宋丹 李賀楠 孟凡菲

[摘要] 目的 探究ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腦血管意外患者的并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1—12月期間收入該院ICU治療的128例腦血管意外患者回顧分析，均分為對照組和觀察組（n=64），對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于對照組，且患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦血管意外患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] ICU;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;腦血管意外;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0033-02

腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中，是臨床內(nèi)科常見性疾病。該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且具有較高的致殘率和死亡率等特點(diǎn)。其臨床早期表現(xiàn)為頭暈、頭痛，隨后會(huì)出現(xiàn)迅速昏迷、面色潮紅、口眼歪斜等癥狀[1]。其病因尚不明確，可能與情緒激動(dòng)、勞累過度、飲酒有關(guān)。若救治不及時(shí)，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對臨床治療以及護(hù)理工作也越來越重視，護(hù)理工作是治療的延續(xù)，對預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量有著重要的意義，也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中永恒的話題[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對護(hù)理工作中對患者的病情變化以及風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識別、評估，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活自理能力。該文分析2018年1—12月間收入該院治療的128例腦血管意外患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取收入該院ICU治療的128例腦血管意外患者為研究對象，以上研究對象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。分為對照組和觀察組（n=64），對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。其中對照組患者年齡為56～78歲，平均年齡為（65.95±6.75）;女性患者為31例，男性患者33例;觀察組患者的年齡為57～77歲，平均年齡為（65.36±6.59）;其中女性患者39例，男性患者25例;經(jīng)過患者的年齡、性別等臨床有關(guān)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理防范措施，具體包括以下幾點(diǎn)：①建立ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，6名護(hù)理人員擔(dān)任組員，完善ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，且護(hù)士長定期組織開會(huì)，對護(hù)理人員的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。使全體人員提高對風(fēng)險(xiǎn)事件的重視以及了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用和目的，從而提高工作責(zé)任心[3]。同時(shí)能夠獨(dú)立對工作中常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估和總結(jié)。建立考核制度，對培訓(xùn)的相關(guān)知識進(jìn)行考核，成績合格者方可上崗。②風(fēng)險(xiǎn)因素評估以及意外事件的應(yīng)急預(yù)案的制定：對患者常規(guī)體檢單、患者的心理、健康教育需求、患者的生活自理能力以及壓瘡、墜床、輸液管脫落等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并提高護(hù)士對突發(fā)事件的處理能力[4]。③持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力：定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對遇到的復(fù)雜病例由醫(yī)生進(jìn)行講解。制定合理的護(hù)理計(jì)劃，引起護(hù)理人員注意，重點(diǎn)對該患者做好體征觀察，提高護(hù)理人員的預(yù)見性。同時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行內(nèi)部考核，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理人員的綜合水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。④加強(qiáng)人文關(guān)懷，建立友好的護(hù)患關(guān)系：對護(hù)理人員樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行溝通，滿足患者合理的需求，反復(fù)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識，取得患者和家屬的信任，提高依從性，從而促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展[6]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員對患者的評估意識：護(hù)理人員首先對ICU患者病情進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理的過程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)患者但具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[7]。⑥對患者及家屬遵守告知義務(wù)：對新入院的患者詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境、住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及在院期間要履行的規(guī)章制度，向患者以及家屬講解在治療以及護(hù)理的過程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使家屬做好思想準(zhǔn)備，取得患者以及家屬的配合，并要簽署知情同意書[8]。使護(hù)患雙方共同承擔(dān)生命健康風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。⑦做好對患者的健康教育工作：加強(qiáng)對腦血管意外患者術(shù)后的病情觀察，幫助患者采取正確的臥位方式，指導(dǎo)患者改掉以往的不良生活習(xí)慣，尤其是要對今后的飲食做出調(diào)整，并且在能夠下床活動(dòng)的情況下，多加運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘，且遵醫(yī)囑服藥[9]。⑧護(hù)理文書書寫規(guī)整：護(hù)理記錄是在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)重要的法律文件，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理記錄，護(hù)士長要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者的生活自理能力。

1.4 ?生活質(zhì)量評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)生活質(zhì)量量表（CQOLI）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其內(nèi)容包括社會(huì)功能、肢體功能、人際關(guān)系和心理功能滿分100分，其生活質(zhì)量的優(yōu)差與評分呈正比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率比較

通過實(shí)施不同的管理措施，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量對比

通過實(shí)施不同的管理措施，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院救治的整個(gè)過程中，可能會(huì)發(fā)生的不安全事件。且與護(hù)理安全是相互并存的概念，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越低，其護(hù)理安全系數(shù)越高[10]。相反，護(hù)理安全系數(shù)就會(huì)降低。ICU內(nèi)多為病情危重的患者，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)極高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是新型的管理模式，通過對患者病情變化進(jìn)行有效識別，并給予針對性處理措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛，從而提高患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量[11]。

該次研究中，對觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組，且患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組。由此說明，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU腦血管意外患者的護(hù)理管理中，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU腦血管意外患者的護(hù)理管理中，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識以及工作責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，給予相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2019-07-06）