徐天琦

[摘 要] 十九大提出，發(fā)展保障改善民生，增進人民福祉，保障人民在共建共享發(fā)展規(guī)劃中的更多獲得感。當前，農村留守老年人養(yǎng)老問題已從個體家庭問題發(fā)展為全社會問題，農村留守老年人如何養(yǎng)老、如何實現他們的美好生活，更需要積極尋求解決之道?；诔青l(xiāng)融合發(fā)展視角，針對當前農村留守老年人面臨的問題，圍繞融合特性，提出由內整合農村養(yǎng)老資源，在外聯(lián)合城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務，通過返鄉(xiāng)子女融合劑作用，營造農村養(yǎng)老好風氣，推進城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老服務發(fā)展。

[關鍵詞] 農村;留守老年人;養(yǎng)老;城鄉(xiāng)融合發(fā)展

[中圖分類號] D669.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1009-6043（2019）11-0099-03

據國家統(tǒng)計局數據顯示，截至2018年末我國老齡人口數高達24949萬，占總人口比重17.9%，較上年提高了0.6個百分點，農村老齡化形勢相較城市更加嚴峻。由于經濟發(fā)展、農村勞動力流失，很多農村老人成為了留守老人，《2018年農民工檢測調查報告》中，我國農民工總人數高達2.88億，外出農民工同比增長0.5%。可見農村留守老人數還在增長，農村養(yǎng)老保障壓力依然很大。為積極應對農村留守老年人養(yǎng)老問題，十九大報告中指出要健全農村留守老年人關愛服務體系。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃中也一再強調了，農村留守老年人養(yǎng)老的重要性與迫切性。農村留守老年人養(yǎng)老問題的解決不僅關系到老人及其家庭，也關系到農村社會和諧發(fā)展，更對我國鄉(xiāng)村振興具有重要意義。

一、城鄉(xiāng)融合發(fā)展的概念闡釋與視角選擇

長期以來，我國城鄉(xiāng)建設始終存在著重城弱鄉(xiāng)的雙重局面，為了平衡城鄉(xiāng)發(fā)展，我國城鄉(xiāng)關系經歷了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展到城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，再到現在城鄉(xiāng)融合發(fā)展的變化。十九大報告提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強調建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系。“城鄉(xiāng)融合發(fā)展”是對未來城鄉(xiāng)發(fā)展作出的重大決策安排，也是對鄉(xiāng)村未來發(fā)展作出的美好愿景。

相較于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中發(fā)揮城市帶動農村作用和城鄉(xiāng)一體化，城鄉(xiāng)融合發(fā)展更加突出“融合”二字，主要體現在以下三個方面。第一，要素自由平等流通，目前人才、資源、資金等要素呈現農村到城市的單向流動，用來支持城市發(fā)展。城鄉(xiāng)融合發(fā)展要求要素雙向自由流通，發(fā)揮農村吸引力。第二，公共服務均等化，農村公共服務基礎設施建設和供給體系不完善，通過合理規(guī)劃和財政傾斜，構建城鄉(xiāng)一體化的服務體系。第三，城鄉(xiāng)縮小差距，塑造新型城鄉(xiāng)關系，城鄉(xiāng)融合發(fā)展的最終目標是實現城鄉(xiāng)全面融合，鄉(xiāng)村全面振興，全體人民共同富裕基本實現。

在現實生活中農村留守老年人是受城鄉(xiāng)二元發(fā)展影響最大的一個群體，也是城鄉(xiāng)矛盾突出表現點，他們長期處在農村底層和社會邊緣。對于農村留守老年人最關心的養(yǎng)老問題，城鄉(xiāng)融合發(fā)展應用可以分為三個層次，一為內部融合，增進養(yǎng)老要素在城鄉(xiāng)之間的流通;二為外部融合，推進養(yǎng)老服務普惠共享;三為整體融合，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距，塑造新型農村留守老人養(yǎng)老體系。

二、關于當前農村留守老年人養(yǎng)老存在的問題分析

由于人口流動，農村家庭養(yǎng)老功能弱化，經濟供養(yǎng)不足，農村留守老年人面臨著生活上得不到有效照料、精神上缺乏情感支撐、養(yǎng)老服務需求得不到滿足、社會養(yǎng)老責任劃分不清等方面的問題。

