許曉晗 雒芳芳

一、冬季心血管疾病早預(yù)防

其實，冬季預(yù)防心血管疾病，最重要、也是最容易做到的，有以下四點：

一是注意保暖。合理的保暖措施可以防止心血管受到強烈刺激，因此根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免冷水、冷食是十分重要的。尤其是冠心病患者不要驟然離開溫暖的室內(nèi)，應(yīng)在樓門內(nèi)、樓梯口或門廳等處停留片刻，適應(yīng)冷暖轉(zhuǎn)換后，再進(jìn)入寒冷的露天空間。

二是堅持合理用藥。老年人發(fā)生上呼吸道感染極易引發(fā)心力衰竭，若發(fā)生感冒等時應(yīng)及時就診，除了及時用藥外，同時要注意臥床休息，不要運動，以免增加心臟負(fù)荷。

三是加強自我監(jiān)測和定期醫(yī)院隨訪。特別是高血壓患者冬季血壓波動較大，堅持血壓、血糖等簡單生理指標(biāo)的自我監(jiān)測，同時，由專業(yè)醫(yī)生對藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

四是合理飲食和適當(dāng)鍛煉。冬季節(jié)假日，飲食、煙酒不加控制會直接增加患病的危險性。因此要“管住嘴”：不要大量進(jìn)補高熱量食物，不要吃辛辣食物來御寒，少吃油膩食物，節(jié)制煙酒，以免造成血脂增高；飲食應(yīng)以清淡、滋陰潤肺為宜，保持低鹽低脂；多吃富含纖維的食物，如青菜、水果等；多喝水，降低血液黏稠度。

目前，中老年朋友的健身意識不斷增強，而冬季健身鍛煉要強調(diào)“適時”“適度”。據(jù)研究表明，急性心肌梗塞發(fā)病規(guī)律有兩個顯著特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。氣溫越低，急性心肌梗塞的發(fā)病率越高。

由此可見，冬季的早晨是心肌梗死的高發(fā)時間段，因此鍛煉應(yīng)避開此段時間。適度進(jìn)行戶外活動、有氧運動，如快走、慢跑、騎車、打太極拳等，以提高機體御寒能力，降低對寒冷的敏感性。運動量應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則，避免過度勞累。

二、做好“3個半分鐘 3個半小時”

什么是“3個半分鐘”呢？就是早上醒過來以后，不要馬上起床，而是要有步驟地分三步起床。如果噌的一下就起來，馬上就會出現(xiàn)體位性低血壓，血壓一低，就會出現(xiàn)暈倒、心肌供血不足，心絞痛發(fā)作、心肌梗死等意外。因此，不妨按照下面3個步驟進(jìn)行。

第一步，醒來以后躺在床上半分鐘。伸伸懶腰，不要立刻起床下地。

第二步，坐起來后靠在床頭半分鐘。這個半坐的體位使心臟和血管的負(fù)擔(dān)開始加重。這是一個適應(yīng)過程，預(yù)熱的過程。

第三步，把腿下垂，再等半分鐘。這是再一次預(yù)熱，使心血管系統(tǒng)適應(yīng)直立狀態(tài)。

現(xiàn)實生活中很多人都有一個習(xí)慣，就是用鬧鐘把自己叫醒。有時鬧鐘不在枕邊，就一下站起來把鬧鐘關(guān)掉。這個動作極危險，尤其是老年人，突然地翻身起床很容易發(fā)生摔倒。美國有個統(tǒng)計顯示美國65歲以上的老年人非自然死亡中，其中有2/3就是因為摔跤引起的，而引起摔跤的第一個因素，就是體位變化太快，這點非常重要。

“三個半小時”是指早上走路半小時，中午午睡半小時，下午或晚飯后散步半小時。瑞典一教授統(tǒng)計冠心病患者堅持午睡半小時的人比不午睡的人死亡率減少30%，世界衛(wèi)生組織也曾在國際會議上強調(diào)了午睡的好處。

三、有了癥狀別耽誤

（一）對于心血管疾病來說，發(fā)病也沒關(guān)系，就是千萬別耽誤。

也就是說，如果真的有癥狀了，就應(yīng)該及時到醫(yī)院看病。例如有一位患者在夜里兩點鐘感覺胸骨位置不舒服，壓痛、憋氣，想到夫人一天到晚很忙，不好意思去叫醒她。一直到早晨7點鐘，才把夫人叫醒，去醫(yī)院的時候已經(jīng)是上午9點鐘了，再一看心肌梗死已經(jīng)出現(xiàn)了。所以，如果真正出現(xiàn)典型的胸痛、并且癥狀持續(xù)不緩解時，到達(dá)醫(yī)院的時間越早越好，原則上在6小時之內(nèi)為好，醫(yī)生有機會使您阻塞的血管恢復(fù)通暢。

（二）發(fā)生心絞痛時不延誤也非常重要，要做到三步曲（見表1）。

表1、發(fā)生心絞痛需要做到三步曲

四、時間就是心肌

對于心血管疾病患者來講，時間就是心肌，時間就是生命。上世紀(jì)80年代一項流行病學(xué)研究表明，國外病人得病上醫(yī)院很快，而我們就很慢，什么道理呢？后來發(fā)現(xiàn)其實北京急救車去得也挺快，但是人們得病以后，往往先琢磨我得的是病嗎？我要不要上醫(yī)院呢？挺一挺行不行？喝點水，找找家屬、問問親屬，你看我該不該上醫(yī)院？繞一圈，耽誤的時間占了88%；急救車到了你家再送到醫(yī)院，時間只占12%，也就是說從病人發(fā)病至到達(dá)醫(yī)院的全部時間里面，12%是交通時間，88%是耽誤的。如果把這個88%縮短了，發(fā)病趕快打120或者999去醫(yī)院，預(yù)后就能大大改善。

在很多因為延誤導(dǎo)致了嚴(yán)重后果的案例里，有一個共同特點，就是他們太考慮別人和自己的情感體驗，不想打擾別人，也不相信自己的判斷。有的人明明知道自己情況嚴(yán)重，但還是選擇了走路、騎車，延誤了寶貴的時間。因此，這個時候就不要顧慮太多，心肌梗死發(fā)生后，心肌細(xì)胞壞死迅速，時間寶貴，每一分鐘都不能拖。

盡管冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，對醫(yī)生而言做到未雨綢繆，做足預(yù)防保健，做好診斷治療，冬季心血管疾病的高發(fā)趨勢可以得到很好地控制。作為心臟病患者，提高對冬季心血管疾病特點的認(rèn)識和了解，對自身的身體狀況作客觀地評估，這樣便可安心無憂的享受冬天的樂趣。