李莉 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析著色牙應(yīng)用BeyondⅡ代冷光美白儀治療的臨床療效。方法：選取2017年1月～2018年12月本院收治的著色牙患者180例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均采用BeyondⅡ代冷光美白儀治療，采用Vita比色板于治療前后進(jìn)行比色，對(duì)牙齒顏色美白前后的變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)美白治療后，本組180例患者牙齒顏色平均提高色階7.8個(gè)，其中四環(huán)素牙美白有效率81.8%，黃牙癥美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者差異對(duì)比P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組患者總有效率91.1%，其中顯效率為64.4%，有5例出現(xiàn)可耐受的牙齒酸痛癥狀。結(jié)論：著色牙應(yīng)用BeyondⅡ代冷光美白儀治療的臨床療效顯著，均可達(dá)到較為滿意的美白效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

在臨床上，著色牙分為兩種，即外源性著色牙、內(nèi)源性著色牙等，前者指的是修復(fù)體或牙齒表面因食物、藥物中色素沉積所致，其僅對(duì)牙美觀存在影響，且牙內(nèi)結(jié)構(gòu)完好；而后者指的是由于藥物或病變影響造成牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)等牙內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)著色，常見的為先天性黃牙、增齡性變色牙、四環(huán)素牙、氟斑牙等，均伴有牙發(fā)育異常[1,2]。而通過對(duì)其實(shí)施Beyond冷光美白，不僅可對(duì)牙齒表面沉積的色素加以去除，還可將牙齒深層沉積的發(fā)生氧化反應(yīng)的色素進(jìn)行有效清除，從而有效美白牙齒[3]。本文即對(duì)著色牙應(yīng)用BeyondⅡ代冷光美白儀治療的臨床療效做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的著色牙患者180例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性103例、女性77例，年齡為18～50歲，平均（32.5±2.7）歲。其中黃牙癥82例、四環(huán)素牙22例、氟斑牙76例。

1.2 方法

所有患者均采用BeyondⅡ代冷光美白儀治療，具體為：①試劑與儀器：vital16色比色板、拋光砂、棉卷、光固化燈、護(hù)目鏡、開口器、光固化樹脂牙齦保護(hù)劑、護(hù)唇油、美國Beyond冷光美白儀以及配套冷光美白劑。②治療方法：即患者在進(jìn)行美白2周，需對(duì)牙齒進(jìn)行常規(guī)清潔，并采用拋光砂進(jìn)行拋光，漱口后將牙面吹干。術(shù)前進(jìn)行比色，并在自然光下照相留影，對(duì)比色結(jié)果進(jìn)行記錄。之后指導(dǎo)患者戴好開口器和護(hù)目鏡，在舌下及兩側(cè)后牙區(qū)域放置隔濕的棉條，將牙面與齦緣吹干，在左側(cè)至右側(cè)上、下第二前磨牙的游離齦以及附著齦上均勻涂抹牙齦保護(hù)劑，并將附著齦遮蓋2～3mm，以移動(dòng)方式采用光固化機(jī)進(jìn)行照射，全口照射時(shí)間30～40s則可完成固化，在未遮蓋牙齦保護(hù)劑的唇內(nèi)側(cè)以及齦下部分黏膜涂抹護(hù)唇油。在需要美白的牙齒唇頰面將美白凝膠于使用前1h進(jìn)行均勻涂抹，厚度約為2～3mm，對(duì)冷光美白儀的照射角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，一般與牙齒表面保持垂直，呈90°，且燈頭盡可能地靠近開口器，光照時(shí)間為8～12min，光照的時(shí)間根據(jù)牙齒變色的原因進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，采用強(qiáng)吸管在第1個(gè)療程結(jié)束后將美白凝膠去掉，然后第2個(gè)療程將美白凝膠重新涂上，持續(xù)治療2～3個(gè)療程，治療結(jié)束后，叮囑患者反復(fù)徹底的漱口，且要將牙縫以及牙齒表面的凝膠用水沖洗干凈。一旦患者發(fā)生牙齒敏感時(shí)，則需在牙面上采用氟保護(hù)劑進(jìn)行涂抹，且保持3～5min后進(jìn)行漱口，注意切勿將其吞入體內(nèi)。術(shù)后進(jìn)行照相和比色，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Vita比色板于治療前后進(jìn)行比色，對(duì)牙齒顏色美白前后的變化進(jìn)行對(duì)比分析，療效判定[4]：在比色板上，患者治療前后色系跳躍5個(gè)色系以上為顯效；在比色板上，患者治療前后色系跳躍3～5個(gè)色系為有效；在比色板上，患者治療前后色系跳躍3個(gè)色系一下為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，χ2用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)美白治療后，本組180例患者牙齒顏色平均提高色階7.8個(gè)，其中四環(huán)素牙美白有效率81.8%，黃牙癥美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者差異對(duì)比P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。本組患者總有效率91.1%，其中顯效率為64.4%，治療期間，有5例出現(xiàn)可耐受的牙齒酸痛癥狀，術(shù)后24h隨訪，患者上述癥狀完全消失。

表1. 入組患者180例治療前后著色牙美白效果(n)

3.討論

Beyond冷光美白技術(shù)是目前較為先進(jìn)的一種美白技術(shù)，其以過氧化矽（直徑20mm）、過氧化氫、甲基纖維、三氧化二鐵、氧化鎂、過氧化錳、氧化鈣、氟化鈣等為主要美白成分[5]。在對(duì)牙釉質(zhì)表面采用單純冷光進(jìn)行照射時(shí)，牙齒顏色不會(huì)發(fā)生任何改變，說明冷光只是作為加速劑，單獨(dú)應(yīng)用不具備美白效果，其主要利用光纖傳導(dǎo)480～520nm的波長，將有害的紫外線和紅外線濾除，并最終照射到美白劑上，這樣可促進(jìn)過氧化氫加速分解，將其他分子轉(zhuǎn)化或還原，緩慢降解有機(jī)物為小分子，從而使之可從牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)穿過，并可對(duì)氧化過程利用光照和加熱激發(fā)，在短時(shí)間內(nèi)促使牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)上沉積的色素與美白劑產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到美白的效果[6]。本文的研究中，經(jīng)美白治療后，本組180例患者牙齒顏色平均提高色階7.8個(gè)，其中四環(huán)素牙美白有效率81.8%，黃牙癥美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組患者總有效率91.1%，其中顯效率為64.4%，有5例出現(xiàn)可耐受的牙齒酸痛癥狀。由此可見，著色牙應(yīng)用BeyondⅡ代冷光美白儀治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，著色牙應(yīng)用BeyondⅡ代冷光美白儀治療的臨床療效顯著，均可達(dá)到較為滿意的美白效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。