張杜娟

【摘?要】目的：老年消化道潰瘍護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用方法及效果。方法：本次研究對象總計(jì)81例老年消化道潰瘍患者，隨機(jī)平均將其分為兩組。采用常規(guī)護(hù)理模式40例歸為對照組，采用循證護(hù)理模式的41例歸為觀察組，對比兩組患者依從性和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者依從性和生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年消化道潰瘍護(hù)理合理應(yīng)用循證護(hù)理模式，可有效改善患者生活質(zhì)量，顯著提升其治療和護(hù)理依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年消化道潰瘍;循證護(hù)理;護(hù)理模式效用

【中圖分類號】R197.7???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0055-02

老年消化道潰瘍屬于老年患者呼吸科臨床常見病，現(xiàn)階段受多種因素影響發(fā)病率顯著提升，雖然疾病平穩(wěn)期危險(xiǎn)性相對較小，但是會嚴(yán)重影響老年患者晚年生活質(zhì)量，且疾病發(fā)展存在誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。循證護(hù)理屬于一種新型會模式，有效改善傳統(tǒng)護(hù)理的主觀性和目的性不足，遵循依據(jù)開展護(hù)理工作，臨床應(yīng)用效果理想[1]。本研究將本院2019年1月—2020年5月收治的81例老年消化道潰瘍患者分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式和循證護(hù)理模式，對比其臨床應(yīng)用效果，旨在提升護(hù)理工作質(zhì)量。報(bào)告如下：

1??資料和方法

1.1?一般資料?本次研究對象總計(jì)81例，選自本院收治的老年消化道潰瘍患者，選取時(shí)間為2018年1月—2019年6月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對照組（n=40）男女比例為24：16，年齡區(qū)間60-82歲，平均年齡（67.82±2.69）歲;觀察組（n=41）男女比例為25：16，年齡區(qū)間60-84歲，平均年齡（68.19±2.46）歲?；颊呔_診為消化道潰瘍，排除消化道嚴(yán)重出血患者。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較?；颊呒覍僦?，簽訂知情文件。

1.2?護(hù)理方法?對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：開展用藥和生活指導(dǎo)，密切關(guān)注病情變化。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式，護(hù)理方法：（1）組成循證小組，依據(jù)優(yōu)質(zhì)文獻(xiàn)收集疾病護(hù)理方法，準(zhǔn)確評估患者具體需求，制定循證護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，制定應(yīng)急方案處理可能發(fā)生的異常情況;（2）消化道潰瘍和生理因素密切相關(guān)，長期存在心理壓力容易導(dǎo)致降低腸胃粘膜抵抗力誘發(fā)潰瘍形成，老年患者常伴有各類疾病和慢性病，因此存在不良心理和過大心理波動，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，采取有效心理干預(yù)措施，改善其心理狀態(tài)，能積極樂觀的面對治療和生活，從而提升其依從性，;可以通過積極的溝通和交流，從心理和精神層面給予老年患者關(guān)懷和支持，確保患者心理健康程度，對疾病治療具有積極作用[2];（3）以循證知識為依據(jù)，為老年患者制定合理生活和飲食方案，告知患者規(guī)律進(jìn)餐，注意進(jìn)餐速度;提醒家屬為患者提供燉、蒸或煮等方法烹調(diào)的食物，盡量為患者提供溫?zé)?、味道清淡的非刺激性食?潰瘍嚴(yán)重時(shí)需要盡量使用流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，避免對消化道產(chǎn)生刺激;鼓勵(lì)患者戒煙戒酒、早睡早起，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，提升睡眠質(zhì)量，提升機(jī)體抵抗力;（4）針對性解決患者疼痛或是反酸等不適感，盡量提升患者舒適度，利用有效治療效果獲得患者好評和信任，提升其配合度和依從性;密切關(guān)注并發(fā)癥情況，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理;患者需要長期服藥，難免存在抵抗心理，護(hù)理人員需要耐心解釋，獲得家屬支持監(jiān)督患者按時(shí)服藥，保證治療效果。

1.3?指標(biāo)觀察?利用自制問卷調(diào)查并評定患者治療依從性，總分100，依從性理想（85-100分）、基本依從（65-85分）、依從性較差（<65分），（總例數(shù)-依從性較差例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療依從性。

生活質(zhì)量參考SF-36量表進(jìn)行評估，總計(jì)8個(gè)維度共100分，評分越高表明生活質(zhì)量越理想。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）對研究數(shù)據(jù)和相關(guān)治療進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別利用（?±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1?兩組患者依從性比較?兩組患者依從性比較，觀察組優(yōu)勢明顯，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理干預(yù)后老年患者生活質(zhì)量評分?觀察組（n=41）患者生活質(zhì)量評分（82. 87±4.21）分;對照組（n=40）患者生活質(zhì)量評分（92. 45±3.12）分，經(jīng)計(jì)算，（t=14.037 P=0.000），兩組護(hù)理干預(yù)后老年患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組患者生活質(zhì)量理想，差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3??討論

消化道潰瘍屬于消化系統(tǒng)臨床常見病，是因食管下段、十二指腸、胃部和空腸吻合處發(fā)生慢性潰瘍誘發(fā)的疾病，腹部疼痛不適、反酸、營養(yǎng)失調(diào)為疾病主要臨床癥狀，如果不能有效控制可能引發(fā)癌變[3]。疾病發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)于患者飲食習(xí)慣及心理壓力，在對癥治療同時(shí)還需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，改善心理狀況，確保治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理以疾病為中心，護(hù)理時(shí)存在一定局限性，護(hù)理人員處理問題通常依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員素養(yǎng)具有直接關(guān)系，循證護(hù)理為一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，綜合科學(xué)的依據(jù)及患者實(shí)際需求為其制定循證護(hù)理方案，可大幅提升護(hù)理工作針對性和有效性[4]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組老年患者依從性和生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢顯著（P<0.05），表明老年消化道潰瘍護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理效果確切。

綜上所述，老年消化道潰瘍護(hù)理合理應(yīng)用循證護(hù)理模式，利用有效措施提升患者生活和用藥依從性，有利于提升老年患者晚年生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟貴權(quán)， 李穎， 劉蕊，等. 在上消化道出血急救中應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的Meta分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2019， 17（4）：670-673.

[2] 羅珊， 張沁蓮. 急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（2）：136-137.

[3] 莊少芳. 循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， v.12（11）：169-170.

[4] 王雪峰， 劉超. 循證護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及臨床效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（23）：162-163.