諾 敏

內(nèi)蒙古自治區(qū)女子強(qiáng)制隔離戒毒所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

一、引言

戒毒康復(fù)工作事關(guān)社會(huì)治安穩(wěn)定，事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)禁毒工作的成敗。戒毒康復(fù)是一個(gè)世界性難題，只有堅(jiān)持科學(xué)的精神，運(yùn)用科學(xué)知識(shí)和方法，戒毒康復(fù)工作才會(huì)有出路。

戒毒人員可以通過生理治療獲得短期的生理依賴解放，但是在戒毒人員大腦中存在的心理依賴卻難以在短時(shí)間內(nèi)被根除，那種“美妙記憶”成了他們內(nèi)心深處的種子，即使是在治療過后回到社會(huì)，一旦接觸到熟悉的場景或是人物，種子便會(huì)再次生根發(fā)芽。[1]，便會(huì)復(fù)吸，所以消除“心癮”才是戒毒的根本，解除心理障礙已經(jīng)成為全球戒毒所關(guān)注的方向。

厭惡療法(AversionTherapy)目前是治療毒癮的顯著方法之一，已經(jīng)由據(jù)大量心理調(diào)研數(shù)據(jù)證明。厭惡療法的精髓在于將患者的的不愉快行為或給予的懲罰性刺激與需要戒除的不良行為相結(jié)合，這樣一來便會(huì)讓患者形成厭惡性條件反射，久而久之會(huì)逐步減少不良行為。

虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)英文全稱為Virtual Reality，其結(jié)合了計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、傳感技術(shù)、人工智能技術(shù)、人機(jī)接口技術(shù)和心理學(xué)等等多項(xiàng)科學(xué)，目前，國內(nèi)外已經(jīng)在逐步將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)的整體融合發(fā)展與進(jìn)步。

當(dāng)下將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)用于戒毒康復(fù)治療也日益增多。主要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)為患者創(chuàng)建一個(gè)從視覺、聽覺與觸覺融為一體的虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境。VR技術(shù)近年來已經(jīng)逐步發(fā)展為治療吸毒心理依賴的新型技術(shù)，正在進(jìn)行不斷地探索和創(chuàng)新。

虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估矯正系統(tǒng)借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和線索誘發(fā)原理，分析患者經(jīng)過對(duì)抗性條件反射的心電數(shù)據(jù)，進(jìn)一步對(duì)成癮患者進(jìn)行系統(tǒng)性、科學(xué)性的評(píng)估和矯正[2]。能夠?qū)Τ砂a行為的干預(yù)療效進(jìn)行有效的預(yù)測，配合大數(shù)據(jù)分析模型，對(duì)現(xiàn)有的評(píng)估計(jì)算方式進(jìn)行矯正，提高毒癮評(píng)估準(zhǔn)確率。通過數(shù)據(jù)分析可優(yōu)化戒毒治療過程，提高毒癮矯治效率，幫助患者從生理到心理上實(shí)現(xiàn)毒癮治療。該系統(tǒng)利用虛擬現(xiàn)實(shí)特有的沉浸式體驗(yàn)?zāi)Ｊ?，通過視頻和影音對(duì)處于虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的患者進(jìn)行心理干預(yù)。緩解戒毒人員對(duì)毒品的心理渴求，以達(dá)到矯治毒癮的目的，其技術(shù)核心是要讓吸毒者原本對(duì)毒品的依賴，轉(zhuǎn)化為對(duì)毒品的厭惡和恐懼。虛擬現(xiàn)實(shí)戒毒課程分三階段。第一階段是誘發(fā)毒癮，播放吸毒場景短片，觀察并分析患者此時(shí)的心電變化，評(píng)估其毒癮程度；第二階段開始厭惡治療，用熟悉的場景誘發(fā)吸毒者回憶，再通過反差畫面，產(chǎn)生視覺沖擊，讓戒毒人員在心理上產(chǎn)生厭惡與恐懼；第三階段是通過播放溫馨的生活場景，來誘發(fā)成癮人員對(duì)回歸社會(huì)正常生活的渴望，從而達(dá)到輔助解除毒癮的目的。本文對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)厭惡療法技術(shù)在毒癮患者中的實(shí)用性、創(chuàng)新性和技術(shù)性進(jìn)行了探究和分析，期望進(jìn)一步發(fā)展更具治療效果的心理治療技術(shù)。