（一）養(yǎng)老要素流通不暢，居家養(yǎng)老效能式微

據統(tǒng)計，農村老年人愿意留在原居住地養(yǎng)老比率占到98.5%[1]。農村留守老年人養(yǎng)老以居家養(yǎng)老為主，生活保障缺少和精神慰藉缺乏是當前農村留守老年人面臨的基本養(yǎng)老問題。

在資金要素上，農村留守老人主要經濟來源是子女，但是由于子女經濟生活壓力大，給予老人的經濟支持不足。作為輔助作用的農村養(yǎng)老基礎設施建設投入不足，同時新農保雖然覆蓋面廣但分配金額小，對農村留守老年人生活的改善作用有限。根據《2018中國農村養(yǎng)老現狀國情調研報告》顯示，很多農村留守老年人還在從事繁重的勞作來支持生活，54.6%的農村老人仍從事職業(yè)性勞作，幾乎所有的老人承擔一定程度的家庭勞作。

在人力要素上，農村留守老年人子女并不能常伴老人左右，家庭慰藉難以發(fā)揮。隨著農村留守老年人年齡增長，生理機能弱化影響自我養(yǎng)老能力。同時，養(yǎng)老專業(yè)人才流向農村的渠道沒有完全打通，不能很好地補充到農村居家養(yǎng)老中去，居家養(yǎng)老沒有發(fā)揮出它的應有之義，農村留守老年人養(yǎng)老倍感壓力。

（二）養(yǎng)老服務水平不高，農村社區(qū)養(yǎng)老能力較弱

農村留守老年人養(yǎng)老服務的獲得主要依托農村社區(qū)展開，但農村社區(qū)面臨著投入低、能力低、效果低的“三低”局面，在農村留守老年人最為關心的醫(yī)療衛(wèi)生和精神文化這兩個方面與城市存在著較大的差距。

農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設存在短板，雖然有衛(wèi)生室的村覆蓋率達到81.9%，但是具有職業(yè)資格的醫(yī)護人員僅為54.9%[2]。相較于城市老人能在社區(qū)享受的便捷家庭醫(yī)生服務，農村老人就醫(yī)面臨著醫(yī)療水平不高、路途遙遠、醫(yī)護人員專業(yè)化程度低等問題。特別是面對一些具有突發(fā)性的疑難雜癥，例如我國農村居民死亡率較高的腦血管病、腫瘤、心臟病，這些病癥在老年群體中高發(fā)，發(fā)病時需要及時專業(yè)的救治，對于子女不在身邊的留守老年人，這大大增加了他們的健康成本。

農村社區(qū)精神關愛服務供應不足，難以滿足農村留守老年人的需求。在文化服務層面，據第三次農業(yè)普查數據分析，擁有文化組織的農村僅占41.3%，雖然有些農村社區(qū)建有文化室、活動中心，但是農村留守老人參與度不高，文化設施閑置或挪為他用的現象普遍存在。同時，農村文化服務缺乏正規(guī)化管理機制，從事農村公共文化服務的人員數較少，文化活動內容更新慢、形式單一。在精神關愛層面，農村志愿團體稀少，關懷活動缺乏，關愛服務平臺構建不完善，精神慰藉得不到滿足。

（三）養(yǎng)老責任不清，農村社會養(yǎng)老氛圍營造不到位

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，農村留守老年人傾向由子女承擔養(yǎng)老主要責任，中國社會調查（CGSS2013）數據顯示農村老人認為養(yǎng)老主要責任依次為“子女（56.67%）、政府（7.08%）、老人自己（4.62%）、三方共擔（31.62%）”，可見，子女依然是農村老年人養(yǎng)老的主要依托。但是農村年輕人融入城市，工作生活壓力淡化了贍養(yǎng)意識，對農村留守老年人養(yǎng)老支持力不從心。同時隨著社會保障的發(fā)展，擁有養(yǎng)老保險的老人更傾向于政府作為養(yǎng)老責任主體，但是仍有36.29%的農民沒有參加基本養(yǎng)老保險[3]。雖然農村養(yǎng)老保險制度取得了一定的成績，但不能忽視城鄉(xiāng)養(yǎng)老金額差距明顯，農村養(yǎng)老機構覆蓋低，以政府創(chuàng)辦的敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說僅為56.4%，社會保障在農村留守老人中作用薄弱。

