崔博

摘 要：2011年我國(guó)完成新財(cái)會(huì)制度的修訂，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急;這同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的自身安全帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)，如何在新的形勢(shì)下對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在新的形勢(shì)下的生存能力。因此本文就將針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，并期待能夠?qū)τ卺t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制做些貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 ?醫(yī)療 ?財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) ?建立

一、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理理念比較落后

在實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理處于劣勢(shì)，思想沒(méi)有覺(jué)醒，依舊固執(zhí)延續(xù)傳統(tǒng)模式，不愿跟上時(shí)代的步伐。新的會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)確地表明了它的態(tài)度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要目的是合理有效地利用資金，確保醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。與目前的實(shí)際行動(dòng)相比，一些較為先進(jìn)、規(guī)范、科學(xué)的管理體系、觀念和技術(shù)、和技術(shù)還沒(méi)有被當(dāng)時(shí)的主流公司的財(cái)務(wù)管理人員所認(rèn)可。在一定意義上來(lái)說(shuō)使醫(yī)院?jiǎn)适Я嗽谑袌?chǎng)中的地位，沒(méi)有辦法合理的對(duì)自己擁有的資源進(jìn)行配置。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制職能難以在醫(yī)療行業(yè)中充分發(fā)揮

不同層次、不同地區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)管理水平和人員素質(zhì)也存在一定差異。組織管理對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)也不盡相同，財(cái)務(wù)管理環(huán)境也不盡相同。但就整個(gè)醫(yī)療行業(yè)而言，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作總體情況仍不容樂(lè)觀，把醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制職能作為全部財(cái)務(wù)程序，勢(shì)必引發(fā)醫(yī)院后期發(fā)展力不足的弊端。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位穩(wěn)定性不足，收支不均衡等情況，皆與醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量不佳有關(guān)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化建設(shè)滯后

要實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的功能，就必須充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的支持。但目前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)信息化建設(shè)水平較低，資金緊張。業(yè)務(wù)信息融合程度低，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不完整。

（四）醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)人員專業(yè)性低

要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門工作人員具有較高的專業(yè)能力。近年來(lái)，隨著國(guó)民知識(shí)水平的全面提高，部分高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的財(cái)會(huì)人員大多綜合素質(zhì)較好，專業(yè)技能較高，但大部分仍有醫(yī)療行業(yè)，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低，業(yè)務(wù)能力低。他們往往局限于滿足自己的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，缺乏足夠的管理能力。受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和能力低下的影響，難以適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立的途徑與方法

（一）提高醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

人才是所有行業(yè)的主要生產(chǎn)力，也是醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)相結(jié)合的推動(dòng)力。因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的有效融合，首先，在招聘過(guò)程中優(yōu)先考慮內(nèi)部招聘。醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)人員更熟悉醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的工作模式和內(nèi)容，更容易適應(yīng)新的崗位。對(duì)于外部招聘，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)提高準(zhǔn)入門檻，全面招聘能力優(yōu)秀的人才，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員招聘和考核流程，從性格測(cè)驗(yàn)、面試、筆試、復(fù)試中全面考核應(yīng)聘人員綜合條件，采用優(yōu)勝劣汰制度，提高公司財(cái)務(wù)人員的起點(diǎn)水平，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員熟練掌握業(yè)務(wù)技能，拓寬財(cái)務(wù)知識(shí)，杜絕任人唯親現(xiàn)象發(fā)生。在具備足夠的財(cái)務(wù)儲(chǔ)備的同時(shí)，嚴(yán)格要求權(quán)責(zé)分明，管理有序。絕對(duì)不允許出現(xiàn)一人兼多職的現(xiàn)象發(fā)生，要求各部門之間友好配合并且互相監(jiān)督。在保障資金用到位不浪費(fèi)的基礎(chǔ)上，為了調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的積極性，采用績(jī)效考核制，每個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都負(fù)責(zé)幾個(gè)項(xiàng)目，做好對(duì)項(xiàng)目的資金預(yù)算，嚴(yán)格把控實(shí)際與預(yù)算差。

