袁利剛 燕來紅 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例，將其隨機分為2組，各30例。采用脈沖射頻治療對照組，基于此聯(lián)合臭氧治療觀察組。比較兩組治療前后PSQI、VAS評分、不良反應以及生活質(zhì)量。結(jié)果：在PSQI、VAS評分上，兩組治療前對比無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組較對照組均顯著降低，且P＜0.05。在不良反應上，觀察組發(fā)生率為6.67%較對照組16.67%顯著較低，且P＜0.05。在生活質(zhì)量上，觀察組較對照組均顯著較高，且P＜0.05。結(jié)論：脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果顯著，即可顯著減輕患者疼痛，提升其睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量，且不良反應少，安全性高。

有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹每年發(fā)病率為2.5%～5.8%，終生發(fā)病率為30%，隨著患者病情的發(fā)展，其可出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀，而后者發(fā)病率隨著患者年齡的增長而不斷提高。對于胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，其會出現(xiàn)劇烈自發(fā)性疼痛，頑固難治，且持續(xù)時間長，因而對患者的生活和工作存在嚴重影響。而在治療該病癥的過程中，通過采用脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療，則可達到較高的療效[1]。因此本文選取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男14例，女16例，年齡50～76歲，平均（60.3±4.7）歲。觀察組男15例，女15例，年齡51～77歲，平均（61.2±3.5）歲。兩組基礎信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

采用脈沖射頻治療對照組，即指導患者取仰臥位，在其胸下墊一墊枕，以15°患側(cè)在胸椎變平后行斜位投照，經(jīng)觀察原橫突基底部變小后，可對穿刺部位做好標志，并順著透視方向在CT引導下將穿刺針推進，直至肋骨下椎體外緣前后位投影顯現(xiàn)，椎間孔后緣側(cè)位針尖投影顯現(xiàn)。測試50Hz感覺，直至患者在電刺激閾值下降至0.4V以下時，其疼痛感覺仍在測試神經(jīng)分布區(qū)域。待對胸段帶狀皰疹分布區(qū)進行確定后，對該區(qū)域脊神經(jīng)采用脈沖射頻刺激，在脊神經(jīng)的上一位及下一位進行調(diào)節(jié)，相關參數(shù)設置脈寬20ms，溫度42°C，電壓45V，頻率2Hz，間隔時間15s，持續(xù)時間180s?；诖寺?lián)合臭氧（HUMAZON ProMedic，德國，醫(yī)用臭氧發(fā)生器）治療觀察組，即注入臭氧30μg/mL，每節(jié)段容量5mL。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組治療前后PSQI（用于評定睡眠質(zhì)量分值越高睡眠質(zhì)量越差[2]）、VAS（用于評定疼痛程度，分值越高疼痛越嚴重[3]）評分、不良反應以及生活質(zhì)量（采用SF-36量表評定，分值越高生活質(zhì)量越高[4]）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，χ2用于文中計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組PSQI、VAS評分對比

在PSQI、VAS評分上，兩組治療前對比無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組較對照組均顯著降低，且P＜0.05，見表1。

表1. 兩組PSQI、VAS評分對比(n=30,±s,分)

表1. 兩組PSQI、VAS評分對比(n=30,±s,分)

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 PSQI VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16.3±2.5 8.5±1.2a 8.7±1.5 2.1±1.3a對照組 16.4±2.4 12.2±1.5 8.6±1.7 6.0±1.2

2.2 兩組不良反應對比

在不良反應上，觀察組發(fā)生率為6.67%較對照組16.67%顯著較低，且P＜0.05，見表2。

表2. 兩組不良反應對比(n=30)

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

在生活質(zhì)量上，觀察組較對照組均顯著較高，且P＜0.05，見表3。

表3. 兩組生存質(zhì)量對比(n=30,±s,分)

表3. 兩組生存質(zhì)量對比(n=30,±s,分)

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 情感職能 生理功能 軀體功能 社會功能觀察組 80.3±2.5a 81.5±2.4a 80.5±2.7a 87.5±2.3a對照組 63.5±2.7 65.3±2.7 65.4±2.1 70.3±2.4

3.討論

針對胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，臨床可采取的治療方法相對較多，如神經(jīng)電刺激、臭氧介入治療、脈沖射頻治療、神經(jīng)阻滯治療、中藥治療、藥物治療等。但目前尚缺乏特效的治療方案，而單一用藥則存在較多的不足，如副作用多、療程長、藥物用量大等[5]。而通過聯(lián)合應用疊加機制或不同作用機制的手段，則可起到較為顯著的療效。通過對患者實施脈沖射頻聯(lián)合臭氧加以治療，其中脈沖技術主要可直接將射頻針靠近神經(jīng)，從而對神經(jīng)類型進行辨別。作為一種神經(jīng)調(diào)理治療方法，脈沖射頻是改進后的射頻熱凝術，其可在神經(jīng)周圍經(jīng)脈沖射頻電流形成高電壓，從而發(fā)揮一定的鎮(zhèn)痛作用[6]。而作為一種強氧化劑，臭氧是一種新型的治療方法，其具有減少神經(jīng)根粘連，改善局部組織缺氧，改善血液循環(huán)，抗炎鎮(zhèn)痛等功效。本文的研究中，在PSQI、VAS評分上，兩組治療前對比無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組較對照組均顯著降低，且P＜0.05。在不良反應上，觀察組發(fā)生率為6.67%較對照組16.67%顯著較低，且P＜0.05。在生活質(zhì)量上，觀察組較對照組均顯著較高，且P＜0.05。因此可見，脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛具有積極作用和價值。

綜上所述，脈沖射頻聯(lián)合臭氧治療胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果顯著，即可顯著減輕患者疼痛，提升其睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量，且不良反應少，安全性高。