王憲顯,郭澤昊,鄒慶華 ,張澤虹, 蘇 燕

(1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)7班，內(nèi)蒙古 包頭 014060；2.包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)院;3.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室)

過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一種發(fā)病率較高的鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)炎癥性疾病。隨著生活環(huán)境及生活方式的改變，AR在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率不斷增加，我國(guó)各地的發(fā)病率也不斷增加。包頭地處我國(guó)西部邊疆，氣候干燥，是AR的高發(fā)地區(qū)，但卻未見(jiàn)關(guān)于包頭地區(qū)AR發(fā)病情況的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。本研究擬通過(guò)整群抽樣的方法調(diào)查包頭地區(qū)高校在校大學(xué)生AR的患病情況及人群構(gòu)成比，為包頭地區(qū)AR患病情況的調(diào)查奠定基礎(chǔ)，也為本地AR的防控提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選自2017至2018年包頭地區(qū)四所高校(包頭醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、包頭師范學(xué)院、包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院)1～3年級(jí)在校大學(xué)生。

1.2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷。抽樣方法：采用整群抽樣。樣本量估算：根據(jù)樣本量的估算公式 n=1.962×(1-P)/(r2×P)估算抽樣調(diào)查所需人數(shù)(其中P代表平均患病率，我國(guó)AR的平均發(fā)病率大約在11 %；r代表相對(duì)允許誤差，本研究取10 %)，據(jù)此我們可以估算出本調(diào)查所需樣本量最少為3 108人。然后在包頭地區(qū)四所高校按照年級(jí)整班進(jìn)行抽樣。問(wèn)卷設(shè)計(jì)：該問(wèn)卷采用亞太地區(qū)AR問(wèn)卷調(diào)查表提供的AR的癥狀、病史、嚴(yán)重程度、發(fā)作月份及誘因、就醫(yī)情況等相關(guān)因素，結(jié)合患者的一般情況(包括年齡、性別、所在高校、年級(jí)、生源地、家族史、在包生活時(shí)間等)制定AR問(wèn)卷調(diào)查表。問(wèn)卷共18個(gè)問(wèn)題，調(diào)查被調(diào)查者1年內(nèi)AR的患病情況。問(wèn)卷的發(fā)放與收集：?jiǎn)柧碛烧n題組成員發(fā)放并指導(dǎo)被調(diào)查人填寫(xiě)，內(nèi)容主要涉及被調(diào)查人的一般情況和患病情況。統(tǒng)計(jì)分析：利用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理。利用SPSS 17進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同組間率的比較利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1AR患病率 本次共發(fā)放問(wèn)卷4 800份，回收有效問(wèn)卷4 586份，其中男性1 873人，女性2 713人，年齡均在19-22歲之間。問(wèn)卷結(jié)果顯示(表1)，820人患有AR，患病率17.88 %；1 307(29.87 %)人不確定癥狀是否為AR，2 459人(53.62 %)不患有AR。

2.2AR患病與性別的關(guān)系 在被調(diào)查的學(xué)生中，16.77 %的女生患有AR，而19.49 %的男生患有AR，患AR男女之間患病率差別經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析χ2=5.93，P=0.052，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為患AR與性別有關(guān)，可能與參與調(diào)查的同學(xué)中女生多于男生有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 男女AR患病率比較

2.3AR發(fā)病率與吸煙的關(guān)系 問(wèn)卷結(jié)果顯示，包頭市4所高校中，經(jīng)常吸煙的大學(xué)生占5.78 %，吸煙率較低。經(jīng)常吸煙者AR患病率(19.25 %)稍高于偶爾吸煙者(18.94 %)和不吸煙者(17.6 %)，但統(tǒng)計(jì)分析χ2=2.64，P=0.62，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此尚不能認(rèn)為患AR與吸煙有關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 吸煙情況與AR患病率比較

2.4AR發(fā)病率與在包頭生活時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系 生活于包頭10年以上的在校大學(xué)生AR患病率(25.62 %)比10年以下者明顯增高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析χ2=28.06，P=0.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為AR發(fā)病率與在包頭生活年限有關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 在包頭生活時(shí)長(zhǎng)與AR發(fā)病率比較

2.5AR發(fā)病率與以往生活地的關(guān)系 來(lái)自牧區(qū)(23.58 %)和城市(21.46 %)的包頭在校大學(xué)生AR發(fā)病率遠(yuǎn)大于農(nóng)區(qū)(11.33 %)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析χ2=86.22，P=0.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為患AR與以往生活地有關(guān)，牧區(qū)占比較高可能與來(lái)自牧區(qū)的學(xué)生人數(shù)較少有關(guān)。見(jiàn)表4。