（二）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理章程

醫(yī)療行業(yè)要規(guī)范財(cái)務(wù)管理章程和監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，為管理提供更好的建設(shè)。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的整合必須有健全的財(cái)務(wù)管理章程和監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。目前，大多數(shù)醫(yī)療企業(yè)使用的財(cái)務(wù)管理制度比較完善，但仍存在許多不足。明確財(cái)務(wù)人員職責(zé)，建立健全崗位職能指令，更好地配置資源，為醫(yī)療行業(yè)高效發(fā)展提供有效途徑。醫(yī)療行業(yè)審計(jì)部門要制定完善會(huì)計(jì)監(jiān)督評(píng)價(jià)手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，確保財(cái)務(wù)工作有序有效運(yùn)行。重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的約束和制約，形成有效的內(nèi)部控制效果，確保兩者有效結(jié)合。加強(qiáng)監(jiān)督力度，保證醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)整合的有效實(shí)施最強(qiáng)有力的基本手段。首先，管理人員應(yīng)該授予內(nèi)部審計(jì)人員相應(yīng)的權(quán)利，審計(jì)人員應(yīng)保持獨(dú)立性。這就要求審計(jì)人員具有非常高的職業(yè)素養(yǎng)，能夠貫徹審計(jì)以及財(cái)務(wù)工作規(guī)范，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予糾正。然后，建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，做好內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)與優(yōu)化。最后，完善醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體制，讓廣大員工共同參與其中。

（三）加大內(nèi)部控制力度，全面提升內(nèi)部控制管理水平

醫(yī)院需要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策和規(guī)定，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容，從自身運(yùn)營(yíng)管理的具體現(xiàn)狀和發(fā)展的實(shí)際特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行及時(shí)的修汀和完善，此外需要對(duì)崗位設(shè)置進(jìn)行科學(xué)、合理的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，要求會(huì)計(jì)人員提高專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，從而達(dá)到相應(yīng)的資質(zhì)。建立更加完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度，從而保證企業(yè)資金的有效使用和資金使用的最大化，資金信息的透明度，防止一些腐敗的發(fā)生。

（四）積極建立完善會(huì)計(jì)監(jiān)督體系

在新會(huì)計(jì)制度下，誠(chéng)信和法律制度是社會(huì)治理的核心要素。提升造假者違法成本，強(qiáng)化各項(xiàng)違法違規(guī)處罰力度，為會(huì)計(jì)造假套上牢固枷鎖，讓會(huì)計(jì)誠(chéng)信缺乏行為付出相應(yīng)的代價(jià)。積極建立完善會(huì)計(jì)監(jiān)督體系建設(shè)除了營(yíng)造健康有序的外部環(huán)境和氛圍外，還要注重企業(yè)內(nèi)部和外部的監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和其他部門組織的監(jiān)督作用，實(shí)行注冊(cè)會(huì)計(jì)制度，加大各部門對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督力度。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督可以有效的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)披露的信息的可靠度真實(shí)度，因此監(jiān)管部門要對(duì)此醫(yī)院財(cái)務(wù)更加嚴(yán)格監(jiān)督，提高公司的審計(jì)質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)執(zhí)行在帶來(lái)一些幫助的同時(shí)也有問(wèn)題需要改進(jìn)，要想在醫(yī)院穩(wěn)住腳跟，必須跟上時(shí)代潮流，醫(yī)院要不斷提高自己，對(duì)會(huì)計(jì)員工的素養(yǎng)要求也要適當(dāng)提高。我們不能放松警惕，對(duì)于新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行存在的問(wèn)題不能小覷。要積極完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化工作的正常運(yùn)行，從而成功實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力 ，增大醫(yī)院的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐子俊.試論醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息. 2019（17）：77-78.

[2]周文平.醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].中外企業(yè)家. 2018（16）：55-59.