī)、管理軟件等硬件配備投入不足，跟不上醫(yī)院實(shí)際工作中對檔案利用的節(jié)奏，例如有些早年磁帶版的音頻檔案因沒有及時(shí)轉(zhuǎn)換成電子版，而在已找不到相關(guān)播放設(shè)備的今天無法被利用等。

（二）檔案工作者業(yè)務(wù)水平有待提升

醫(yī)院從事檔案管理的人員大多非科班出身，檔案管理的基礎(chǔ)素養(yǎng)不足，存在對檔案管理專業(yè)性、規(guī)范性知識的欠缺，在工作的積極性和責(zé)任心上也存在隨機(jī)性大于制度規(guī)范的弊病，部分管理人員不能扎扎實(shí)實(shí)的按要求執(zhí)行分類整理、登記查閱等制度規(guī)范，嚴(yán)重影響著醫(yī)院檔案管理水平的提高。

（三）檔案開放利用程度尚需加強(qiáng)

由于醫(yī)院檔案積存年久、部分檔案涉密、電子化水平低等原因，存在眾多不方便公開的、不方便查找的情況。大多數(shù)檔案只能在醫(yī)院內(nèi)部一定范圍內(nèi)和特殊情況下被調(diào)取利用，而那些無上級“過問”的醫(yī)院檔案往往被束之高閣。因受限重重，利用率極低，檔案無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、做好檔案工作的措施建議

（一）與時(shí)俱進(jìn)，規(guī)范檔案管理流程制度

首先是要根據(jù)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)運(yùn)行的大環(huán)境和特點(diǎn)，制定基于醫(yī)院管理符合法律制度規(guī)范的檔案整理規(guī)則，并在收集、分類、歸檔等實(shí)際操作中嚴(yán)格依照規(guī)則執(zhí)行，做到收集及時(shí)、完整，分類嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì)，歸檔井然有條。第二是要健全檔案的利用、交接制度規(guī)范，明確責(zé)任分工，在開展檔案的查閱、復(fù)制等利用活動(dòng)時(shí)，要依法依規(guī)兼顧保密原則，并做好登記和交接事宜。第三是要強(qiáng)化檔案的安全保管，設(shè)置專門的安全管理負(fù)責(zé)人，按照安全生產(chǎn)相關(guān)要求，對檔案保管場所實(shí)行安全管理，確保檔案存儲(chǔ)室中的遮光窗簾、除濕器、防蟲藥等能夠充分發(fā)揮保護(hù)檔案的作用，定時(shí)檢查消火栓、門窗鎖等安全防范設(shè)施的狀態(tài)。保障檔案及其處理設(shè)備存放保管安全。

（二）加快檔案信息化建設(shè)

檔案的利用問題由來已久，利用電子信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對檔案進(jìn)行信息化管理，可將醫(yī)院檔案中一些優(yōu)秀的研究成果、重要數(shù)據(jù)等信息方便的進(jìn)行資源共享，是現(xiàn)階段解決這一問題的有效方案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在相關(guān)軟硬件設(shè)備上加大投入，采取增設(shè)檔案管理專用電腦、更新管理軟件系統(tǒng)等措施，為檔案的信息化管理創(chuàng)造良好條件，提高檔案信息轉(zhuǎn)化和利用效率。信息化條件較好的醫(yī)院可將檔案信息化管理的共享平臺(tái)與其他管理工作信息平臺(tái)共同納入一體化的信息管理系統(tǒng)，形成強(qiáng)大的信息管理開放共享體系。此外，還應(yīng)對檔案管理人員加強(qiáng)信息安全技術(shù)培訓(xùn)，落實(shí)檔案開放標(biāo)準(zhǔn)和保密制度，在信息安全的條件下，充分共享，提高檔案信息化管理水平。

（三）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)通過集中培訓(xùn)、知識競賽、實(shí)操技能演練、經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)等手段加大對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，努力提高檔案人員的業(yè)務(wù)知識水平和實(shí)際操作能力，促進(jìn)他們服務(wù)意識、責(zé)任意識和整體素質(zhì)的提升。同時(shí)必須建立完善考核評價(jià)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對檔案管理工作人員進(jìn)行定時(shí)考核，鼓勵(lì)他們努力提高自身工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)蘭臺(tái)人的事業(yè)心和敬業(yè)精神，為檔案事業(yè)發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

結(jié)束語：

新時(shí)期新變革，醫(yī)院檔案工作在變革中職能已然變得更加深刻和重要，醫(yī)院應(yīng)抓住時(shí)代主流風(fēng)向帶來的機(jī)遇，更加重視檔案的管理和利用，融進(jìn)新流程，納入新規(guī)范，加大建設(shè)投入，加強(qiáng)科學(xué)管理，推動(dòng)檔案事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型，順利完成改革蛻變。