王茜

[摘要] 目的 探究延續(xù)性護理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應用效果觀察。方法 選取該院2018年3月—2019年3月間收治的糖尿病患者共70例，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，每組患者35例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行延續(xù)性護理，對比兩組患者的血糖與護理滿意度、了解注射胰島素知識和自我效能情況。結果 在護理干預后，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低和觀察組比較，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的護理滿意度（80.00%）明顯低于觀察組滿意度（97.14%），觀察組和對照組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者實施延續(xù)性護理在胰島素注射治療中的應用效果顯著，有效提高了臨床護理質量，提高患者滿意度和配合度，血糖得到有效控制，有值得在臨床上被推廣的優(yōu)越價值。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理;糖尿病;患者;胰島素注射;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0095-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是較常見的疾病[1]。糖尿病患者如果血糖一直處于高血糖的狀態(tài)，最終會引起多個組織出現(xiàn)慢性損害，像視力模糊、腎功能衰竭等。糖尿病分為Ⅰ型、2型和妊娠糖尿病，Ⅰ型糖尿病主要是使用胰島素進行治療，2型糖尿病使用降糖藥降糖效果不好時會選用胰島素治療，發(fā)揮著很重要的作用，胰島素治療減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地控制血糖，不良反應少[2]。在臨床上應用的較多[3]，保證胰島素治療的療效，要采取積極高效的護理干預措施[4]，給予患者正確的指導。胰島素治療操作不當，容易引起多種問題，治療效果顯著降低，嚴重的甚至會威脅患者的生命安全。在該次研究中，分析延續(xù)性護理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應用效果，現(xiàn)分析2018年3月—2019年3月間該院收治的糖尿病患者70例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者70例作為該次實驗和研究的對象，該次實驗研究患者屬于主動自愿參加，所有患者都被診斷為糖尿病，排除患有惡性腫瘤患者、無法正常溝通患者、嚴重肝腎障礙患者、精神疾病患者。根據(jù)自由、隨機分配的原則將所有患者分為兩組，觀察組和對照組，對照組患者年齡為33～66歲，平均年齡（53.38±6.34）歲，包括有18例男性患者，有17例女性患者。觀察組患者年齡在45～68歲之間，平均年齡（56.06±7.04）歲，包括有19例男性患者，有16例女性患者。比較觀察組組和對照組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入和排除標準

①納入標準：患者被診斷為糖尿病并且第1次進行胰島素治療。②排除標準：無法正常溝通患者;患有精神疾病;肝腎功能障礙;患有腫瘤疾病;臟器功能障礙。

1.3? 方法

對照組進行常規(guī)護理干預，為患者做飲食與運動護理、心理護理、用藥護理，相關的疾病健康指導，讓患者定期監(jiān)測血糖，講解糖尿病發(fā)病因素、胰島素治療的優(yōu)點和缺點，正確使用胰島素的方法，像如何保存、注射部位、消毒。告知患者一旦出現(xiàn)過敏、鼓包現(xiàn)象要及時告訴醫(yī)生，不可以自己隨意調整劑量。提醒患者按時到醫(yī)院復診。

觀察組患者行延續(xù)性護理在常規(guī)護理基礎上：①成立護理小組，由護士長、理論扎實的護士組成，為患者建立個人檔案，錄入基本信息，并給予記錄注射胰島素卡片，患者在住院時指導患者正確使用胰島素的方法，教會以后讓患者自己操作一次，護理人員及時指出操作不當?shù)牡胤?，并且提醒患者容易做錯的地方，注射完成后要及時在注射卡上記錄。每月組織定期的胰島素知識講座，宣教胰島素的知識，按時監(jiān)測血糖，外出時要帶好胰島素，告知患者出現(xiàn)低血糖時要及時補充食物，如果不能緩解要及時就診。患者出院以后要定期用微信、電話回訪，了解患者在家使用胰島素和血糖的情況，鼓勵患者做好監(jiān)督。②飲食干預：控制患者攝入的總熱量，每餐飲食都要進行稱重，做到定量、按時、少量多餐，每天3～6餐、膳食平衡，均衡攝入每種營養(yǎng)物質。脂肪攝入占比為30%，碳水化合物攝入占比為50%～60%，蛋白質攝入占比為10%～15%，使用的鹽和油要適量，多吃蔬菜和水果。③注意事項：注射胰島素針頭盡量選用直徑較小、長度較短的，定期更換針頭，不要每次都注射同一個部位;用酒精消毒在胰島素注射前，脂肪層薄的部位要輕輕捏起皮膚進行注射。進針要快，注射完以后要在注射部位停留10 s左右;胰島素注射部位選擇一般為腹部臍周2.5 cm以外、大腿外側、臀部、上臂外側;注射以后要及時用餐，避免出現(xiàn)低血糖。④心理護理：及時疏導患者的負面心理狀態(tài)，后期治療有利于順利進行。讓患者保持良好的心理狀態(tài)，分析患者的心理情況和病情等。進行了解后，與患者進行積極有效的溝通。指導患者家屬要鼓勵并且經(jīng)常關心患者。⑤運動指導：運動可以改善血糖控制，增加胰島素的敏感性，促進脂肪消耗，減輕體重。建議患者吃完飯1 h以后運動，運動時間以30 min為宜。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的血糖與護理滿意度、了解注射胰島素知識情況。護理滿意度讓患者填寫調查問卷，對護理人員的滿意度進行評分，評分越高滿意度越高;注射胰島素知識100分為滿分，得分越高代表知識掌握的更好。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組患者血糖和知識了解情況比較

在護理干預后，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析兩組患者的滿意度

對照組的護理滿意度差于觀察組，觀察組和對照組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病發(fā)病率高，需要長期用藥治療，病程長，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等，糖尿病屬于慢性病，有些患者由于注射技術較為復雜，不能很好地掌握，患者出院以后會出現(xiàn)胰島素無法使用的情況，可能是胰島素注射部分、時間、技術不正確引起的，所以對患者進行延續(xù)性護理是非常有必要的，延續(xù)護理防止出現(xiàn)患者出院后不能了解到近期病情的情況，屬于院外隨訪患者的方法，低成本、治療效果顯著[5]。進行心理護理增強患者對抗疾病的信心，撫慰患者的負面情緒，改善血糖。有相關研究發(fā)現(xiàn)[6]，老年人使用胰島素的效果不明顯，甚至會有患者拒絕使用胰島素[7]。越來越多的患者進行胰島素治療，治療效果和患者使用的頻率有很大的關系[8-9]。

在該次研究中，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低和觀察組比較，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的護理滿意度（80.00%）明顯低于觀察組滿意度（97.14%），觀察組和對照組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過對使用胰島素糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預，幫助患者控制血糖，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者的滿意度和自我效能提高，治療效果明顯[10-11]。

綜上所述，延續(xù)性護理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應用效果觀察顯著，患者在最大程度上學會如何正確使用胰島素，提高患者自我管理能力，有推廣和運用的優(yōu)越價值在臨床上。

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[11]? 楊穎，陳鴻爾，陸丹，等.手掌定位法在糖尿病患者居家胰島素注射部位輪換中的應用[J].護理學雜志，2018（5）：39-40.

（收稿日期：2019-07-23）