農村養(yǎng)老氛圍是指，農村社會在長期養(yǎng)老活動中積淀下來的一種可以被農村社會成員感知和認同的環(huán)境。它體現著農村社會在對待養(yǎng)老方面的價值取向，是鄉(xiāng)風文明建設發(fā)展的強大動力。但是目前農村養(yǎng)老氛圍不濃郁，城鄉(xiāng)差距較大。農村空心化嚴重，農村留守老年人居住分散聯(lián)系不多，鄰里關系淡化，互助養(yǎng)老多面向失能、半失能老人，互助程度換算困難，易受個人利益觀影響[4]，農村社會孝老、敬老、愛老風氣不濃。

三、城鄉(xiāng)融合發(fā)展下農村留守老年人養(yǎng)老新途徑探索

農村留守老年人養(yǎng)老問題長期存在，是當前三農問題的重要關注點之一?；诔青l(xiāng)融合發(fā)展視角來解決農村留守老年人養(yǎng)老問題，農村社區(qū)不僅要關注養(yǎng)老要素的投入，也要關注養(yǎng)老服務設施建設;農村社會推動養(yǎng)老要素在城鄉(xiāng)間流動，而且要營造愛老環(huán)境，將融合作為方式，形成農村留守老年人養(yǎng)老新途徑。

（一）內部整合推進以社區(qū)為依托的農村養(yǎng)老服務體系發(fā)展

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃中提到“加快建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次農村養(yǎng)老服務體系?！睘檗r村留守老年人養(yǎng)老問題解決提供新方向。首先應解決經濟支持不足的問題，這并不能單靠政府的財政撥款還要有創(chuàng)造財富的能力，在農村社區(qū)覆蓋范圍內，借助鄉(xiāng)村振興之力，以農村產業(yè)振興為目標，融合發(fā)展農村一二三產業(yè)，推動農村經濟提升，加大農村自身養(yǎng)老建設投入。進一步創(chuàng)新收益分享模式，通過農村土地流轉，將農村留守老年人從勞作中解放出來，提高農村留守老年人收入[5]。

在了解農村留守老年人需求前提下，提高農村社區(qū)養(yǎng)老能力與服務水平。推進農村醫(yī)療衛(wèi)生建設，豐富農村醫(yī)療衛(wèi)生器材設備，擴大職業(yè)醫(yī)護從業(yè)人員占比，根據農村留守老年人居住特征，制定老年人健康臺賬，定期開展入戶體檢和緊急情況警報裝置，提高突發(fā)疾病應急治療能力，為農村留守老年人提供更加及時專業(yè)化的醫(yī)療服務。大力加強農村社區(qū)精神關愛服務能力建設，建設適合老年群體的活動設施和休閑器材，組織豐富多彩的文娛活動，積極尋找聯(lián)系文藝團體，為文化進鄉(xiāng)提供土壤。形成養(yǎng)老志愿服務團隊，發(fā)揮農村自組織作用，為農村留守老年人提供生活照料與精神慰藉。實現農村社區(qū)與農村留守老年人、養(yǎng)老服務與老年人之間的良性互動，構建居家為基、能力得當、服務高效的農村社區(qū)養(yǎng)老服務網絡。

加強農村養(yǎng)老機構補充作用，結合地理優(yōu)勢，農村閑置房屋再利用，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，建立醫(yī)養(yǎng)結合、服務綜合，面向農村老人全體，特別針對貧困、失能、半失能老人的養(yǎng)老互助機構。規(guī)范農村養(yǎng)老機構管理體制，合理引導農村養(yǎng)老機構發(fā)展，提高機構服務人員專業(yè)化水平和服務態(tài)度，給予農村留守老年人健康養(yǎng)老選擇。

