譚穎瀟

【摘要】醫(yī)院只有正視財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題，并采取相關(guān)措施，才能夠提高醫(yī)院核心競爭力。醫(yī)院在實施財務(wù)管理過程中，借助預(yù)算管理而提升財務(wù)管理水平，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的一項重要舉措。醫(yī)院預(yù)算編制工作人員只有具有更高的專業(yè)素質(zhì)、知識水平以及工作態(tài)度，才能夠適應(yīng)今后的工作。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院;財務(wù)預(yù)算管理

隨著國家醫(yī)改政策的頒布與實施，醫(yī)院只有提高自身預(yù)算管理水平，才能夠保持健康持續(xù)的發(fā)展。醫(yī)院不僅要充分發(fā)揮預(yù)算在資源配置的優(yōu)勢，而且應(yīng)對醫(yī)療保障體系予以完善，并全面落實相關(guān)財務(wù)制度，才能夠提高整體管理水平。

一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題分析

新醫(yī)改不僅對取消藥品加成起到了一定的促進作用，而且對醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)。然而，部分醫(yī)院在進行預(yù)算管理過程中，有些問題對其管理形成了一定的阻礙。

（一）預(yù)算管理觀念較差，預(yù)算管理體制不健全

部分公立醫(yī)院管理者卻不能夠?qū)︻A(yù)算管理予以足夠重視，預(yù)算管理觀念淡薄，進而導(dǎo)致實施預(yù)算管理只是流于形式，為了應(yīng)付上級檢查;醫(yī)院財務(wù)管理模式依然是粗放型管理模式，缺少完善的預(yù)算管理制度及實施細則等相關(guān)預(yù)算管理機制。同時，醫(yī)院支出預(yù)算與收入預(yù)算沒有同時進行;預(yù)算管理落不到實處。部分醫(yī)院支出預(yù)算經(jīng)常超出預(yù)算管理，并且?guī)缀鯖]有收入預(yù)算。同時，個別不僅財務(wù)管理相關(guān)軟件比較匱乏，而且也缺少專業(yè)工作人員這樣，預(yù)算管理與財務(wù)管理兩者之間不能夠形成一定的牽制，預(yù)算管理也就不能夠充分發(fā)揮其作用。

（二）缺乏應(yīng)有的信息化科學(xué)管理

很多醫(yī)院預(yù)算信息化管理系統(tǒng)不完善，預(yù)算管理信息化水平較低，不能夠及時處理醫(yī)院實際的預(yù)算管理需求。首先，缺乏預(yù)算管理專業(yè)人員及軟件。預(yù)算管理工具不僅包括相關(guān)的二維數(shù)據(jù)模型預(yù)算軟件，而且也包括多維數(shù)據(jù)模型的專業(yè)預(yù)算軟件。同時，相關(guān)的電子表格以及大型ERP軟件預(yù)算模塊也屬于預(yù)算管理工具。然而，很多醫(yī)院在實際運行過程中，預(yù)算管理工作只是借助自制的excel表格實施統(tǒng)計，不僅不利于容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，而且也沒有進行相關(guān)的留檔歸存。

（三）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)管機制不到位

很多醫(yī)院即使進行了預(yù)算管理工作，然而，預(yù)算執(zhí)行效果卻不盡人意，缺乏應(yīng)有的嚴肅性與權(quán)威性，也就導(dǎo)致預(yù)算方案難以在醫(yī)院各級科室之間得到有效落實。這自然就會導(dǎo)致預(yù)算管理不能夠得到有效執(zhí)行。同時，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的預(yù)算監(jiān)管機制，進而導(dǎo)致預(yù)算的功能得不到正常發(fā)揮。

（四）缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理人才

醫(yī)院預(yù)算管理工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，也是預(yù)算管理工作滯后的一個重要因素。首先，部分醫(yī)院預(yù)算管理機構(gòu)設(shè)置不完善，不能夠合理配置相關(guān)專業(yè)工作人員。其次，預(yù)算管理工作人員專業(yè)水平不高。醫(yī)院不能夠?qū)︻A(yù)算管理人員予以財務(wù)政策以及業(yè)務(wù)知識等方面的培訓(xùn)，進而相關(guān)工作人員知識不能夠得到及時更新，不了解國家相關(guān)政策。同時，執(zhí)行層面對預(yù)算管理重視程度不夠。有的醫(yī)院不能正確認識預(yù)算管理的重要性，以致存在預(yù)算編制較差、預(yù)算超支處理隨意等不利于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改后醫(yī)院實施財務(wù)預(yù)算管理措施分析

