劉貴春

摘 要 為了培養(yǎng)臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)，相關(guān)部門需加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，但我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)仍處于初級階段，在實(shí)際中仍存在一系列問題，相關(guān)人員必須要予以重視，尤其是醫(yī)院麻醉科需要注重住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)，建立完善的培訓(xùn)制度，提高住院醫(yī)師的操作水平和專業(yè)技能，使其形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實(shí)現(xiàn)麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效性，文章主要對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞 麻醉科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 有效性

中圖分類號(hào)：R192.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

現(xiàn)階段，國家對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)生了很大變化，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路。因此，醫(yī)學(xué)生需要掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)技能，這樣在畢業(yè)后才能夠適應(yīng)臨床工作時(shí)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，這就需要加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度。基于此，文章分析了麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中存在的問題，并對麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的策略進(jìn)行了研究，以提升麻醉科住院醫(yī)生的整體水平。

1麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識(shí)的掌握程度有所不同

在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，麻醉科規(guī)培醫(yī)師的主要構(gòu)成有：第一，麻醉專業(yè)畢業(yè)的本科生和碩士生;第二，臨床專業(yè)畢業(yè)，從事麻醉工作的本科生和碩士生;第三，少量外科專業(yè)規(guī)培醫(yī)師到麻醉科進(jìn)行學(xué)習(xí)。這些學(xué)生對麻醉理論知識(shí)的掌握程度存在一定的差異，且對麻醉學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解有所不同，這就需要醫(yī)院實(shí)行不同的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)理念，有效地開展規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)。

1.2臨床工作與學(xué)習(xí)態(tài)度不合理

通常情況下，麻醉專業(yè)畢業(yè)生在大學(xué)期間系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了與麻醉學(xué)相關(guān)的解剖生理、麻醉藥理和臨床麻醉等知識(shí)，且在臨床實(shí)習(xí)過程中，這些學(xué)生作為規(guī)培醫(yī)師在麻醉科中能夠迅速勝任麻醉臨床工作，但在后期學(xué)習(xí)中普遍存在工作和學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等問題，且后續(xù)培訓(xùn)中極易出現(xiàn)一系列問題，且在轉(zhuǎn)到麻醉專業(yè)后，其作為麻醉科規(guī)培醫(yī)師進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，存在嚴(yán)重的麻醉基礎(chǔ)和臨床知識(shí)匱乏等問題，無法熟練地掌握麻醉相關(guān)操作和專業(yè)技能，且前期進(jìn)步相對較慢，嚴(yán)重影響著規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)信心，且由外科專業(yè)輪轉(zhuǎn)到麻醉科的規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)態(tài)度相對較差，普遍認(rèn)為麻醉專業(yè)不是本職工作，無法激發(fā)麻醉知識(shí)興趣。

1.3帶教意識(shí)有待提升

醫(yī)院各個(gè)科室安排的規(guī)培帶教老師專業(yè)要求相對比較嚴(yán)格，普遍是高年資主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師，其麻醉學(xué)專業(yè)素養(yǎng)很高，但作為帶教教師，其帶教意識(shí)還有待提升，造成這一問題的主要原因是：第一，麻醉科規(guī)培醫(yī)師的基礎(chǔ)背景有所不同，帶教教師往往認(rèn)為擁有一定麻醉基礎(chǔ)的規(guī)培醫(yī)師無需費(fèi)力去交，這些規(guī)培教師的麻醉基礎(chǔ)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)相對較好，而部分外科規(guī)培的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師普遍認(rèn)為規(guī)培學(xué)生后期不會(huì)從事麻醉學(xué)，且輪轉(zhuǎn)時(shí)間很多，不需要用心去交，并下調(diào)了這些人員的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn);第二，麻醉科醫(yī)師的日間工作量很大，這就為其帶來了很大的工作壓力，而帶教教師為了應(yīng)付臨床工作，不注重帶教活動(dòng);第三，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展中，醫(yī)生和患者之間的矛盾越來越多，這就為帶教教師的工作帶來了一定難度，帶教教師很少讓規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行更多的臨床操作，只讓規(guī)培醫(yī)師了解操作流程。

