李兆月

【摘?要】目的：探究胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的有效性。方法：2018年6月-2019年10月，取80例本院急診收治的冠心病快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，回顧病例，根據(jù)是否實施胺碘酮治療將80例患者分為兩組，即對照組、試驗組。對照組40例患者行常規(guī)治療，試驗組40例增加胺碘酮治療，對比心率、心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)、治療總有效率、不良反應。結(jié)果：心率相比，試驗組高于對照組，而P-R間期、Q-T間期低于對照組（P<0.05）;治療總有效率相比，試驗組97.5%高于對照組82.5%（P<0.05）;不良反應相比，試驗組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診冠心病快速心律失?；颊?，采用胺碘酮治療，既能改善心率與心電圖指標，又能提升治療效果，減少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;急診;冠心病快速心律失常;治療總有效率;不良反應

【中圖分類號】R969.4???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0037-02

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化心臟疾病，屬于最常見的一種心臟疾病，主要是因心肌冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，引起供血不足，使心肌機能出現(xiàn)障礙或是器質(zhì)性病變所致，故其又為缺血性心臟病[1]。冠心病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)心力衰竭、發(fā)熱、心律失常等癥狀。特別是冠心病快速心律失常，如治療不及時，不僅會影響心功能，還會對患者生命產(chǎn)生威脅[2]。因此，當患者出現(xiàn)冠心病快速心律失常后，需要及時采取相應的治療干預，以此來實現(xiàn)治療目的。本文取80例患者，探究胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩挠行?，報告如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料?2018年6月-2019年10月，取80例本院急診收治的冠心病快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅仡櫜±?，根據(jù)是否實施胺碘酮治療將80例患者分為兩組，即對照組、試驗組，每組40例。對照組，18例男性、22例女性，年齡47-82歲，平均（63.45±6.89）歲，冠心病病程2-20年，平均（11.13±4.15）年。試驗組，17例男性、23例女性，年齡48-83歲，平均（64.05±7.11）歲，冠心病病程2-18年，平均（11.04±4.55）年。統(tǒng)計2組基本資料，無差異（P>0.05）。

納入標準：認知功能清晰者;溝通無障礙者;符合冠心病診斷標準者;參與者均知情，并簽署同意書者。

排除標準：其它器官嚴重病變者;藥物過敏者;嚴重精神疾病者;不能正常溝通者。

1.2 方法?對照組40例患者行常規(guī)治療，即實施強心、溶栓、補液、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂，同時采用硝酸酯類藥物與抗血栓 藥物、阻滯劑、鈣通道阻滯劑等治療，同時實施血脂調(diào)節(jié)治療?；诖?，試驗組40例增加胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20044923）治療，靜脈滴注用藥，每次0.05mg，如臨床療效不明顯，可增加維持量，即每次增加劑量要少于0.05mg，每次維持劑量最大為0.3mg。

1.3?分析指標?對比心率、心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)、治療總有效率、不良反應。

心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)即針對P-R間期、Q-T間期數(shù)據(jù)實施監(jiān)測。

治療總有效率判定：癥狀體征改善顯著，血流動力指標改善明顯為顯效;癥狀與體征有所改善為有效;以上指標，均沒有達標為無效[3]。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

渾身無力、惡心、嘔吐為不良反應。

1.4?統(tǒng)計學方法?計量資料用（）表達，并在SPSS24.0軟件中做t檢驗，計數(shù)資料用（%）表達，并在SPSS24.0軟件中做檢驗，如P>0.05，無統(tǒng)計學意義，如P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心率、心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)比較?心率相比，試驗組高于對照組，而P-R間期、Q-T間期低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?治療總有效率比較?試驗組：顯效31例、有效8例、無效1例，治療總有效率97.5%，對照組：顯效23例、有效 10例、無效7例，治療總有效率82.5%，組間對比，P<0.05。

2.3?不良反應比較?試驗組：惡心、嘔吐各1例，發(fā)生率5%;對照組：惡心4例、嘔吐3例、渾身乏力2例，發(fā)生率17.5%，組間對比，P<0.05。

3?討論

常見的心血管疾病冠心病，其易引起心律失常。當冠心病出現(xiàn)快速心律失常后，會引起心臟傳導、節(jié)律等出現(xiàn)異常，加快病情的進展，引發(fā)心源性猝死癥狀，增加死亡率[4]。故其為臨床常見的急診疾病，必須要采取安全有效的治療措施。

目前，臨床在冠心病快速心律失常急診治療中，多采用藥物治療，即主要采取降壓、抗心律失常、改善心肌冠狀血流等藥物進行對癥治療，以此來改善臨床癥狀，糾正心律失常。但對于冠心病快速心律失常患者來講，常規(guī)治療方案無法將自由基清除，不能實現(xiàn)保護心肌的目的，故治療效果并不明顯[5]。隨著臨床對冠心病快速心律失常的深入研究，發(fā)現(xiàn)在急診治療時，配合胺碘酮，可以提升治療效果。胺碘酮屬于臨床最常用的一種抗心律失常藥物。此藥物沒有負性肌力作用，可以提升治療效果。同時此藥物還有良好的抗氧化作用，能將自由基清除，保護心肌細胞的同時對病情進行治療，阻斷β受體與鈣離子內(nèi)流，抑制鈉、鈣、鉀等，用于冠心病快速心律失常治療中，可以快速改善臨床癥狀，提升心率的同時改善心率觸發(fā)性，進而盡早恢復竇性心率，對提高治療效果發(fā)揮重要作用[6]。此外，胺碘酮用藥后，不良反應少，安全性較高。本文研究顯示：試驗組心率高于對照組，而P-R間期、Q-T間期低于對照組，治療總有效率試驗組97.5%高于對照組82.5%，不良反應試驗組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮用于急診冠心病快速心律失?；颊咧委熤校Ч@著，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄒旭東，周登燕. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用價值分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2020，20（15）：74-76.

[2] 劉哲，夏猛，蘇懷海. 急診冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學，2020，41（06）：1363-1365.

[3] 李發(fā)俊. 急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：53+70.

[4] 劉聰敏. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的臨床應用及治療的總有效率分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（11）：42-43.

[5] 王娟娟，張?zhí)? 急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察[J]. 人人健康，2020，（06）：216-217.

[6] 黃鐘. 用胺碘酮對急診內(nèi)科的冠心病伴快速性心律失?；颊哌M行治療的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：137-138.