隨著國家新醫(yī)改政策的實施，不僅基本醫(yī)療衛(wèi)生制度也將逐漸在全國范圍內(nèi)實施，而且人們看病難的問題也將逐步得到解決。新醫(yī)改實施后，醫(yī)院只有不斷提高自身競爭力，只有對財務(wù)預(yù)算管理中存在的不足予以完善，才能夠保持健康持續(xù)的發(fā)展。

（一）構(gòu)建并完善財務(wù)預(yù)算管理體制

醫(yī)院應(yīng)不斷加強預(yù)算管理觀念，加強宣傳語引導(dǎo);設(shè)置相關(guān)部門及崗位負責預(yù)算管理工作，并對相關(guān)工作人員予以培訓(xùn)。同時，醫(yī)院還應(yīng)對財務(wù)預(yù)算予以科學(xué)編制。首先，醫(yī)院管理階層應(yīng)對預(yù)算管理予以足夠重視。財務(wù)預(yù)算管理工作只有得到足夠重視，醫(yī)院相關(guān)科室之間并予以積極配合，預(yù)算執(zhí)行才能夠落實到實處。其次，完善預(yù)算管理制度體系以及約束機制。醫(yī)院只有將財務(wù)預(yù)算管理制度化、程序化以及規(guī)范化，財務(wù)預(yù)算管理才能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）預(yù)算管理必須實施信息化管理

醫(yī)院只有充分借助信息化管理，才能夠有效保證財務(wù)預(yù)算管理有效開展。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理不僅包含著大量的財務(wù)信息，而且還涉及醫(yī)院整體、有部門及科室等非財務(wù)信息。同時，這些信息只有具有一定的前瞻性與時效性，才能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理發(fā)揮作用。由此可見，醫(yī)院預(yù)算管理實施信息化建設(shè)具有非常關(guān)鍵的作用。首先，多維數(shù)據(jù)模型的預(yù)算軟件的運用。醫(yī)院只有借助專業(yè)的預(yù)算軟件，信息化管理水平才能夠得到提高，預(yù)算管理工作才能夠有效。其次，構(gòu)建并完善信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)院借助信息化建設(shè)不僅能夠?qū)崿F(xiàn)資金結(jié)算和預(yù)算考核之間的統(tǒng)一，而且能夠有效監(jiān)督資金走向，進而最大限度減少舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院通過有效的預(yù)算管理系統(tǒng)，不僅能夠獲得績效管理相關(guān)數(shù)據(jù)，而且能夠?qū)︻A(yù)算執(zhí)行情況予以監(jiān)督。

（三）認真落實預(yù)算執(zhí)行，積極實施監(jiān)管建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建與完善預(yù)算管理機構(gòu)，認真落實預(yù)算執(zhí)行，積極實施監(jiān)管建設(shè)，進而最大限度保證預(yù)算管理工作能夠順利開展。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，完善與更新相關(guān)管理制度，進而使預(yù)算管理與醫(yī)院運行相適應(yīng)。同時，醫(yī)院管理層次不僅要對預(yù)算管理予以積極關(guān)注，而且必須對各級科室的預(yù)算管理予以嚴格要求，構(gòu)建完善的績效考核體系。只有這樣，醫(yī)院預(yù)算管理才能夠與醫(yī)院整體發(fā)展相一致。

（四）加大預(yù)算管理工作人員的管理力度

隨著科技的發(fā)展與社會的進步，人們對醫(yī)院工作人員的要求越來越高。醫(yī)院應(yīng)加大財務(wù)預(yù)算管理的支持力度。醫(yī)院不僅要做好預(yù)算管理工作人員的更新，而且應(yīng)積極選拔高素質(zhì)、工作能力強的工作人員參與預(yù)算管理。同時，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理納入績效考核之中，全面完善績效預(yù)算管理體系。

三、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，科學(xué)合理的預(yù)算管理不僅能夠有效保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利實施，而且能夠最大限度提升醫(yī)院市場競爭力。醫(yī)院也應(yīng)借助財務(wù)預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算管理方法以及實施范圍。同時，醫(yī)院應(yīng)不斷完善預(yù)算管理體系，進而保證醫(yī)院財務(wù)管理工作順利實施。

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