溫 強(qiáng)

（644000 宜賓學(xué)院法學(xué)院 四川 宜賓）

一、存在的問題

1.巨大的待遇落差可能會(huì)引發(fā)逆向選擇

能否認(rèn)定工傷之所以引發(fā)很大爭議，根本原因在于待遇差別懸殊：工傷死亡待遇依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金（當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6）、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金（上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20）；非工傷死亡待遇依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。兩種不同的認(rèn)定，待遇相差數(shù)十萬元！巨大待遇差距可能會(huì)造成逆向選擇：家屬在醫(yī)院搶救勞動(dòng)者即將超出48小時(shí)時(shí)，竟然要在“繼續(xù)冒險(xiǎn)搶救而無法被認(rèn)定工傷”和“放棄搶救獲得工傷賠償”之間做出兩難選擇，有的家屬為保工傷待遇選擇“安樂死”或提前終止搶救；由于我國沒有腦死亡的具體標(biāo)準(zhǔn)，而某些用人單位為了逃避工傷保險(xiǎn)責(zé)任，他們憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)或其它的人為因素，將某些病人的死亡時(shí)間拖至48小時(shí)以后。

2.對48小時(shí)的起算時(shí)間存在爭議

對于48小時(shí)的起算時(shí)間，存在不同的觀點(diǎn)。根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部勞社部函（2004）256號(hào)“關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見”第三條規(guī)定：“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間；也有觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)以醫(yī)院的確診時(shí)間為準(zhǔn)；再有就是轉(zhuǎn)院的情形，通常會(huì)轉(zhuǎn)到高級(jí)別的醫(yī)院，以哪級(jí)醫(yī)院的接診時(shí)間為準(zhǔn)？轉(zhuǎn)院途中所需時(shí)間咋算？從事發(fā)到死亡，總共只有48小時(shí)，到底如何起算，對于工傷的認(rèn)定關(guān)系很大。

3.死亡標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)

48小時(shí)，是以腦死亡為標(biāo)準(zhǔn)，還是以結(jié)束搶救的時(shí)間為準(zhǔn)？2014年，對于遼寧本溪市中心醫(yī)院職工張某工傷認(rèn)定上，遼寧的兩審法院對視同工傷認(rèn)識(shí)不一致，就同一工傷認(rèn)定案做出了不同的判決。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，患者的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。而腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆終止，若勞動(dòng)者在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了腦死亡，可否確認(rèn)其死亡，認(rèn)可工傷，接著順應(yīng)家屬和人道出發(fā)，期待奇跡？

4.認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過于僵化單一，合理性存疑

我國現(xiàn)行的2010年《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第一項(xiàng)規(guī)定：職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)視同工傷。司法實(shí)踐中，大多數(shù)法院都嚴(yán)格硬性執(zhí)行了這一規(guī)定，只要是經(jīng)搶救無效死亡的時(shí)間超過48小時(shí)，法院都不予認(rèn)定其為工傷，哪怕確實(shí)是因?yàn)楣ぷ髟驅(qū)е碌?；也有在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡，雖與工作因素?zé)o關(guān)聯(lián)，但在時(shí)間上沒過48小時(shí)，獲得了工傷認(rèn)定。嚴(yán)格執(zhí)行工傷認(rèn)定48小時(shí)的規(guī)定將本應(yīng)認(rèn)定為工傷的勞動(dòng)者拒之門外，是否有違背立法公平原則的嫌疑？是否有利于保障公民的人身權(quán)利？

二、對完善視同認(rèn)定工傷的建議

（1）應(yīng)用本條進(jìn)行裁判，會(huì)造成工傷和非工傷待遇的巨大差異，“不死不算工傷”。建議進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)待遇體系，形成一個(gè)梯級(jí)。增加搶救脫離危險(xiǎn)后傷殘?jiān)u級(jí)和待遇保障，這樣即使超過48小時(shí)，沒有被認(rèn)定為工傷，待遇也不會(huì)差得太遠(yuǎn)，也能對勞動(dòng)者家屬有所安撫。

（2）要確保48小時(shí)是實(shí)實(shí)在在的搶救時(shí)間，保護(hù)勞動(dòng)者的利益。48小時(shí)的起算時(shí)間按理應(yīng)以確診時(shí)間起算，但在實(shí)踐中有些疾病往往難以確診，甚至要在死亡后解剖才能確診，還是以初診為起算時(shí)間。個(gè)別轉(zhuǎn)院的情形，應(yīng)以高級(jí)醫(yī)院初診為起算時(shí)間，中間轉(zhuǎn)院時(shí)間不計(jì)入。

（3）在“48小時(shí)時(shí)限”內(nèi)，應(yīng)當(dāng)將腦死亡作為死亡鑒定標(biāo)準(zhǔn)。在48小時(shí)內(nèi)，若出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡，就做出死亡認(rèn)定。依賴輔助設(shè)施維持生命的時(shí)間不計(jì)入48小時(shí)，再就是雖搶救過了48小時(shí)，只要去掉生命維持設(shè)施，勞動(dòng)者在十分鐘之內(nèi)生命跡象消失，也認(rèn)定為工傷死亡。這樣可以考慮家屬的感受，避免家屬擔(dān)當(dāng)?shù)懒x上的選擇、良心上的不安。山東省高級(jí)人民法院行政裁定書（2017）魯行申127號(hào)：本院認(rèn)為，我國法律目前對死亡標(biāo)準(zhǔn)的判定沒有明確規(guī)定，為了保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，在適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)的規(guī)定時(shí)不宜做出對勞動(dòng)者不利的解釋。

（4）立法者設(shè)定“48小時(shí)時(shí)限”，過于側(cè)重對死亡時(shí)間的認(rèn)定，沒有強(qiáng)調(diào)“突發(fā)疾病”與工作的原因之間的關(guān)聯(lián)性。《工傷保險(xiǎn)條例》施行前的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的第八條第四款：“在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；”建議改用原條款，更能體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)本質(zhì)。