姜向榮

[摘要] 目的 研究護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 2017年4月—2018年7月間選取該院護(hù)理人員92名，隨機(jī)分為常規(guī)管理的對照組（46名）與護(hù)士分層級管理的觀察組（46名），觀察護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分、護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比，觀察組護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分高，護(hù)理管理質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予護(hù)理人員護(hù)士分層級管理，能有效提高護(hù)理人員自身水平及護(hù)理管理質(zhì)量，護(hù)理人員對這種管理模式認(rèn)可度較高，效果較好，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;分層級管理;護(hù)理管理;管理質(zhì)量;效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0045-02

在社會的不斷發(fā)展下，人們生活水平有了較大提高，進(jìn)而提高了人們對護(hù)理質(zhì)量的要求，進(jìn)而，醫(yī)院必須重視護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理管理，盡可能減少護(hù)患糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)院樹立良好的信譽(yù)[1]。在臨床治療中，護(hù)理干預(yù)是重要的輔助手段，直接影響患者治療效果[2]，因此，臨床必須通過有效的護(hù)理管理方式提高護(hù)理質(zhì)量，其中分層級護(hù)理的應(yīng)用取得了較好的效果，有利于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提高。2017年4月—2018年7月間該文選取該院護(hù)理人員92名，研究護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院護(hù)理人員92名，隨機(jī)分為對照組（46名）與觀察組（46名），護(hù)理人員均為女性，對照組年齡23～41歲，平均（30.29±4.39）歲，工齡3～15年，平均（9.31±2.16）年，中專13名，大專20名，本科13名，觀察組年齡24～40歲，平均（30.11±4.27）歲，工齡3～15年，平均（9.25±2.06）年，中專14名，大專21名，本科11名。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組進(jìn)行常規(guī)管理，按照輪班護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理工作，對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。

觀察組進(jìn)行護(hù)士分層級管理：①對護(hù)理人員進(jìn)行分級，分成護(hù)士長、護(hù)士組長、高級護(hù)理人員、初級護(hù)理人員4層，考慮到具體情況，階梯式安排所有護(hù)理人員工作，保證護(hù)理任務(wù)細(xì)化、量化，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，充分發(fā)揮自身特長及技能，并且各科室及各層級之間分工合作，提高協(xié)調(diào)性，完成相應(yīng)的護(hù)理工作，保證整體工作獲得較大的進(jìn)展[3]。②明確護(hù)理人員職責(zé)，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人員之間管理協(xié)調(diào)，并監(jiān)督整體護(hù)理工作，護(hù)士組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理工作的分配，處理疑難病例，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與評估，高級護(hù)理人員負(fù)責(zé)重癥及特殊患者的護(hù)理工作，并監(jiān)督及指導(dǎo)初級護(hù)理人員護(hù)理工作，初級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)性護(hù)理工作，給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，觀察患者病情，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，掌握各種治療、康復(fù)訓(xùn)練等。③根據(jù)護(hù)理人員所處層級的不同，進(jìn)行針對性培訓(xùn)，主要由基礎(chǔ)理論知識、?？浦R、緊急情況處理等。并對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，了解護(hù)理人員對相關(guān)知識及工作技能的掌握程度。制定適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，激發(fā)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)的積極性，不斷拓寬視野，提高自我素養(yǎng)。④合理安排工作時間及工作量，根據(jù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者調(diào)配護(hù)理人員，防止出現(xiàn)排班固化死板，保證護(hù)理工作在任何時間段都能有序進(jìn)行，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量及工作效率[4]。⑤針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，護(hù)士長需要與科室醫(yī)生進(jìn)行溝通與交流，調(diào)整及劃分護(hù)理任務(wù)，總結(jié)及歸納出現(xiàn)的問題，尋找解決方式。

