王紅玉 趙京紅

[摘要] 根據(jù)該院中藥房中藥飲片的使用情況記錄和管理方法的應(yīng)用情況，對(duì)其進(jìn)行探討分析，總結(jié)醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，并提出有效解決方案和管理方案。

[關(guān)鍵詞] 中藥房;中藥飲片;質(zhì)量管理;存在問(wèn)題;改進(jìn)措施

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0034-02

古人在沒有現(xiàn)代發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，就已經(jīng)開始用中藥治病，因此中藥的歷史悠久。中藥飲片原材料離不開自然界的各種草本植物，可以將其煎煮制成飲劑，能被用來(lái)治療各種疾病，功效顯著;另外，它的吸收利用率比較高，能夠很快地被人體吸收，而且價(jià)格也相對(duì)便宜，因此受到越來(lái)越多的人的認(rèn)可。中藥飲片的飲用是與患者的病情緊密聯(lián)系的，根據(jù)不同的患病程度選用不同藥效的中藥飲片，增加了治療的效果。但是中藥飲片在質(zhì)量管理中存在不少的問(wèn)題，限制中藥飲片的發(fā)展，降低療效。該研究深入研究探討了這些問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，從根本上改善中藥房中藥飲片發(fā)展，提高中藥飲片的質(zhì)量，充分發(fā)揮中藥飲片的價(jià)值[1]。該文就中藥房中藥飲片質(zhì)量管理中總結(jié)了出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策，總結(jié)的報(bào)告如下文所示。

1 ?中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.1 ?中藥飲片炮制水平低下

中藥飲片發(fā)展歷史悠久，配方更新?lián)Q代，一直在變換，導(dǎo)致一些中醫(yī)院無(wú)法跟上時(shí)代的腳步，使得炮制的方法不能適應(yīng)中藥飲片的加工，影響了藥效。另外在炮制過(guò)程中，不注意場(chǎng)地的衛(wèi)生問(wèn)題，藥材容易造成細(xì)菌污染，危及到藥材的安全性。最終的一方面是部分中藥房的工作人員未掌握炮制方法，藥飲片管理人員自身對(duì)中藥飲片的不夠了解，導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，甚至出現(xiàn)不合格的飲片，制劑影響到中藥飲片的質(zhì)量以及治療效果。以上問(wèn)題中藥飲片的質(zhì)量和療效下降[1]，需要及時(shí)解決。

1.2 ?購(gòu)買渠道不正規(guī)

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，由于有些中藥采購(gòu)人員購(gòu)買經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)也存在不正規(guī)采購(gòu)渠道，不能對(duì)采購(gòu)過(guò)程嚴(yán)格把關(guān)，從而使流入藥房存在不少的劣質(zhì)中藥飲片;另外，供貨單位存在不完善、不齊全的資質(zhì)證明，甚至存在過(guò)期的資質(zhì)證明[2]。這些不正規(guī)的購(gòu)買渠道，都會(huì)導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)各種問(wèn)題，甚至威脅到患者的生命健康。

1.3 ?養(yǎng)護(hù)水平低下

中藥房的中藥飲片的在存儲(chǔ)和保管過(guò)程中會(huì)受到兩方面的影響：自然因素和人工因素。自然因素：溫度、光線以及濕度等，會(huì)使中藥飲片容易受潮從而使其藥效降低;人工因素：①藥房?jī)?chǔ)存中藥飲片的管理人員不按照要求隨意擺放飲片制劑的位置，使不得陽(yáng)光直射的飲片受到了陽(yáng)光照射，導(dǎo)致飲片的有效成分失效或者變質(zhì)，造成一定的損失;②中藥中藥飲片管理人員的管理不到位和缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心不強(qiáng)，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的事情和自己的事情，使中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題日益顯著[3]。

2 ?中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在問(wèn)題的改進(jìn)措施

2.1 ?驗(yàn)收的嚴(yán)格化

在驗(yàn)收過(guò)程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)氐呐谥埔?guī)范以及國(guó)家規(guī)定的生產(chǎn)飲片的具體相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使得采購(gòu)的中藥飲片達(dá)到市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)，也規(guī)范了進(jìn)貨渠道。根據(jù)中藥飲片的優(yōu)異程度，對(duì)其加工的生產(chǎn)日期、產(chǎn)地以及來(lái)源進(jìn)行檢查和驗(yàn)收，一旦發(fā)現(xiàn)有不合格者，堅(jiān)決不予驗(yàn)收，拒絕入庫(kù)，以防止不合格中藥飲片進(jìn)入中醫(yī)藥房，從而威脅到患者的生命健康[4]。

2.2 ?采購(gòu)按計(jì)劃

根據(jù)該院中藥房藥物的庫(kù)存情況、市場(chǎng)需求以及臨床上常用藥物的情況，對(duì)中藥飲片的使用期限以及用藥頻率和季節(jié)的差異，來(lái)制定中藥飲片的采購(gòu)計(jì)劃。在這個(gè)過(guò)程中，需要對(duì)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，以保證藥物在銷售過(guò)程中不積貨且不脫銷。同時(shí)也要注意一次性的采購(gòu)量不宜過(guò)多，只需要維持2～3個(gè)月就可以。對(duì)于某些需求量較少的藥物可根據(jù)臨床實(shí)際用藥進(jìn)行制定購(gòu)買計(jì)劃。

