雷芳 杜芳芳 魏娜

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在在小兒支氣管肺炎護理管理中的作用。方法 2018年1—12月將200例小兒支氣管肺炎患兒分為兩組，對照組實施傳統(tǒng)的護理管理模式，觀察組實施PDCA循環(huán)法護理管理，對比治療效果、患兒家長滿意度及護理人員考核結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率、患兒家長滿意度及護理人員考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支氣管肺炎護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，不僅可以提高治療效果，還提高了護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;小兒支氣管肺炎;護理管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0031-02

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒好發(fā)的感染性疾病，屬于兒科住院部常見疾病類型?；純撼Ｒ姷谋憩F(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促等，主要的體征為肺部聽診有濕啰音、呼吸頻率增快等[1]。在相關(guān)檢查中，胸片可見炎性病灶分布。在此類疾病的治療中，護理是必不可少的組成部分，PDCA循環(huán)法是一種新型的管理模式[2]。2018年1—12月該院兒科在100例小兒支氣管肺炎患兒的護理管理中落實PDCA循環(huán)法后，取得較好的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

100例對照組患兒選自于2018年1—6月期間該院兒科收治的小兒支氣管肺炎患兒，為避免沾染效應(yīng)，觀察組患兒抽取于2018年7—12月。觀察組患兒中男53例，女47例;年齡波動在3個月～3歲，平均（1.53±0.51）歲;病程1～11 d，平均（4.04±0.53）d。對照組患兒中男50例，女50例，年齡波動在2個月～3歲，平均（1.55±0.38）歲;病程2～10 d，平均（4.10±0.39）d。在整個研究期間內(nèi)，科內(nèi)16名護理人員均未發(fā)生人事變動。

兩組患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷，均有不同程度咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，排出其他肺部疾病，一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組小兒支氣管肺炎患兒實施傳統(tǒng)的護理管理，總結(jié)其中的不足，并于2018年7月對觀察組患兒實施PDCA循環(huán)法進行護理管理。

該院兒科護理團隊在針對2018年6月之前小兒支氣管肺炎患兒護理中存在的問題進行總結(jié)分析，在實行PDCA循環(huán)法進行護理管理后，小兒支氣管肺炎患兒的護理管理工作得到顯著的改善，落實PDCA循環(huán)法護理管理方法如下。

（1）計劃階段（Plan）：按照程序進行患兒身體健康狀況的評估，包括患兒當前生命體征、異常檢查指標、既往史、進食量、二便情況等，準確、客觀、無誤地進行記錄，綜合分析患兒病情，評估患兒當前主要的護理問題及潛在并發(fā)癥，依據(jù)患兒的自理能力、家長對患兒的護理程度，制定個性化的具體護理計劃[3]。

（2）實施階段（Do）：嚴格依據(jù)已制定的護理計劃實施護理工作，具體如下：①病區(qū)內(nèi)環(huán)境保持干凈整潔，每日定時通風(fēng);②密切觀察患兒病情變化，臥床較多的患兒囑家長定時更換患兒臥位，進行力度適中的拍背，以促進痰液的咳出;避免長時間維持某一個臥位，防止被壓一側(cè)肺部血液淤積，降低肺淤血、肺泡萎縮的發(fā)生概率[4];③心理干預(yù)：護理人員心理干預(yù)對象不僅是患兒，還包括了患兒家長，護理人員掌握與低齡幼兒的溝通技巧，以增加患兒對護理人員的好感度，消除對護理人員的恐懼，逐漸建立信任的橋梁，從而減輕患兒對護理操作的排斥，減輕患兒的應(yīng)激行為[5]。

（3）檢查階段（Check）：在進行護理期間，及時了解患兒護理中存在的問題，詳細的記錄。針對檢出的問題進行合理分析，做出判斷。

（4）處理階段（Action）：對取得成效的護理措施進行規(guī)范，針對患兒在護理中出現(xiàn)的問題，重新制定相應(yīng)的護理計劃及管理方案，進入下一個循環(huán)，不斷完善小兒支氣管肺炎患兒的護理方案。

1.3 ?觀察指標

以治療效果、滿意度及考核成績?yōu)橛^察指標進行對比。效果評定[6]：痊愈為患兒相關(guān)癥狀全部消失，胸片檢查中，肺部陰影完全吸收;顯效為發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部炎癥病灶局限超過50.00%;有效為支氣管肺炎相關(guān)癥狀有所緩解，肺部病灶縮小了25.00%以上;無效為癥狀改善不明顯，胸片結(jié)果變化不大。

以該院自制的滿意度評價表對患兒家長進行滿意度測評，結(jié)果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

考核為護理部介入下準備的理論考試及操作考試，兩者滿分均為100分，分數(shù)越高，成績越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該文中數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理與分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療有效率的比較

觀察組小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)過實行PDCA循環(huán)法進行護理管理后的治療總有效率為98.00%，與對照組支氣管肺炎患兒的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒家長對護理滿意度的比較

觀察組患兒家長對護理服務(wù)的滿意度為97.00%，與對照組小兒支氣管肺炎患兒家長的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?在實施PDCA循環(huán)法管理前后護理人員的考核成績比較

在實施PDCA循環(huán)法進行護理管理前，護理人員的理論知識考核成績?yōu)椋?9.09±3.51）分，專業(yè)技能考核成績?yōu)椋?0.67±3.72）分;經(jīng)過對小兒支氣管肺炎患兒實施PDCA循環(huán)法護理管理后，護理人員的理論知識考核成績?yōu)椋?4.52±2.84）分，專業(yè)技能考核成績?yōu)椋?5.55±2.04）分。落實PDCA循環(huán)法后護理人員的理論考核成績與落實PDCA循環(huán)法前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.026，P=0.000）;專業(yè)技能考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.502，P=0.000）。

3 ?討論

小兒支氣管肺炎患兒因年齡小，難以完整、準確地闡述自身要求，對于異常生理狀態(tài)不能有效識別，不能及時進行不適主訴，增加了護理人員工作中的難度;同時患兒因?qū)δ吧h(huán)境及治療介入時的恐懼，對各類治療處置、護理干預(yù)有較大的應(yīng)激反應(yīng)，可降低治療效果甚至無效[7]。合適的護理管理手段能輔助治療護理的順利進行，使得治療效果最大化，局限患兒癥狀，加快肺部炎癥消散，提高治療效果。

在對小兒支氣管肺炎護理管理中引進PDCA循環(huán)法后，通過一系列改革及護理內(nèi)容強化，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組常規(guī)護理管理患兒，護理人員的專業(yè)能力有了顯著的提高，且患兒家長對護理服務(wù)的滿意度評分更高。

綜上所述，在該院小兒支氣管肺炎護理管理中實施PDCA循環(huán)法后，能提高臨床治療效果，改善家長對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1] ?趙麗，楊衛(wèi)紅，姚金華，等.PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1594-1596.

[2] ?劉萬娟.PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（9）：87-89.

[3] ?金芳，李思濤，溫博賢，等.基于PDCA循環(huán)的護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（24）：1876-1878.

[4] ?武繼玲，楊躍敏，騰燕，等.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護理模式的臨床效果及并發(fā)癥影響分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（17）：2316-2320.

[5] ?蘇明俠.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽中應(yīng)用效果及對患兒生存質(zhì)量影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（14）：1735-1737.

[6] ?孫娜.小兒支氣管肺炎護理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：68-69.

[7] ?傅金秀，夏玲偉.PDCA循環(huán)管理模式對小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)刊，2018，53（6）：662-664.

（收稿日期：2019-07-07）