孟憲昭

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)療保障局，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目前，我國(guó)各省市地區(qū)醫(yī)院在快速發(fā)展時(shí)，都沒(méi)有對(duì)醫(yī)療檔案管理的發(fā)展給予充分的重視，檔案管理的現(xiàn)實(shí)發(fā)展表現(xiàn)并不是特別良好，檔案管理在具體實(shí)踐過(guò)程中并沒(méi)有將其優(yōu)勢(shì)發(fā)展出來(lái)。本文著重探討醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)，起到拋磚引玉的作用，讓醫(yī)療工作者重視醫(yī)療檔案管理，并給出相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)途徑，盡可能幫助醫(yī)院建立有效的、科學(xué)的醫(yī)療檔案管理。

一、醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)

（一）醫(yī)療檔案信息化管理有利于檔案保護(hù)

醫(yī)療檔案保護(hù)是對(duì)患者私人信息的保護(hù)，使用醫(yī)療檔案信息化管理，可以減少檔案的丟失，避免不必要的醫(yī)患糾紛。同時(shí)，紙質(zhì)檔案極易在相互傳閱或者儲(chǔ)存的時(shí)候發(fā)生磨損和損壞，使用信息化處理方式，起到對(duì)原檔案的保護(hù)作用。

（二）醫(yī)療檔案管理信息化有助于改善文件歸檔方式

傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案的歸檔方式是按照科室、時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行歸類，這種傳統(tǒng)的醫(yī)療歸檔方式十分繁瑣且消耗大量人力，且需要寬敞、保密的地方進(jìn)行存儲(chǔ)，過(guò)程十分復(fù)雜。醫(yī)療檔案管理信息化可以使用信息化技術(shù)解放人力、空間等，歸檔人員只要在計(jì)算機(jī)上輸入相應(yīng)的歸檔指標(biāo)指令就可以快速的將所要存儲(chǔ)的檔案進(jìn)行存儲(chǔ)。信息化的處理方式大大改善了文件歸檔的方式，提高了歸檔工作人員的工作效率。

（三）醫(yī)療檔案信息化有利于信息檔案資源共享

醫(yī)療檔案通過(guò)信息化的處理方式，可以將檔案存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)或者云盤上，需要改檔案的人可以在數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索而快速得到，有利于信息檔案的資源共享。尤其在今天的社會(huì)環(huán)境中，人口流動(dòng)頻繁規(guī)模較大，例如一個(gè)病人可能在A城市的三甲以上醫(yī)院救過(guò)醫(yī)，如今到了B城市就醫(yī)，醫(yī)生可以在B地通過(guò)與A地醫(yī)院取得聯(lián)系，獲得該病人的醫(yī)療檔案，有針對(duì)性和科學(xué)性的對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)治，這樣可以在很大程度上減少醫(yī)生對(duì)病人以往病史的詢問(wèn)，和進(jìn)行一些不必要的檢查。尤其是如果病人無(wú)法向醫(yī)生介紹自己病史和過(guò)敏藥物的情況下，通過(guò)檔案資源共享，可以提高救治效率。此外，信息檔案資源的共享可以方面醫(yī)學(xué)研究，如果使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，除非現(xiàn)場(chǎng)印制，否則無(wú)法做到資源共享。這種信息檔案資源的共享方便了醫(yī)學(xué)研究，為醫(yī)學(xué)研究提供了大量的研究素材和資料，為豐富醫(yī)學(xué)研究素材做出貢獻(xiàn)。

（四）醫(yī)療檔案信息化有利于信息檢索和使用

傳統(tǒng)醫(yī)療檔案的查找需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間才能夠在繁多的檔案信息中提取中有用的檔案。將醫(yī)療檔案進(jìn)行信息化處理后，可以將電子文檔生成電子目錄。醫(yī)護(hù)人員如果想要查找某個(gè)病人的就醫(yī)檔案，可以根據(jù)例如姓名、就醫(yī)時(shí)間、科室醫(yī)生等關(guān)鍵詞迅速查找到所需要的該病人的醫(yī)療檔案。信息化管理方式較傳統(tǒng)相比，更加迅速、便捷、準(zhǔn)確等。

二、醫(yī)療檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)途徑

（一）提高醫(yī)療檔案管理人員專業(yè)水平

提高醫(yī)療檔案管理人員的專業(yè)水平是提高醫(yī)療檔案管理的關(guān)鍵因素，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升檔案管理者的工作能力和專業(yè)素養(yǎng)。檔案管理人員需要熟練掌握計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)，檔案管理歸類知識(shí)和信息檢索等相關(guān)知識(shí)，只有這些檔案管理人員對(duì)這些專業(yè)技能熟練掌握，才能為醫(yī)院醫(yī)療檔案管理信息化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在提升從業(yè)者專業(yè)水平上，可以采取招聘新的高素質(zhì)專業(yè)對(duì)口人才，也可以對(duì)老員工進(jìn)行前沿知識(shí)的培訓(xùn)，保證他們能夠跟上時(shí)代發(fā)展步伐。還可以設(shè)定嚴(yán)格的技能的考察，激發(fā)從業(yè)者不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。

（二）建立規(guī)范化管理體系

醫(yī)療檔案包含了豐富的資料與訊息，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。因此，建立規(guī)范化的醫(yī)療檔案信息化管理體系具有深遠(yuǎn)影響和意義。檔案管理體系至少要實(shí)現(xiàn)多種格式文檔的存儲(chǔ)、關(guān)鍵詞檢索、內(nèi)網(wǎng)權(quán)限瀏覽等功能，同時(shí)醫(yī)療檔案管理體系應(yīng)該也可以設(shè)計(jì)一些符合本醫(yī)院情況的功能，例如一個(gè)省級(jí)以上某醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院，該醫(yī)院醫(yī)生既是醫(yī)生又是醫(yī)學(xué)教授，承擔(dān)著看病和教學(xué)兩個(gè)任務(wù)。針對(duì)該情況，醫(yī)院可以開發(fā)多種途徑瀏覽醫(yī)療檔案，既可以使用PC端口，也可以使用手機(jī)端，方便醫(yī)生可以通過(guò)多種端口打開檔案，進(jìn)行救治指導(dǎo)和教學(xué)案例分析。

（三）提高醫(yī)療檔案建立的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

如果想要提要醫(yī)療檔案信息化管理的建立，要保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善，俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”，只有在硬件設(shè)施上提供充足的保證，才能保證醫(yī)療檔案信息化管理的建立。因此，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療檔案信息化管理建設(shè)的初期，就要考慮到基礎(chǔ)設(shè)置的購(gòu)買和建設(shè)，有充足的資金和可靠的硬件設(shè)備來(lái)源，才能進(jìn)行更深化的科學(xué)管理。

結(jié)尾：通過(guò)以上分析，我們得出了醫(yī)療檔案信息化管理的諸多優(yōu)勢(shì)，也印證了信息化管理對(duì)醫(yī)療事業(yè)的重要性和必要性。但是當(dāng)前各醫(yī)院具體實(shí)施效果不是特別良好，這需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案信息化管理的認(rèn)識(shí)和具體操作。檔案信息化管理是未來(lái)醫(yī)院檔案管理的必然趨勢(shì)，不斷探索和實(shí)踐檔案信息化管理才能有效提升醫(yī)院的檔案管理水平。