二、方法

(一)研究對(duì)象

心理矯治中心根據(jù)VR虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估矯正功能室及戒毒人員實(shí)際情況，從康復(fù)鞏固區(qū)選取120名女性戒毒人員作為被試進(jìn)行系統(tǒng)的VR課程治療。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：

1.戒毒人員自愿參加。

2.單一吸食甲基苯丙胺(冰毒)或混合吸食戒毒人員(也選擇了部分使用傳統(tǒng)毒品的戒毒人員作為參照組)。

3.年齡45歲以下。

4.相對(duì)文化水平較高且能簡單操作計(jì)算機(jī)。

5.入所3個(gè)月以上，20個(gè)月以下。

6.回歸社會(huì)后能夠接受定期各類方式回訪的人員。

7.無心臟病、高血壓、精神異常等疾病的人員。

(二)研究工具

1.虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估矯正3.0系統(tǒng)(簡稱VR戒毒系統(tǒng))

虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估矯正系統(tǒng)借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和線索誘發(fā)原理，分析患者經(jīng)過對(duì)抗性條件反射的心電數(shù)據(jù)，進(jìn)一步對(duì)成癮患者進(jìn)行系統(tǒng)性、科學(xué)性的評(píng)估和矯正。

具體包括矯正影片18部；VAS環(huán)節(jié)，在“靜息”“評(píng)估”“矯正”全流程環(huán)節(jié)都有VAS環(huán)節(jié)，為數(shù)據(jù)分析提供更多的對(duì)照依據(jù)；具有自動(dòng)授課功能，依據(jù)戒毒人員的個(gè)體差異智能推送課程，形成個(gè)性化的治療方案，允許支持不同課程，不同流程同時(shí)進(jìn)行，獨(dú)立不影響；VR頭盔自動(dòng)監(jiān)測功能。

2.自編課程治療效果調(diào)查問卷

用于戒毒人員VR課程治療結(jié)束后進(jìn)行效果調(diào)查。包括戒毒人員基本信息、課程治療信息以及對(duì)課程治療的主觀感受等。

(三)研究方法

前期準(zhǔn)備：準(zhǔn)備戒毒人員基本情況花名冊，心理矯治中心專職心理咨詢師向參與人員介紹VR虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估及矯正系統(tǒng)及其功能，對(duì)被試進(jìn)行操作培訓(xùn)，包括設(shè)備的正確使用、課程流程、可能達(dá)到的效果、治療過程中可能出現(xiàn)的不適(如輕微眩暈)等，并明確向戒毒人員說明該系統(tǒng)絕對(duì)安全，但在使用過程中如有嚴(yán)重不適應(yīng)馬上中斷；收集參與人員回歸社會(huì)后的聯(lián)系方式以便回訪。

實(shí)驗(yàn)過程：每周進(jìn)行1到2次課程治療，每次課程45分鐘。6次課程為一療程，被試進(jìn)行1療程的治療結(jié)束后對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)分析的數(shù)據(jù)結(jié)果評(píng)估治療效果，并對(duì)參與人員進(jìn)行調(diào)查訪談。120名參與人員回歸社會(huì)后將進(jìn)行跟蹤回訪，了解有無復(fù)吸情況。

三、結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月的時(shí)間，120名被試共完成課程治療570人次(中途有25人因各種原因中斷治療，沒有進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì))，95人完成完整的1療程。根據(jù)系統(tǒng)分析結(jié)果得出：對(duì)毒品主觀渴求度下降的人數(shù)占43.4%；主觀覓藥行為可能性下降的人數(shù)占43.4%；主觀情緒評(píng)價(jià)即對(duì)毒品的喜好程度下降的人數(shù)占54.7%；客觀渴求度下降的人數(shù)占47.2%。

