鐘曉燕

[摘要]目的 探討個(gè)性化心理干預(yù)在小兒消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小兒消化內(nèi)鏡檢查的患兒，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后的心理狀況、疼痛程度及總配合度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的心理狀況評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）;觀察組的總配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化心理干預(yù)在小兒消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，可緩解患兒的緊張、焦慮情緒，減輕疼痛，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理;消化內(nèi)鏡檢查;小兒

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination. Methods All of 80 children with pediatric digestive endoscopy examination in our hospital from August 2015 to December 2018 were selected. According to the time of admission， they were divided into the observation group （40 cases） and control group （40 cases）. The observation group received individualized psychological intervention， while the control group received routine nursing. The psychological status， pain degree before and after intervention and the total coordination degree between the two groups were compared. Results After intervention， the scores of psychological status and pain in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）， and the total coordination degree in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination has a significant effect， which can relieve the tension and anxiety of children and reduce pain， and is worthy of promotion.

[Key words] Nursing; Digestive endoscopy examination; Pediatric

消化內(nèi)鏡檢查是消化道疾病的常用檢查方式，具有輔助治療作用，部分疾病可在消化道內(nèi)鏡檢查下進(jìn)行操作，極大減輕手術(shù)治療對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷[1-2]。消化內(nèi)鏡可直接觀察消化道管壁結(jié)構(gòu)改變，光學(xué)放大微小黏膜病變、還可直接觀察黏膜的病理變化，獲得清晰的膽管、胰腺等消化器官超聲影像，為疾病診斷提供參考。小兒消化道內(nèi)鏡檢查中，受各種因素的影響，多伴有恐懼、緊張等情緒，對(duì)檢查的順利進(jìn)行造成影響[3-4]。常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒的心理關(guān)注較少，且難以滿足個(gè)體差異需求，進(jìn)而導(dǎo)致依從性較低，影響檢查順利進(jìn)行。個(gè)性化心理干預(yù)可結(jié)合患兒的實(shí)際情況，制定針對(duì)性干預(yù)措施，有效改善患兒的心理狀態(tài)，提高依從性，確保檢查順利進(jìn)行。本研究給予觀察組個(gè)性化心理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小兒消化內(nèi)鏡檢查的患兒，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中，男30例，女10例;年齡2～6歲，平均（4.56±2.11）歲。對(duì)照組中，男29例，女11例;年齡2～7歲，平均（4.59±2.15）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)均知情同意，且自愿參與;依從性較好;無(wú)先天性心臟病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有急性消化道出血者;配合度較差者。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。①健康宣講：對(duì)小兒消化內(nèi)鏡檢查流程進(jìn)行講解，告知注意事項(xiàng)及檢查目的、必要性，提升認(rèn)知度，從而促使家屬能夠積極配合護(hù)理人員，提前告知檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好心理準(zhǔn)備，避免發(fā)生不必要的慌亂。②常規(guī)心理干預(yù)：耐心與患兒溝通，取得其信任，在交談中，多采用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，樹(shù)立治療信心，提升治療依從性。對(duì)家屬實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)其表達(dá)自身疑惑，耐心解答問(wèn)題，告知檢查的安全性，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，減少護(hù)患糾紛。

觀察組：實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面。①入院時(shí)評(píng)估：患兒入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解患兒的身心狀況，同時(shí)對(duì)其耐受度進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)家屬同樣基于心理評(píng)估，了解家屬的心理狀況，以便能夠更好地溝通。②分型施護(hù)：根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行分型，主要分為合作型、緊張型、恐懼型、抗拒型。合作型患兒主要表現(xiàn)為安靜，且能夠自覺(jué)配合，這類患兒主要采取表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等措施，幫助患兒調(diào)整體位，進(jìn)行檢查;緊張型患兒主要表現(xiàn)為神情較為緊張，但在引導(dǎo)下，能夠主動(dòng)配合，針對(duì)這種類型患兒，護(hù)理人員可通過(guò)觀察其面部表情及肢體動(dòng)作，分析心理狀態(tài)，采取非語(yǔ)言類措施，進(jìn)行溝通，同時(shí)讓家屬全程陪伴，消除陌生感，提升心理安全度，從而緩解其緊張狀態(tài)?？謶中突純褐饕憩F(xiàn)為哭鬧、表情具有恐懼感，但經(jīng)過(guò)耐心干預(yù)，可取得配合，針對(duì)此類患兒，護(hù)理人員需先帶其在檢查室進(jìn)行熟悉，同時(shí)進(jìn)行溝通交流，消除陌生感，家屬全程陪同，必要時(shí)給予靜脈麻醉;抗拒型患兒主要表現(xiàn)為掙扎、哭鬧，難以取得配合，針對(duì)此類患兒，護(hù)理人員可采取講故事、玩具逗弄等方式，轉(zhuǎn)移注意力，緩解抗拒心理，待其平靜下后，采取合理干預(yù)。③認(rèn)知干預(yù)：對(duì)5～6歲患兒，需強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)，促使其能夠了解消化道內(nèi)鏡檢查的必要性，告知其如存在疾病，對(duì)機(jī)體造成的損傷，提升其認(rèn)知度，耐心解答所提疑問(wèn)，取得信任感，能夠積極主動(dòng)配合檢查。④檢查后護(hù)理干預(yù)：檢查后密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，持續(xù)給予患兒心理安撫，采取鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等措施，緩解緊張情緒。根據(jù)患兒的飲食情況，制定飲食方案，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患兒的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患兒的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[6]。

