張虹 潘在興 黃穎

[摘要] 目的 研究分析糖尿病牙種植患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果。方法 將2015年4月—2018年4月內(nèi)糖尿病牙種植術(shù)患者共107例納為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組法將其分為對(duì)照組54例、實(shí)驗(yàn)組53例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化健康教育聯(lián)合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況、術(shù)后并發(fā)癥情況及牙周情況。結(jié)果 護(hù)理前血糖指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組均明顯較低，且牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查、出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 予以糖尿病牙種植患者實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理對(duì)于穩(wěn)定患者術(shù)后血糖水平、降低術(shù)后種植牙脫落及各類牙周疾病具有積極意義，且應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;牙種植術(shù);健康教育;血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0174-02

牙種植術(shù)是目前臨床中對(duì)于牙列缺失情況進(jìn)行修復(fù)的主要口腔術(shù)式類型，可通過(guò)穩(wěn)定金屬材質(zhì)所制人工壓根在患者缺牙部位牙床中的植入，為后續(xù)人工牙冠的制作佩戴提供基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其牙序列缺失的有效修復(fù)，并具有美觀度高、適應(yīng)性佳、牙功能修復(fù)效果好的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用度高，但此類術(shù)式對(duì)于患者基礎(chǔ)健康情況具有較高要求，特別是對(duì)于部分糖尿病患者而言，牙體種植后或在血糖水平較高狀態(tài)下影響軟組織愈合、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及牙體種植效果，故術(shù)后采取一定措施予以患者血糖干預(yù)，對(duì)于治療效果的實(shí)現(xiàn)、維持具有積極意義[1-2]。因此將2015年4月—2018年4月內(nèi)糖尿病牙種植術(shù)患者共107例納為研究對(duì)象，研究分析糖尿病患者牙種植術(shù)實(shí)施個(gè)性化健康教育的應(yīng)用效果及影響，特開(kāi)展該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接受牙種植術(shù)的糖尿病患者共107例納為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組法將其分為對(duì)照組54例、實(shí)驗(yàn)組53例。對(duì)照組，男28例，女26例，年齡分布范圍48～59歲，平均（53.51±4.51）歲，單顆缺牙者19例，2～3顆缺牙者28例，4顆及以上缺牙者7例;糖尿病病程1.5～8年，平均（4.75±1.02）年。實(shí)驗(yàn)組，男27例，女26例，年齡分布范圍47～60歲，平均（53.54±4.57）歲，單顆缺牙者17例，2～3顆缺牙者30例，4顆及以上缺牙者6例;糖尿病病程1.5～7.8年，平均（4.67±1.21）年。經(jīng)對(duì)比兩組年齡、性別、糖尿病病程等信息后，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)詢問(wèn)患者病史、血糖指標(biāo)檢測(cè)及口腔檢查后均確診為糖尿病患者，且均具備牙體種植治療指征;患者術(shù)前經(jīng)詳解該次研究?jī)?nèi)容后自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并牙體種植絕對(duì)禁忌證者;排除Ⅰ型糖尿病者;排除合并嚴(yán)重骨質(zhì)代謝性疾病者。

1.2? 方法

患者均在術(shù)前血糖糾正治療基礎(chǔ)上實(shí)施牙體種植。對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，即根據(jù)該院牙種植術(shù)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，如術(shù)前手術(shù)流程介紹、生命體征監(jiān)測(cè);術(shù)中嚴(yán)格依從無(wú)菌手術(shù)操作要求配合治療;術(shù)后予以患者冷敷、基礎(chǔ)預(yù)后干預(yù)治療措施。