對(duì)于濫用甲基苯丙胺類戒毒人員的治療效果高于濫用傳統(tǒng)毒品人員；對(duì)于吸毒年限較短的人員效果相對(duì)明顯，治療效果與參與者吸毒年限成反比趨勢。

調(diào)查問卷顯示：80%以上的戒毒人員愿意參加這種治療，并希望通過這種方式幫助自己戒毒。

四、討論

(一)VR技術(shù)可以為戒毒人員提供一種特殊的現(xiàn)場沉浸感，讓他們以放松、自然的狀態(tài)完全參與到戒毒治療過程中，傳統(tǒng)療法相較于此，則給患者帶來了一定的緊張感和壓力感，難以展開治療。

(二)在VR厭惡療法中，在含有大量毒品元素的影音畫面中可以為患者提供非常生動(dòng)和真實(shí)的體驗(yàn)，同時(shí)也可以對(duì)他們進(jìn)行實(shí)時(shí)心電檢測與分析，將戒毒人員靜息心電數(shù)據(jù)與觀看毒癮評(píng)估影片時(shí)的心電數(shù)據(jù)比較分析。結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的厭惡療法的對(duì)戒毒人員戒斷“心癮”具有可行性及有效性。

(三)戒毒人員在過于現(xiàn)實(shí)和逼真的VR技術(shù)中可以會(huì)有強(qiáng)烈不滿和不快的刺激情緒，但這并不會(huì)對(duì)他們造成身體傷害，在整個(gè)評(píng)估矯正系統(tǒng)中可能會(huì)讓個(gè)別人產(chǎn)生短期眩暈感，再無任何副作用。相較于傳統(tǒng)電刺激和藥物刺激的厭惡療法更為安全，也更加人性化。

(四)想要喚醒戒毒人員內(nèi)心對(duì)毒品的依賴感不僅僅會(huì)只依賴VR虛擬環(huán)境中的設(shè)計(jì)元素，患者在實(shí)際生活中如果遇到其他事物引發(fā)了其對(duì)毒品的心理依賴，這時(shí)便會(huì)形成有意識(shí)惡厭體驗(yàn)和隨機(jī)性厭惡體驗(yàn)的空白關(guān)聯(lián)，根據(jù)這一現(xiàn)象，我們通過訪談?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分參與人員對(duì)一療程結(jié)束后是否有效無法及時(shí)反饋，認(rèn)為只有真實(shí)的毒品擺在面前才能判斷自己對(duì)毒品的渴求度是否下降。認(rèn)為系統(tǒng)呈現(xiàn)的吸毒場景短片內(nèi)容單一，且參與人員普遍反映不真實(shí)，容易產(chǎn)生厭倦情緒影響效果。

(五)通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得出，該手段作為對(duì)吸毒年限較短且吸食新型毒品的戒毒人員效果較好，在選擇治療對(duì)象時(shí)應(yīng)充分考慮這一特點(diǎn)，尤其是對(duì)剛接觸毒品的人員應(yīng)盡早干預(yù)。

(六)VR手段只能作為戒斷毒癮的輔助手段之一，對(duì)于其效果應(yīng)該理性看待，其他心理矯治、教育矯正、康復(fù)訓(xùn)練手段也要跟上，不能顧此失彼。

科學(xué)技術(shù)是現(xiàn)代生活的改良劑，而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為當(dāng)下心理戒毒治療技術(shù)中的新興產(chǎn)業(yè)，不僅承擔(dān)著戒毒所的責(zé)任，更承載了全社會(huì)和公眾的希望與寄托，也需要我們大眾力量的參與?，F(xiàn)如今戒毒工作雖然在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用方向還有待進(jìn)一步完善，但也值得在未來做深入研究。