午 翔

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，其發(fā)病率較低，但惡性程度較高，易出現(xiàn)遠(yuǎn)端臟器轉(zhuǎn)移、腺外侵犯區(qū)域淋巴結(jié)[1]，需早期對(duì)患者進(jìn)行診斷并及時(shí)治療，以提高治療效果。隨著診療技術(shù)的不斷改善，多種血清因子可用于甲狀腺髓樣癌的診斷中，其中癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、降鈣素(calcitonin,CT)、組胺、活性肽等，其中血清CEA、CT是腫瘤疾病的重要的標(biāo)記物，其可用于病情評(píng)估、臨床輔助診斷、疾病監(jiān)測(cè)，但其在甲狀腺髓樣癌的篩查診斷中研究較少[2]，本文分析了CEA與CT在甲狀腺髓樣癌診斷效果，以為甲狀腺髓樣癌的臨床診斷提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 回顧性選擇我院2018年1月至2018年12月收治的68例經(jīng)病理確診的甲狀腺髓樣癌患者作為觀察組，其中男43例、女25例，年齡22～69歲、平均年齡48.1歲，均經(jīng)手術(shù)治療，有術(shù)后、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的CT、CEA檢查資料；排除感染性疾病史、其他臟器惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全者。腫瘤直徑0.4～7.1 cm，平均腫瘤直徑為2.1 cm，腫瘤分期：Ⅰ期者21例、Ⅱ期者19例、Ⅲ期者13例、Ⅳ期者15例。選擇同期來(lái)我院檢查的甲狀腺良性疾病患者55例作為對(duì)照組，其中男31例、女24例，年齡25～75歲、平均年齡49.1歲，甲狀腺腺瘤者24例、甲狀腺腫者19例、橋本氏病者12例。兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組患者均采用手術(shù)治療，患者在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月時(shí)檢測(cè)患者血清CT及CEA水平；對(duì)照組患者入院后檢測(cè)血清CT及CEA水平。兩組患者均在檢測(cè)當(dāng)天抽取5 mL靜脈血，3 000 r/min離心10 min，取血清置于-20° C保存。采用全自動(dòng)酶聯(lián)免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)兩組患者血清中的CT及CEA，檢測(cè)試劑購(gòu)自美國(guó)貝克曼公司，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。CEA>3.4 ng/mL為陽(yáng)性，CT>8.4 pg/mL為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比觀察組術(shù)前及對(duì)照組患者的血清CEA及CT水平，對(duì)比兩組患者的CEA及CT陽(yáng)性率；(2)分析CEA、CT甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確度；準(zhǔn)確度=[(檢測(cè)真陽(yáng)性例數(shù)+檢測(cè)真陰性例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。(3)分析血清CEA及CE水平與甲狀腺髓樣癌的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組術(shù)前及對(duì)照組患者的血清CEA及CT水平 觀察組的血清CEA及CT水平及陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組術(shù)前及對(duì)照組患者的血清CEA及CT水平

2.2CEA、CT對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確度 觀察組血清CT對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確度高于血清CEA(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3血清CEA及CE水平與甲狀腺髓樣癌的相關(guān)性 甲狀腺髓樣癌的血清CEA及CT均與疾病發(fā)展相關(guān)(P<0.05)，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，其水平降低。見(jiàn)表3。

表2 分析CEA、CT對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確度

表3 CEA及CE水平與甲狀腺髓樣癌的相關(guān)性

3 討論

早期診斷有利于提高甲狀腺髓樣癌患者的治療效果，而對(duì)該病進(jìn)行基因檢測(cè)費(fèi)用較高，且其致病基因亞型較多，不能大規(guī)模用于疾病的診斷中；細(xì)針穿刺活檢也可用于甲狀結(jié)節(jié)的診斷，但其對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷效果不佳，也不能用于判斷疾病的嚴(yán)重程度，因此臨床上需尋找一種經(jīng)濟(jì)、特異、高效的診斷方法[3]。血清指標(biāo)用于腫瘤的癌前篩查，其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便且費(fèi)用較低。目前CT未被指南常規(guī)推薦，臨床開(kāi)展較少。

本文研究結(jié)果表明，觀察組血清CEA及CT水平均及陽(yáng)性率高于對(duì)照組，觀察組血清CT對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確度高于血清CEA，甲狀腺髓樣癌的血清CEA及CT均與疾病發(fā)展相關(guān)，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，其水平降低。表明CEA及CT均可用于甲狀腺髓樣癌的診斷，隨著患者病情的緩解，CEA及CT水平也逐漸下降，表明二者也可用于疾病嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)。