表4 以往生活地與AR發(fā)病率比較

2.6AR發(fā)病率與家庭成員患病情況的分析 包頭在校大學(xué)生AR患病人群中直系親屬及表親AR患病率(63.90 %)明顯高于不患AR者直系親屬及表親AR患病率(29.12 %)，χ2=321.245，P=0.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為大學(xué)生患AR與父親、母親、兄弟以及表親患有AR有關(guān)，具有較強(qiáng)的家族遺傳性。見(jiàn)表5。

表5 家庭成員患病情況與AR發(fā)病率比較

2.7大學(xué)生對(duì)AR了解情況的分析 確定患有AR的學(xué)生對(duì)AR的了解程度(25.37 %)遠(yuǎn)大于未患病的群體大學(xué)生對(duì)AR的了解情況(3.5 %)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2=713.91，P=0.00, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可認(rèn)為AR患者對(duì)AR的了解程度比未患病者高。但從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，仍有一大部分患者并不十分了解AR。見(jiàn)表6。

表6 大學(xué)生對(duì)AR了解情況

2.8AR發(fā)病與過(guò)敏原知曉情況 在確定自己患有AR的學(xué)生中，雖有25.09 %的學(xué)生了解自己的過(guò)敏原，但仍有多達(dá)63.40 %的學(xué)生不完全清楚究竟對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏，甚至有11.51 %的學(xué)生完全不知道自己的過(guò)敏原。見(jiàn)表7。

表7 鼻炎發(fā)病與過(guò)敏原知曉情況

3 討論

AR是一種高發(fā)病率的鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)炎癥性疾病，一般癥狀表現(xiàn)為鼻癢，噴嚏，流清水樣鼻涕，嚴(yán)重時(shí)終日流涕不止，而且可并發(fā)多種疾病，如鼻竇炎，鼻息肉，中耳炎，鼾癥和支氣管哮喘等，已成為不容忽視的社會(huì)性疾病[1-2]。流行病學(xué)研究顯示，由于生活環(huán)境改變、生活節(jié)奏加快以及生活方式改變，AR影響了全球大約6億人的生活質(zhì)量和工作效率，并增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。其中，歐洲的AR發(fā)病率約23 %～30 %，美國(guó)約12 %～30 %[5]。我國(guó)地域遼闊，氣候環(huán)境、植被等多變，鼻炎的患病率在不同地區(qū)差異較大。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)各地區(qū)成人AR患病率在8.7 %～37.9 %之間[6-7]；而且相同年齡段男性發(fā)病率高于女性。2007年我國(guó)11個(gè)中心城市變應(yīng)性鼻炎自報(bào)患病率的調(diào)查顯示，各地AR的患病率從8 %到21.4 %，平均為11 %[8]。2016年銀川地區(qū)某部雷達(dá)官兵AR的患病率達(dá)31 %[9]；淄博市區(qū)AR的平均就診率為21 %[10]；同屬內(nèi)蒙古的通遼市自報(bào)AR患病率30.8 %,確診AR患病率18.1 %[11]。包頭為重工業(yè)城市，地處西北，風(fēng)沙較大，AR患病率越來(lái)越多，但并未見(jiàn)本地區(qū)AR的流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)。本研究顯示，包頭地區(qū)高校大學(xué)生中AR患病率為17.88 %，但在調(diào)查中有28.5 %的學(xué)生有一些AR的癥狀，但并不確定是否患有AR，只有53.62 %的學(xué)生確定自己沒(méi)有AR。因此，包頭地區(qū)高校大學(xué)生AR的實(shí)際患病率很可能高于17.88 %，高于全國(guó)平均水平11 %，應(yīng)該引起重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡和吸煙對(duì)AR的患病率都沒(méi)有明顯影響；來(lái)自牧區(qū)和城市的學(xué)生AR患病率高于農(nóng)區(qū)；且在包頭居住10年以上的學(xué)生患病率明顯高于10年以下者，說(shuō)明包頭地區(qū)可能是AR的高發(fā)地區(qū)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，AR患者的家族患病率明顯高于非AR患者，這與國(guó)內(nèi)外關(guān)于該病的流調(diào)結(jié)果相一致。此外，多數(shù)AR患者對(duì)AR只有粗淺的了解，只有約25 %的AR患者對(duì)AR非常了解，但明顯高于未患病和不確定是否患病組，說(shuō)明該病的科普效果尚不夠好，患病學(xué)生對(duì)所患疾病也沒(méi)有足夠的重視，這就需要我們加強(qiáng)對(duì)AR患病嚴(yán)重性的宣傳以及患病后自我保健重要性的科普。