瞿香坤 唐超 田圖磊

摘 要：隨著近幾年來我國教育事業(yè)的快速發(fā)展和進步，各種新型的教學法已經(jīng)漸漸地進入了人們的視野，并且受到了人們的廣泛關注，但是，這些新型教學法在應用到醫(yī)學教育中時仍然會遇到一些問題，從而嚴重影響了我國醫(yī)學教育的教學質(zhì)量。本文就PBL教學法在我國醫(yī)學教育中的應用以及存在的問題做了簡要的分析和探討，并且提出了相對應的解決措施，希望可以促進我國醫(yī)學教育的發(fā)展步伐。

關鍵詞：PBL教學模式；優(yōu)勢；問題；探討

1引言

目前，PBL（ Problem Based Learnng，PBL） 教學模式在國內(nèi)外醫(yī)學教育領域發(fā)揮著重要作用。國內(nèi)的PBL教學模式研究仍處于探索階段，作為一種新學習形式面臨更多的是挑戰(zhàn)，如何建立適合我國國情的PBL教學模式是醫(yī)學教育學者們需要進一步探索的課題。因此，本文通過解讀國內(nèi)外醫(yī)學PBL教學，了解其發(fā)展歷程和研究現(xiàn)狀，針對我國PBL教學模式實施過程中存在的問題提出相應的發(fā)展對策，以推動我國醫(yī)學教育改革的發(fā)展進程。

2 PBL教學法的核心理念

經(jīng)典的PBL是一種模式課程，有著自己獨特的教學組織形式、教學過程和教學方法，是一種綜合的課程形式。其將問題作為基本因素，將課程內(nèi)容相互聯(lián)系起來，讓學生積極參與學習過程；學生小組討論和教師的引導是教學的主要形式；課程強調(diào)問題的解決，而不是單純獲得知識。然而，這里解決問題又不是目的，它只是一個載體，學生在解決問題的過程中學習到必要的知識，學習正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)自學、團隊協(xié)作、溝通交流等能力才是PBL的根本目標。PBL本身也可以看作是一種新的教學方法，其他課程模式中都不同程度地使用到了PBL。PBL以學生為中心，在老師的引導下，以小組為單位圍繞著一個問題進行討論，其核心思想是將問題作為學習和整合新知識的起點。但PBL不同于一般的教學方法，與課程設計有著密切的關系。只有遵照其本身獨特的課程設計策略，PBL在其他課程模式中的使用才會體現(xiàn)其積極的意義和價值。

3 PBL教學模式在醫(yī)學教學中的應用優(yōu)勢

高等醫(yī)學教育中的臨床醫(yī)學教學主要是希望學生能夠在臨床實踐活動中將所學理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力，完成對理論知識的內(nèi)化，提高學生的醫(yī)學實踐技能，希望能夠有效促進學生臨床思維能力、臨床實踐能力、獨立解決問題能力的培養(yǎng)，為學生創(chuàng)新精神和科學研究、探索精神的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。在具體應用PBL教學模式的過程中，正是由于這種教學模式與高等醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)工作存在一定的契合性，才能夠促進教學作用的發(fā)揮，為高等醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)工作提供相應的支持和輔助。對PBL教學模式的應用特點進行分析，發(fā)現(xiàn)其具有以下特征：探究性，借助向?qū)W生提出問題對學生實施相應的教學引導，引導學生尋求問題的解決路徑；開放性，能突破傳統(tǒng)教學模式的限制，教師和學生之間能夠進行良好的互動交流，并且教師在引入多種教學模式的過程中，教學渠道也得到了適當?shù)耐卣?；團隊性，即借助PBL教學模式，班級中的全體學生都應該參與到討論和交流活動中，在集體討論中探索問題的解決方法，群策群議，增強學生的參與性，促進教學活動的全面優(yōu)化開展；對某校PBL教學模式的應用現(xiàn)狀進行系統(tǒng)的研究和分析，能夠發(fā)現(xiàn)借助對PBL教學模式的應用，學生的學習思想日趨成熟，并且能夠逐漸形成獨立學習和獨立工作意識，掌握解決臨床實踐問題的能力，學生的學習積極性和主動也能夠得到明顯的強化，有助于將學生培養(yǎng)成為高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。

