趙一新

如今，隨著化工業(yè)行業(yè)的不斷發(fā)展，使空氣質(zhì)量受外部環(huán)境的影響逐漸出現(xiàn)惡化，對于呼吸道的感染也相對增加。慢性阻塞性肺疾病已成為中老年患者較常見的多發(fā)性疾病，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難，胸悶氣短、乏力、食欲減退、體重下降、運動受限、心肺功能下降等，如果未及時治療，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病以及慢性呼吸衰竭，將嚴(yán)重影響患者的身體健康。而且該病的患病率及死亡率較高、病情易反復(fù)呈持續(xù)性發(fā)展，對于患者的運動功能及生活質(zhì)量，對家庭與社會都將造成較大的負(fù)擔(dān)。通過康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療可有效改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的癥狀，使患者生活質(zhì)量及運動功能等得到提高。

1?康復(fù)訓(xùn)練對于阻塞性肺患者生活質(zhì)量與運動功能的影響

慢性阻塞性肺疾病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可防治的疾病，主要特點是氣流受限，持續(xù)性不可逆轉(zhuǎn)，呈進(jìn)行性的發(fā)展趨勢。患者的肺功能因氣道結(jié)構(gòu)的重構(gòu)或是出現(xiàn)阻塞性肺氣腫而嚴(yán)重下降，使患者的日?；顒?、勞動能力等受到限制或喪失，給患者的生活帶來一定的困擾，嚴(yán)重時還會危及生命。僅靠藥物治療已不能阻止肺功能的下降，因此，經(jīng)有關(guān)研究實踐證明，除了藥物治療外，有效的康復(fù)訓(xùn)練是改善慢性阻塞性肺疾病患者的非常重要的方式。對于大多數(shù)患者而言，出院后進(jìn)行一些科學(xué)的家庭運動訓(xùn)練對于維持與延長康復(fù)訓(xùn)練效果也起著關(guān)鍵的作用。

2?呼吸康復(fù)訓(xùn)練的方法

由于該疾病病情會進(jìn)一步的發(fā)展，使患者的氣流受限隨之加重，呼吸也越來越困難，致使肺功能受到不可逆轉(zhuǎn)性的損壞。近年來，隨著人們健康意識的逐漸提升，對于慢性病患者在后期的康復(fù)治療水平上也在不斷提高，目前已從藥物干預(yù)向各種有利康復(fù)運動的轉(zhuǎn)變，且系統(tǒng)化的治療方案均已得到普及應(yīng)用。因此呼吸康復(fù)訓(xùn)練的方法也被大力推廣，其具有經(jīng)濟(jì)、安全、實用等的治療特點，可有效改善患者的臨床癥狀，使肺功能水平及生活質(zhì)量得到較大提高。而且技術(shù)操作簡單，更便于患者隨時隨地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外，呼吸康復(fù)鍛煉的優(yōu)勢比較可觀，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，能夠有效促進(jìn)肺泡氣體的交換，使呼吸肌的協(xié)調(diào)性與胸廓活動度提高，讓呼吸逐漸均勻，還可促進(jìn)排痰使氣道清潔;其二，能夠緩解呼吸困難，改善肺功能，提高呼吸肌的耐力;其三，常規(guī)下的康復(fù)鍛煉可提高患者的自身免疫力;其四，通過此方法的康復(fù)，有助于加強患者日常的保鍵，使病情得到緩解。

2.1?吸氧呼吸操?采用吸氧呼吸操的方法：要求患者呈放松位姿勢，用鼻子快速吸入氧氣，將腹部鼓起，堅持吸氣的姿勢5小時，然后嘴巴縮攏，類似于吹口哨一樣的動作進(jìn)行呼氣，并依次放松腹部;身體微微向前傾，再緩慢呼氣，在此過程中，對于二氧化碳高患者應(yīng)盡量延長呼氣的時間，通常堅持運動的時間為：每次15分鐘，每天3次。

