王照芹

[摘要] 目的 探討在糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的療效分析。方法 該研究擇選2016年1月—2018年12月該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者66例，根據(jù)入院的時(shí)間順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組患者均給予常規(guī)臨床治療和護(hù)理，研究組的患者在基礎(chǔ)治療和護(hù)理上，依據(jù)患者的具體情況采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，治療結(jié)束后，匯總兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，比較分析。結(jié)果 臨床研究數(shù)據(jù)表明，研究組的臨床治療效果等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組有著明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究數(shù)據(jù)表明，研究組的臨床治療效果等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組有著明顯的優(yōu)勢，同時(shí)并并癥亦明顯降低，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并急性心肌梗死;冠脈介入;護(hù)理干預(yù);血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0168-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods Sixty-six patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into study group and control group according to the time sequence of admission. Both groups of patients were given routine clinical treatment and nursing. The patients in the study group underwent personalized nursing intervention based on the specific conditions of the patients in the basic treatment and nursing. After the treatment， the data of the two groups were summarized and compared. Results The clinical study data showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The data of the study showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the comorbidity was also significantly reduced. Has good application value.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction; Coronary intervention; Nursing intervention; Blood glucose

隨著現(xiàn)代社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平和物質(zhì)生活與過去相比有了巨大的改變，這些生活方式和飲食習(xí)慣的巨大改變，使糖尿病的發(fā)病率在不斷上升。糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，我國亦是糖尿病的多發(fā)國家之一，臨床疾病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病的發(fā)病率已呈年輕化趨勢。急性心肌梗死是臨床常見的急危重癥，通過溶栓技術(shù)可改善患者疾病的療效和轉(zhuǎn)歸，但溶栓治療過程中可增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]，特別是在合并糖尿病患者的同時(shí)，治療難度增大，預(yù)后不良[2]。如何提高糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者的治療效果和轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)務(wù)人員工作中需要研究的重要問題。為此，該研究擇選2016年1月—2018年12月該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者66例，通過采用合理的護(hù)理干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)患者治療和護(hù)理效果的提升，改善患者的預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究擇選該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者66例。在此次選取的患者當(dāng)中，男性患者54例，女性患者12例，年齡在45～76歲的區(qū)間當(dāng)中，平均年齡（51.10±3.24）歲，糖尿病病程3～17年之間，平均病程為（8.15±3.32）年。經(jīng)過臨床相關(guān)檢查和診斷后，入選患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者對(duì)此次研究知情同意，并愿參與研究并簽字。兩組患者年齡、性別、疾病等相關(guān)檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者入院治療期間，均采用常規(guī)的治療和護(hù)理措施，在最大基礎(chǔ)上保證患者的生命和安全。研究組在護(hù)理的過程中，要在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理上，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。①血糖控制?？刂蒲菍?duì)于糖尿病合并急性心肌梗死的患者的治療尤為重要。降血糖治療之外，還要時(shí)刻注意低血糖情況的發(fā)生。②密切觀察病情發(fā)展。心肌梗死起病急，患者進(jìn)入急診室之后要密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，需專人進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)測，對(duì)于未知原因?qū)е碌耐话l(fā)性呼吸困難、面部蒼白、惡心嘔吐等癥狀要在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)有效措施進(jìn)行急救。③飲食護(hù)理。糖尿病患者，在入院宣教和溝通時(shí)，護(hù)理人員要將飲食的重要性告知患者和家屬，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整[4]。應(yīng)該少食多餐，注意維生素、鈣、鐵等微量元素的補(bǔ)充和攝入，避免出現(xiàn)飲食過量的情況，在降低患者身體負(fù)擔(dān)的同時(shí)，有效降低低血糖的發(fā)生。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。由于血糖增高，患者抵抗力會(huì)明顯下降，易引發(fā)各種并發(fā)癥，要注意保持病房室內(nèi)環(huán)境清潔，及時(shí)通風(fēng)，按時(shí)進(jìn)行空氣消毒。在基礎(chǔ)護(hù)理上，要尤其注意口腔與皮膚的清潔與護(hù)理。應(yīng)用抗凝藥物和進(jìn)行溶栓治療時(shí)，仔細(xì)詢問和觀察患者有無出血傾向[5]。因患者血糖高，還應(yīng)特別注意觀察視網(wǎng)膜的病變，要預(yù)防患者發(fā)生眼底出血。

1.3? 觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察患者各種并發(fā)癥（如心律失常、肺部感染、便秘） 的發(fā)生情況;觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖值，分析匯總和比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者相關(guān)的數(shù) 據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后血糖情況比較

比較研究組和對(duì)照組在護(hù)理后血糖情況，研究組護(hù)理后的血糖值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥情況比較

研究組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.672，P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，我國亦是糖尿病的多發(fā)國家之一[6]，臨床疾病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病的發(fā)病率已呈年輕化趨勢。急性心肌梗死是臨床常見的急危重癥，通過溶栓技術(shù)可改善患者疾病的療效和轉(zhuǎn)歸，但溶栓治療過程中可增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在合并糖尿病患者的同時(shí)，治療難度增大，預(yù)后不良。如何提高療效和預(yù)后是臨床研究的重要問題，在實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)后，可改善心臟功能，有效進(jìn)行血糖控制，減少心臟不良事件發(fā)生[7]，為患者的生命安全筑起可靠的保障，經(jīng)臨床研究可見采用合理的護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)血糖有著良好的控制[8]，同時(shí)并并癥亦明顯降低，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊方權(quán)，魯桓，莫北溪.藥物和介入術(shù)治療高齡急性心肌梗死患者的效果及其對(duì)心室重構(gòu)的影響[J].內(nèi)科，2017，1（3）：78-79.

[2]? 陳江，張建輝，牛玉嶺.急性ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病經(jīng)皮冠脈介入的治療觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，9（17）：167-168.

[3]? 李萌玫，邵一兵，張純?nèi)?，?2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后冠狀動(dòng)脈微循環(huán)及近期預(yù)后[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2017，11（23）：354-355.

[4]? 李淵，徐桂冬，王熙，等.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后的隨訪研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，4（13）：208-209.

[5]? 牛鋒.急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI術(shù)后主要不良心血管事件的隨訪研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，1（17）：176.

[6]? 金杰，曾光豪，潘慧.PCI救治老年急性心肌梗死患者的療效及近期預(yù)后影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，28（8）：344.

[7]? 高偉超.老年人急性心肌梗死患者行急診介入治療的臨床療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，3（21）：379-380.

[8]? 安雅芳.急性心肌梗死延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2017，11（12）：213.

（收稿日期：2019-06-25）