1.3 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分：每項(xiàng)總分100分，評分越高，護(hù)理人員理論知識及操作技能越好;護(hù)理管理質(zhì)量評分：共4項(xiàng)，每項(xiàng)20分，評分高即護(hù)理管理質(zhì)量好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分對比

管理前，兩組護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組護(hù)理操作評分（90.2±2.1）分，護(hù)理理論知識評分（88.7±3.2），與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組護(hù)理管理質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（17.6±2.1）分，護(hù)理安全（17.4±1.5）分，護(hù)理文書（18.3±0.4）分，病房管理（18.4±1.1）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

當(dāng)前，患者對護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注程度越來越高，因此，護(hù)理人員必須提高自身工作水平，并且提高整體護(hù)理管理質(zhì)量[5]。在醫(yī)院中，與患者接觸最多的就是護(hù)理人員，面對現(xiàn)在日益緊張的護(hù)患關(guān)系，比如提高護(hù)理管理質(zhì)量，緩解護(hù)患關(guān)系，使患者在住院治療期間得到有效治療，促進(jìn)身體康復(fù)，盡早步入正常生活。

該文結(jié)果中，管理前，兩組護(hù)理理論評分、護(hù)理操作評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組護(hù)理操作評分（90.2±2.1）分，護(hù)理理論知識評分（88.7±3.2）分，均高于對照組（P<0.05），護(hù)理前，兩組護(hù)理管理質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（17.6±2.1）分，護(hù)理安全（17.4±1.5）分，護(hù)理文書（18.3±0.4）分，病房管理（18.4±1.1）分，優(yōu)于對照組（P<0.05）。以往，臨床常采用常規(guī)護(hù)理管理模式，但是這種管理模式存在較多不足之處，如分工不明、責(zé)任不明、管理不到位等，已經(jīng)不能滿足當(dāng)前人們對臨床護(hù)理工作的需求，必須尋找一種更有效的護(hù)理管理方式，提高護(hù)理管理質(zhì)量[6]。該文中，在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用分層級管理，通過構(gòu)建層級護(hù)理工作及分工，能較好地進(jìn)行人力資源調(diào)配，充分發(fā)揮護(hù)理人員優(yōu)勢及特點(diǎn)，明確不同層級人員工作重點(diǎn)，將每項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到個人，并且有具體的負(fù)責(zé)人，避免在出現(xiàn)不良事件后互相推卸責(zé)任。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有利于自身專業(yè)水平的提高。明確崗位職責(zé)，提高護(hù)理人員責(zé)任心，做到盡心盡責(zé)，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，獲得患者的認(rèn)可，提高護(hù)理滿意度[7]。合理安排排班制度，能提高護(hù)理人員工作積極性，以更好的精神狀態(tài)面對患者，減少不良事件的發(fā)生。制定新的管理機(jī)制，使護(hù)理人員明確自己承擔(dān)的責(zé)任，認(rèn)真地為患者開展護(hù)理工作，并且有利于推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，給予護(hù)理人員護(hù)士分層級管理，能有效提高護(hù)理人員自身水平及護(hù)理管理質(zhì)量，護(hù)理人員對這種管理模式認(rèn)可度較高，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳麗燕，王雪嬌，馮冰霞，等.層級護(hù)理管理模式對急診科護(hù)士綜合素質(zhì)和工作能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（5）：110-112.

[2] ?胡小菲，張秋伶.護(hù)士分層管理模式用于消化科的臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：423-425.

[3] ?苗鳳茹，王婧，劉雪芳，等.護(hù)士層級管理對護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（2）：123-127.

[4] ?姚紅娣.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，12（18）：495.

[5] ?周志堅(jiān).護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：179-180.

[6] ?應(yīng)春柳，李華芳，胡慧群，等.護(hù)理人員層級進(jìn)階管理模式的實(shí)踐效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：287-289.

[7] ?王硯麗，邢彩霞.層級護(hù)理管理模式提高ICU護(hù)士心理狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐效果[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

（收稿日期：2019-07-09）