采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患兒的疼痛評(píng)分：讓患兒根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度，分值0～10分。輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）分，中度疼痛平均值為（5.18±1.41）分，重度疼痛平均值為（8.41±1.35）分[7]。

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的配合情況，積極配合檢查，無(wú)哭鬧、掙扎等，為完全配合;能夠在引導(dǎo)下進(jìn)行配合，無(wú)哭鬧、掙扎等為配合;經(jīng)過(guò)溝通、引導(dǎo)等措施后，可進(jìn)行配合，且伴有輕微哭鬧為一般配合;哭鬧、掙扎，且需給予麻醉干預(yù)為不配合[8]。總配合度=（完全配合+配合+一般配合）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)前后心理狀況評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患兒的心理狀況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患兒的心理狀況評(píng)分均顯著下降，且觀察組患兒的心理狀況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒干預(yù)前后疼痛評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患兒的疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患兒的疼痛評(píng)分均顯著下降，且觀察組患兒的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒總配合度的比較

觀察組患兒的總配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒消化內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查具有一定的并發(fā)癥，如惡性、嘔吐、疼痛等，患兒的耐受性及自覺(jué)配合率會(huì)隨著年齡遞減而降低[9-10]?；純涸跈z查中易發(fā)生哭吵，但在護(hù)理人員指導(dǎo)下，均能順利完成操作。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的心理干預(yù)較少，主要以健康宣講為主，患兒在發(fā)生哭鬧、掙扎等時(shí)，會(huì)對(duì)家屬的心理造成影響，易出現(xiàn)糾紛[11-13]。為改善此類現(xiàn)象，本研究中，給予觀察組患兒個(gè)性化心理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01），提示個(gè)性化心理干預(yù)能夠改善患兒的心理狀況。個(gè)性化心理干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒及其家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，充分滿足個(gè)體差異需求，從而緩解緊張、焦慮等氣氛，營(yíng)造良好的檢查環(huán)境，提升依從性，確保檢查順利開(kāi)展[14-16]。此外，本研究還顯示，觀察組患兒的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01），提示個(gè)性化心理干預(yù)能夠降低疼痛程度?；純涸诔隹鄲?、掙扎等時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體耐受度降低，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，繼而增加疼痛感，通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，緩解患兒的焦慮、緊張等情緒，促使其能夠保持積極心態(tài)面對(duì)檢查，提升疼痛閾值，緩解疼痛感。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒的心理進(jìn)行分型，實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，提升心理干預(yù)的有效性，可有效提升患兒的配合度，通過(guò)對(duì)5～6歲患兒實(shí)施強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，耐心分析消化內(nèi)鏡檢查的必要性、意義及目的，促使其能夠積極、主動(dòng)配合治療，進(jìn)一步提高檢查配合度[17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示個(gè)性化心理干預(yù)在消化內(nèi)鏡檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究還存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)，部分家屬對(duì)消化內(nèi)鏡檢查認(rèn)知不足，認(rèn)為不需進(jìn)行檢查，可采取其他檢查措施，在接下來(lái)的工作中，會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化消化道內(nèi)鏡檢查知識(shí)宣傳工作，提升認(rèn)知度，從而提升家屬配合度。

綜上所述，個(gè)性化心理干預(yù)在小兒消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，可緩解患兒的緊張、焦慮情緒，減輕其疼痛，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-15? 本文編輯：許俊琴）