2.2?腹肌鍛煉?采用腹肌鍛煉的方法：要求患者呈站立位姿勢，在原地進(jìn)行，操作時需將膝蓋關(guān)節(jié)抬高到腹臍部位，再進(jìn)行深呼吸、縮腹，然后主動將氣體吹出，此動作需要堅持的時間為：每次5分鐘，每天3次。

2.3?全身呼吸操?采用全身呼吸操的方法包括：1）立位式吸氣，前傾式呼氣;2）平靜式呼吸，將上肢平舉進(jìn)行吸氣，然后使雙壁下垂進(jìn)行呼吸;3）將上臂單舉進(jìn)行吸氣，然后雙手壓腹進(jìn)行呼氣;4）將上肢平伸進(jìn)行吸氣，然后雙手壓腹進(jìn)行呼氣;5）將上肢平舉進(jìn)行吸氣，然后雙臂下垂進(jìn)行呼氣;6）雙手抱頭進(jìn)行吸氣，然后轉(zhuǎn)動身體進(jìn)行呼氣;7）嘴巴呈吹口哨狀進(jìn)行呼氣;8）立位將上臂舉起進(jìn)行呼氣，然后下蹲進(jìn)行呼氣;以上方法均可根據(jù)患者的身體情況逐漸調(diào)整訓(xùn)練強度，堅持運動的時間為：每天1至6次。

2.4?綜合康復(fù)訓(xùn)練?綜合康復(fù)訓(xùn)練主要利用運動設(shè)備來加以訓(xùn)練的方式，包括：上肢功能、下肢功能的訓(xùn)練、胸部擴(kuò)張運動與呼吸功能訓(xùn)練、呼吸功能再訓(xùn)練等。1）上肢功能訓(xùn)練主要采用無阻力的手搖車來進(jìn)行訓(xùn)練，堅持運動的時間為：每次20至30分鐘，每周進(jìn)行3至5次，速度為50轉(zhuǎn)數(shù);2）下肢功能的訓(xùn)練，主要通過步行來進(jìn)行下肢的有氧訓(xùn)練以及下肢肌力的訓(xùn)練。在進(jìn)行有氧訓(xùn)練時，可通過慢跑或是利用下肢功率車以及活動平機(jī)設(shè)備來進(jìn)行訓(xùn)練。堅持運動的時間為：每次1至1個半小時，每周3至5次;3）為增強肌力與耐力可通過循環(huán)抗阻的訓(xùn)練，每周3至5次，每次20分鐘;4）胸部擴(kuò)張運動與呼吸功能的訓(xùn)練，需要由治療師用手掌在患者兩側(cè)下胸壁或是胸部胸壁處，使患者進(jìn)行平行吸氣;5）呼吸功能再訓(xùn)練，主要是通過腹式呼吸以及輔助呼吸，如吹氣球、吹蠟燭等方式。腹式呼吸，是指將左手放于胸前，右手放于上腹部處進(jìn)行吸氣，吸氣時需要將腹部呈隆起狀，然后右手慢慢抬起，在呼氣時腹部處于塌陷狀，在此過程中，右手隨之向胸部、背部的方向同時給予一定的壓力，來助其回復(fù)腹肌，同時在整個呼吸的過程中，左手是不需要動的。堅持吸氣與呼氣的時間比例為2：4，可將每種呼吸方式各堅持練習(xí)5分鐘/次，每天3次，期間可以加用吹氣球或吹蠟燭的方式運動效果會更佳。

總之，上文介紹了系列有助于慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的鍛煉方法，其效果都是比較可觀的，患者可根據(jù)自身的實際狀況，選擇適用的方法來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運動貴在于堅持，恒心與毅力永遠(yuǎn)都是戰(zhàn)勝病魔的有利法器。通過有效、系統(tǒng)、規(guī)律的康復(fù)治療，使患者的情緒、心理狀態(tài)等方面變被動為主動，變消極為樂觀。不僅起到積極的治療作用，而且對于肺功能、呼吸肌功能、肺通氣及血液供應(yīng)等情況得到良好的改善，提升患者對于該疾病的正確認(rèn)知度，以減輕對于該疾病的恐懼心理，從而促進(jìn)肺病的早日康復(fù)，使生活質(zhì)量得到提高。