4 PBL教學模式在我國醫(yī)學教育應用中存在的問題

雖然PBL教學法在我國取得很大的成績，越來越多的學校開始在醫(yī)學教育中應用此教學法，但其在我國的應用還存在很多的問題。

4.1實行PBL教學，首先需要一套各專業(yè)的PBL教材

因此，教案的編寫非常重要，特別是病例的編寫和問題的設計是應用的難點和關鍵。病例的書寫要求病例要有綜合性，不能過于簡單和典型。臨床實踐中患者情況往往都是比較復雜的，會有多種疾病并存，且不典型，而且會相互影響。因此盡可能確保案例的真實性和知識性非常重要，減少編造病例對學生學習的誤導。而且案例必須根據(jù)醫(yī)學的進展，人文的關懷等做適度的改動，所以教案的精選與擴充也刻不容緩。再者，現(xiàn)在很多PBL的案例表現(xiàn)形式單一，文字的形式依舊占主導地位，無法給學生提供身臨其境的感覺。因此我們要豐富我們的教案，一定要把病案和臨床化驗，影像檢查等的結(jié)果聯(lián)系、還可以以錄像的形式表現(xiàn)出來，甚至可以用臨床中真實的病人來展開PBL課程。

4.2學生的興趣性不強

我國教育方式一直維持“師生”傳授，這種方式長期以往，使得學生過分依賴于“嗟來之食”，從而導致主動學習能力和理解思維能力的下降。當實施PBL教學時，學生需要自主查找大量相關內(nèi)容，根據(jù)自己的邏輯進行總結(jié)歸納，最后經(jīng)過小組討論和老師指導評價得到自己的答案。然而，很多學生很難在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)換已經(jīng)形成的學習習慣，更多的是迫于升學及就業(yè)的壓力，對學習的動機以及興趣產(chǎn)生變化。對學習的興趣是PBL教學方法實施的動力，如果喪失這種興趣性會是PBL教學的首要障礙。

4.3教師的經(jīng)驗不足

PBL教學模式對于我國高校教師來說畢竟是相對較新的教學方式，但是對于一大部分教師來說相對陌生的教學方式。習慣于LBL教學模式的教師缺乏這方面的經(jīng)驗，未經(jīng)過系統(tǒng)培訓，導致他們在PBL教學模式過程中引導作用發(fā)揮不足。另外，PBL教學模式采用的是以前期精煉的理論課程作為引導，大量借助病例小組討論的方法，以學生為中心的小組討論和學生自學的教學方式。所以，PBL教學模式中病例的設計是教學的靈魂所在，病例的設計質(zhì)量直接影響著教學質(zhì)量的好壞，一個好的病例設計需要涉及多學科、多層次，深入淺出，知識面覆蓋要全，難度適中，且能夠激發(fā)出學生參加的興趣。但是目前本校PBL教學模式中病例的設計僅僅是任課教師根據(jù)自己的內(nèi)容自行編寫，很少有多學科互相協(xié)助，沒有統(tǒng)一的監(jiān)督，不能有效保障病例設計的質(zhì)量，導致有些病例的設計偏難或偏簡單，所涉及內(nèi)容單一，不能把所需要學習的知識包容進去，可能導致學生對知識的掌握不全面、不透徹。

5改善措施

隨著PBL教學模式的逐漸推薦，其不足之處不斷暴露。本校針對PBL教學模式的不足也采取了相應措施：（1）對教師進行相關的培訓。對于PBL教學法而言，其中包含的專業(yè)知識等顯得較為復雜，因此為了幫助PBL教學法能夠更好的進行，可對教師進行相應的培訓，增強教師對PBL教學法的認識，因此在實際的對于學生實施教學的過程中能夠更好的使用PBL教學法；（2）由教研室組織臨床及教學經(jīng)驗豐富的教授統(tǒng)一設計教學病例，加強多學科聯(lián)合、層次由淺及深，將知識有效地聯(lián)合起來，改變過去單個教師獨自設計“單打獨斗”的局面；（3）針對評估系統(tǒng)的問題，建議學校將學生在PBL教學模式中的表現(xiàn)作為重要考核指標納入評估體系，提高學生對PBL教學模式的積極性、主動性。更有效、全面地評估學生的學習能力，從而提高PBL教學模式的教學效果。

6結(jié)語

由于我國在醫(yī)學教育事業(yè)方面仍然比較落后，導致PBL教學模式在應用過程中會遇到一些問題， 我們必須真正的認識這些問題，從根本上了解這些問題的本質(zhì)，然后針對不同問題提出相應的解決對策。另外，學校領導和教師必須要改變現(xiàn)有的教學觀念，盡快將這種教學方法完全應用到實踐中去，從而不斷提高學生學習的主動性。

參考文獻：

[1]張聞熙，陳鋒.PBL在醫(yī)學教育中的應用[J].西南軍醫(yī)，2008（05）：144-145.

[2]余波.淺談PBL教學模式的應用及存在的問題[J].當代教育實踐與教學研究，2015（04）：149+168.