實(shí)驗(yàn)組接受基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育聯(lián)合護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理方法同上。②術(shù)前健康教育。術(shù)前健康教育的實(shí)施需在手術(shù)流程介紹、生命體征監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，配合血糖健康教育，向患者明確術(shù)后由于糖尿病所可能引發(fā)不良治療預(yù)后情況，為患者療護(hù)配合度的提升，提供基礎(chǔ)，并要求患者嚴(yán)格配合術(shù)前血糖糾正治療，降低不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后健康教育：術(shù)后健康教育的實(shí)施主要包括糖尿病預(yù)后干預(yù)、口腔清潔及個(gè)性化飲食干預(yù)3項(xiàng)。糖尿病個(gè)性化預(yù)后干預(yù)的實(shí)施，需向患者明確各類糖尿病治療藥物服用劑量、服用時(shí)間的同時(shí)，制定患者個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，從減重著手，提升患者機(jī)體胰島素敏感性，提升血糖控制效果;口腔清潔的實(shí)施，則要求患者在做到每日早晚刷牙的基礎(chǔ)上，做到飯前飯后漱口及使用牙線進(jìn)行牙周清潔等，提升牙周健康質(zhì)量;個(gè)性化飲食干預(yù)的實(shí)施則需為患者制定嚴(yán)格飲食干預(yù)計(jì)劃，在確?；颊哒Ｄ芰啃枨笸瑫r(shí)，限制糖分?jǐn)z入，并告知患者盡量避免硬食的攝入，減少種植牙牙冠損傷，引發(fā)齲病[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況、術(shù)后并發(fā)癥情況及牙周情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

觀察指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組接受護(hù)理前血糖指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組均明顯較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 牙周情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查出血指數(shù)及牙菌斑指數(shù)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)牙體種植1年后治療效果，對(duì)照組中共計(jì)術(shù)后并發(fā)癥12例，其中牙周病4例、齲病3例、種植牙脫落5例，總發(fā)生率為22.22%（12/54）;實(shí)驗(yàn)組中共計(jì)術(shù)后并發(fā)癥4例，其中牙周病1例、齲病1例、種植牙脫落2例，總發(fā)生率為7.55%（4/53）。表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（χ2=4.530，P=0.033）。

3? 討論

糖尿病作為臨床中牙種植手術(shù)相對(duì)禁忌證，患者術(shù)后可在血糖濃度影響下對(duì)其骨質(zhì)生成及牙周軟組織愈合造成一定的延緩作用，或造成人工牙根種植效果未達(dá)預(yù)期、牙周軟組織感染、牙周疾病等不良預(yù)后情況，在加劇術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，影響最終治療效果。對(duì)此，則需在實(shí)際治療實(shí)施中，采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其治療效果及預(yù)后質(zhì)量的提升[5]。

研究結(jié)果表明：護(hù)理前血糖指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組均明顯較低，且牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。近年來(lái)隨著糖尿病對(duì)種植牙手術(shù)預(yù)后影響研究的深入，有研究指出，糖尿病患者自身內(nèi)分泌機(jī)能的紊亂對(duì)其免疫機(jī)能所造成的不良影響，或是影響其牙種植后口腔上皮細(xì)胞組織及骨質(zhì)正常分化、修復(fù)的主要原因，故加強(qiáng)糖尿病牙種植患者病情的有效控制，對(duì)于牙種植效果的提升具有積極意義。該次研究中，通過(guò)對(duì)糖尿病牙種植患者實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析后可知：①術(shù)前健康教育實(shí)施中，通過(guò)向患者進(jìn)行糖尿病對(duì)牙種植預(yù)后影響風(fēng)險(xiǎn)性知識(shí)的詳細(xì)宣教，有效提升患者療護(hù)配合度，完成術(shù)前糾正治療，降低術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn);②術(shù)后健康教育中糖尿病預(yù)后干預(yù)、口腔清潔及個(gè)性化飲食干預(yù)此3項(xiàng)護(hù)理措施的開(kāi)展，則為牙種植后預(yù)后效果的提升，提供了綜合性基礎(chǔ)。如通過(guò)糖尿病預(yù)后個(gè)性化干預(yù)中藥物服用指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)減重措施的開(kāi)展，可在提升患者服藥依從性、積極性的同時(shí)，提升機(jī)體胰島素敏感性，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制，降低口腔上皮組織及骨質(zhì)的愈合影響;通過(guò)口腔清潔護(hù)理的實(shí)施，有效清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?、牙菌斑等感染因素，避免口腔感染的發(fā)生，影響治療;通過(guò)個(gè)性化飲食干預(yù)的實(shí)施，幫助患者從飲食方面著手，控制血糖，并配合口腔清潔，有效降低齲病風(fēng)險(xiǎn)，鞏固治療效果[6-7]。

綜上所述，予以糖尿病牙種植患者實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理對(duì)于穩(wěn)定患者術(shù)后血糖水平、降低術(shù)后種植牙脫落及各類牙周疾病具有積極意義，且應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2019-06-17）