2.3 ?加強(qiáng)中藥飲片加工的管理

加工中藥飲片時(shí)需要進(jìn)行合理的管理：①按照標(biāo)準(zhǔn)改造實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)進(jìn)合適的裝備，提升實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施;②提高軟件建設(shè)，結(jié)合制度與軟硬件設(shè)施，提高加工的藥品質(zhì)量;③增強(qiáng)中藥管理人員的藥品質(zhì)量管理意識(shí)，提高服務(wù)的能力;④嚴(yán)格實(shí)行藥品的使用與銷售登記，記錄每一項(xiàng)的內(nèi)容，保證藥品使用在有效期限內(nèi)，確?；颊哂盟幍陌踩訹5]。

2.4 ?利用現(xiàn)代貯藏保管技術(shù)儲(chǔ)存中藥飲片

傳統(tǒng)方法對(duì)飲片的管理有了不足之處，在現(xiàn)代社會(huì)也可加入現(xiàn)代管理方法，利用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對(duì)中藥飲片進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，提高中藥飲片在貯藏之后的質(zhì)量。例如庫(kù)房干燥處理可利用微波干燥和紅外輻射干燥技術(shù);空氣中氧濃度控制可利用氣調(diào)貯藏技術(shù)，從而有效地抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖，使藥品的安全性得到提高[6]。完善中藥飲片儲(chǔ)存管理的各項(xiàng)制度，利用現(xiàn)代科技從根本上解決不同的問(wèn)題，從而使患者的生命健康得到保證。

2.5 ?完善制度，對(duì)中藥飲片管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

對(duì)于中藥房原有的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)中藥飲片的各項(xiàng)質(zhì)量管理，并且嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行管理，對(duì)中藥飲片的質(zhì)量管理打下良好的基礎(chǔ)。另外，對(duì)參與中藥飲片管理的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，為其講解專業(yè)知識(shí)，以及在管理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，讓管理人員真正負(fù)責(zé)飲片的管理，及時(shí)處理中藥飲片出現(xiàn)的各種問(wèn)題，保證中藥飲片的安全性[7]。

3 ?結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)以上問(wèn)題探討分析，發(fā)現(xiàn)目前中藥飲片在管理中存在了不少的問(wèn)題，其中因管理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題使得中藥飲片質(zhì)量下降，使中藥飲片的發(fā)展受到了限制，療效也得到降低。因此就需要針對(duì)不同的問(wèn)題提出相對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策，完善中藥飲片管理的各項(xiàng)制度，從根本上解決不同的問(wèn)題，從而使患者的生命健康得到保證。

4 ?討論

中藥飲片的應(yīng)用時(shí)間是非常悠久的，從古代就開始應(yīng)用了，中藥飲片來(lái)自于自然界的草本植物，可以將其煎煮制成飲劑，能被用來(lái)治療各種疾病，功效顯著[8-11];另外，它的吸收利用率比較高，能夠很快地被人體吸收，而且價(jià)格也相對(duì)便宜，因此受到越來(lái)越多的人的認(rèn)可。但是中藥飲片在質(zhì)量管理中存在不少的問(wèn)題，使中藥飲片的發(fā)展受到了限制，療效也得到降低。其中的問(wèn)題包括：中藥飲片炮制水平低下、購(gòu)買渠道不正規(guī)、養(yǎng)護(hù)水平低下;這些問(wèn)題導(dǎo)致中藥飲片的發(fā)展受到限制，甚至使得藥效下降，不利于患者的服用。針對(duì)這些問(wèn)題，提出了改進(jìn)措施：驗(yàn)收的嚴(yán)格化：嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)氐呐谥埔?guī)范以及國(guó)家規(guī)定的生產(chǎn)飲片的具體相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);采購(gòu)按計(jì)劃：對(duì)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，以保證藥物在銷售過(guò)程中不積貨且不脫銷;加強(qiáng)中藥飲片加工的管理：中藥飲片進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，提高中藥飲片在貯藏之后的質(zhì)量，改善相關(guān)的管理方法;利用現(xiàn)代貯藏保管技術(shù)儲(chǔ)存中藥飲片、完善制度，按規(guī)定管理;提高中藥管理人員的綜合素質(zhì)：管理人員真正負(fù)責(zé)飲片的管理，及時(shí)處理中藥飲片出現(xiàn)的各種問(wèn)題。使中藥飲片管理得到完善，從根本上解決不同的問(wèn)題，從而使患者的生命健康得到保證。

綜上所述，要提高中藥房中藥飲片的質(zhì)量管理水平，就需要提高中藥飲片的質(zhì)量，針對(duì)不同的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決，完善中藥飲片加工管理的制度，做好藥房中藥飲片的管理工作。

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（收稿日期：2019-07-11）