1.4綜合素質(zhì)仍需提高

在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，帶教教師需要不斷提升自身綜合素質(zhì)，其行為舉止直接影響著學(xué)生的認(rèn)知觀，這就需要教師在實(shí)際工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。但是，很多帶教教師在實(shí)際帶教過程中，實(shí)行嚴(yán)厲的管教方式，錯(cuò)誤地認(rèn)為規(guī)培醫(yī)師是免費(fèi)勞動(dòng)力，在日常工作中無法平等對待，這就使得規(guī)培醫(yī)師、帶教教師和科室之間出現(xiàn)了很多矛盾，阻礙了實(shí)際教學(xué)工作的順利開展。

2麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的策略

2.1建立完善的培訓(xùn)制度

醫(yī)院需要在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，安排專業(yè)的教學(xué)秘書負(fù)責(zé)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，以及錄取住院醫(yī)師、選拔帶教教師、制定完善的制度、安排輪換計(jì)劃和考核等工作。在建立培訓(xùn)制度的過程中，需要將其落實(shí)到實(shí)際中，嚴(yán)格考勤和休假制度，加強(qiáng)和相關(guān)專業(yè)教學(xué)秘書的交流，重點(diǎn)管理住院醫(yī)師在其他科室的輪轉(zhuǎn)情況。除此之外，優(yōu)于規(guī)培醫(yī)師的教育背景、工作經(jīng)歷和培訓(xùn)年限都有所不同，醫(yī)院需要在滿足管理部門要求的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化培訓(xùn)方案。

2.2重視臨床帶教老師選拔和培訓(xùn)工作

科室主治醫(yī)師和帶教教師都需要經(jīng)過專業(yè)的教師資格培訓(xùn)，并獲取教師資格證書，且被科室認(rèn)證為“住院醫(yī)師導(dǎo)師”。并且，導(dǎo)師資格屏蔽與帶教住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中的考試成績息息相關(guān)，這樣才能夠增強(qiáng)帶教教師的教學(xué)積極性，每年度都需要安排住院醫(yī)師投票評選出優(yōu)秀帶教教師，并針對無法完成教學(xué)任務(wù)的教師取消帶教資格。同時(shí)，醫(yī)院還需要拓展培訓(xùn)渠道，為臨床帶教教師選拔和培訓(xùn)工作的順利開展提供支持，提高規(guī)培醫(yī)師的綜合水平。

2.3確保教學(xué)的規(guī)范性

在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，帶教教師需要發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，確保各項(xiàng)操作的規(guī)范性。在實(shí)際操作過程中，需要遵循“由淺入深”的原則，并對規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行一對一指導(dǎo)，先擺放患者體位，對鋪巾進(jìn)行消毒，在掌握這些流程后進(jìn)行后續(xù)的超聲定位神經(jīng)等有創(chuàng)操作。在這一過程中，帶教教師需要了解規(guī)培醫(yī)師對超聲影像解剖結(jié)構(gòu)的掌握情況，并關(guān)注學(xué)院使用超聲時(shí)的手法。在規(guī)培醫(yī)師掌握穿刺準(zhǔn)備工作后，能夠掌握超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)的操作基礎(chǔ)，帶教教師需要確保患者安全的基礎(chǔ)上，安排規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行穿刺操作，這時(shí)需要帶教教師關(guān)注規(guī)培醫(yī)師的操作過程，及時(shí)地糾正不合理操作。

3結(jié)束語

綜上所述，在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了很大提升，很多先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備已融入醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，這就對醫(yī)生的專業(yè)技能提出了更加嚴(yán)格的要求?，F(xiàn)階段，科室需要將麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為重點(diǎn)內(nèi)容，加大對住院醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)，使其掌握更多的臨床操作技能和專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床麻醉醫(yī)生，為麻醉醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供人才支持。

參考文獻(xiàn)

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