（二）外部聯(lián)合打造城鄉(xiāng)交互的敬老愛老的社會大環(huán)境

中共中央國務院在《關于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系的意見》中提出，建立健全有利于城鄉(xiāng)基本公共服務普惠共享的體制機制?？s小城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距對于農村留守老年人養(yǎng)老問題解決意義重大。加強針對農村留守老年人社會保障體系建設，進一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，適當創(chuàng)新現有新型農村養(yǎng)老保險制度，優(yōu)化農村養(yǎng)老金標準，明確政府補貼、集體補助以及個人繳費份額，提高農村養(yǎng)老保險吸引力。完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，設置農村家庭醫(yī)生崗位，通過農村定向招生計劃培育農村全科醫(yī)生，對農村留守老年人做好救助工作。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，合理配置城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源，促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老要素雙向流通。城郊農村可以發(fā)揮離城市近的位置優(yōu)勢，通過政府購買服務、社會組織服務下鄉(xiāng)、政策優(yōu)惠等方式，將城市養(yǎng)老服務團隊、志愿者、社會工作和服務人才引入農村養(yǎng)老服務事業(yè)，為城郊農村留守老人帶來等同城市老人享有的養(yǎng)老服務。城郊農村也可以發(fā)展其在生態(tài)環(huán)境上的優(yōu)勢，結合本村特色，構建農村品牌，開發(fā)鄉(xiāng)村療養(yǎng)旅游、農村生活體驗等產品，吸引城市老年人來農村養(yǎng)老。根據中國老齡科學研究中心調查數據顯示，全國農村養(yǎng)老機構閑置率達48%，但城市公辦養(yǎng)老機構一床難求。而非城郊農村可以通過互聯(lián)網技術與城市醫(yī)院、文化組織合作，開展遠程服務，打破交通距離壁壘，讓遠離城市的農村留守老人也可以享受到相同的養(yǎng)老服務，形成城鄉(xiāng)互通的養(yǎng)老生態(tài)圈。

發(fā)揚傳統(tǒng)優(yōu)良敬老美德，弘揚孝老傳統(tǒng)文化，推進社會愛老氛圍建設。首先從思想入手，強化思想教育，促進敬老宣傳，充分利用電視、報刊、廣播等傳統(tǒng)媒體，同時結合網絡新媒體，通過養(yǎng)老講座、尊敬老人公益廣告、傳統(tǒng)孝道故事等具體形式，將尊重老人、關愛老人、贍養(yǎng)老人內化于大眾心，外化于大眾行。發(fā)揮養(yǎng)老榜樣作用，開展評優(yōu)評先、學習先鋒活動，動員全社會關注關懷農村留守老年人。然后通過公民行為準則、制度體系、法律法規(guī)，對農村留守老年人養(yǎng)老責任與義務進行規(guī)定，增強子女贍養(yǎng)意識，提高社會責任感。由小到大形成從孝順家風到尊老護老文明鄉(xiāng)風再到敬老愛老社會風氣。

（三）整體融合發(fā)揮農村務工子女融合劑作用

農村留守老年人區(qū)別于其他老人的重要特征是子女都在，只是長期離開戶籍地進入城鎮(zhèn)務工而將父母留守家中，這也是農村留守老年人形成的根本原因。農村務工子女作為農村家庭內生動力源泉，城鄉(xiāng)資源流通紐帶，應發(fā)揮他們在城鄉(xiāng)融合發(fā)展中的融合劑作用。發(fā)揮家庭代際支持作用，務工子女不但要承擔起農村留守老年人經濟支持，還可以利用信息技術填補農村留守老年人精神空缺，農村社區(qū)建立城鄉(xiāng)聯(lián)絡點，配置相關設備方便農村留守老人與遠在異鄉(xiāng)的子女聊天。發(fā)揮政策支持作用，農村務工子女順應返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)潮流，合理把握政策優(yōu)惠回鄉(xiāng)發(fā)展，積極參與創(chuàng)業(yè)學習培訓，推動農村經濟建設。可以將目光放在農村康養(yǎng)產業(yè)項目，也可以投入農村互助組織建設上，在照料父母的同時實現“老吾老及人之老”的價值。

總之，從城鄉(xiāng)融合發(fā)展下探索農村留守老年人養(yǎng)老問題解決途徑，突破城鄉(xiāng)發(fā)展壁壘，明確家庭養(yǎng)老責任，調動農村社區(qū)能動性，喚起社會敬老愛老心，通過農村社區(qū)內部和社會環(huán)境外部整合，以農村留守老人子女為融合關鍵點，是打造養(yǎng)老要素暢通、養(yǎng)老服務貫通、社會養(yǎng)老風氣開通的農村留守老年人養(yǎng)老途徑，讓他們享受到城鄉(xiāng)普惠的養(yǎng)老服務，從而改善農村留守老年人生活。

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[責任編輯：史樸]