蘇春霞

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000）

糖尿病下肢血管病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其主要由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞，嚴重者致殘的一種疾病表現(xiàn)[1]。因為周圍神經(jīng)病變以及外周血管的疾病發(fā)展，糖尿病患者的下肢很容易出現(xiàn)血管相關性問題，如果在臨床中不及時進行治療干預，疾病癥狀會持續(xù)加重，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。對此，為了更好地提高臨床康復效益，該文以該院2017年2月—2019年4月收治的部分糖尿病下肢血管病變患者為例，探討中西醫(yī)結合個體化治療的應用效果，具體研究內(nèi)容與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受診治的糖尿病下肢血管病變患者62例作為案例進行研究分析。以隨機數(shù)字法的方式進行分組，分組結果為實驗組31例，男性患者21例，女性患者10例，平均年齡（57.5±6.6）歲；常規(guī)組31例，男性患者22例，女性患者9例，平均年齡（56.8±5.9）歲。兩組患者基礎資料對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的血壓、血脂、血糖以及飲食控制等治療。常規(guī)組采用阿托伐他汀進行治療，每次20 mg，每天用藥1次，睡前服用。實驗組在常規(guī)組基礎上添加血栓通進行治療，將5 mL血栓通注射液加入到10%葡萄糖注射液中融合成250 mL溶液進行靜脈滴注，治療1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組患者的治療有效率、血糖控制狀況。

其中治愈：下肢創(chuàng)面愈合完整，皮膚色澤已正常，無麻木、刺痛、灼痛、感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀，下肢背動脈搏動正常；顯效：下肢皮膚顏色及上述臨床癥狀顯著改善，下肢背動脈搏動顯著增強，能夠獨立行走；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可觸及下肢背動脈，下肢皮膚顏色改善；無效：下肢創(chuàng)面面積未減小，臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計方法

研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。所有檢驗的數(shù)據(jù)資料均應用t值、χ2值進行檢驗，分別應用于計量資料與計數(shù)資料。對比結果中P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

實驗組患者的治療有效率相對于常規(guī)組而言有明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出，對比結果滿下肢差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 血糖控制效果對比

治療前兩組患者的血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。常規(guī)組患者的各項血糖指標均顯著優(yōu)于實驗組，組間對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

伴隨著人們在健康生活方面的意識不斷增強，人們對于健康的要求也在不斷地提升，對于個人的身心健康要求不斷提高[3]。近些年因為我國老齡化社會的持續(xù)性發(fā)展，慢性病患者數(shù)量不斷增多，其中糖尿病與高血壓兩種常見慢性病在社會中的危害也顯得越發(fā)明顯。相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者當中約有20.00～58.00%的患者合并高血壓，同時我國的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)住院患者中糖尿病合并高血壓患者占比最高可達41.50%，這一些患者普遍存在動脈粥樣硬化病變表現(xiàn)[4]。

表2 血糖控制效果對比（±s）

表2 血糖控制效果對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后實驗組（n=31）常規(guī)組（n=31）P值11.21±1.25 10.56±1.21＞0.05 7.55±0.68 5.13±0.65＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后16.46±2.22 15.46±2.14＞0.05 8.46±1.56 5.44±1.20＜0.05 11.25±2.01 12.13±2.46＞0.05 6.22±2.13 4.21±1.64＜0.05

糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病非常普遍的一種慢性繼發(fā)性疾病，在當代醫(yī)學領域中認為，糖尿病下肢血管病變屬于代謝紊亂為主要特征的內(nèi)分泌疾病，其主要原因在于血糖等代謝異常所導致的動脈粥樣硬化改變，毛細血管的基底膜普遍增厚、內(nèi)皮細胞普遍損傷以及紅細胞變形功能明顯下降為主，部分患者存在血小板聚集性表達增強，患者的體內(nèi)微循環(huán)障礙表現(xiàn)明顯，血管閉塞表現(xiàn)突出，組織周邊存在缺氧、缺血[5]。糖尿病下肢血管病變臨床中一般是以保守治療方式為主，常規(guī)用藥是以擴血管、改善微循環(huán)等藥物為主。

血栓通主要成分在于三七主根，其富含皂苷Rg1，其能夠有效地抑制血小板的聚集，實現(xiàn)血管的擴張，直接或間接的促使氧自由基有效清除，改善組織循環(huán)以及糾正缺血缺氧癥狀的同時實現(xiàn)整個循環(huán)的優(yōu)化[6]。并且血栓通還可以有效的提升纖溶酶的活性，促使血粘度有效下降，預防微血栓的形成，抑制氧化應激反應所導致的血管內(nèi)皮細胞凋亡、減少白細胞和血管呢皮細胞的黏附反應，從而實現(xiàn)癥狀的緩解。

阿托伐他汀屬于他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥物，同時也是HMG-COA還原酶抑制劑，可以促使機體內(nèi)源性膽固醇的合成以及分泌得到有效的控制，從而實現(xiàn)血脂水平的控制。另外，該藥物還能調(diào)整血壓，對于血管內(nèi)皮功能的保護作用突出，可以更好地降低合并高血脂時的臨床風險，提高患者預后生活質(zhì)量[7]。近些年有許多研究發(fā)現(xiàn)，他汀類調(diào)脂藥物不僅可以實現(xiàn)調(diào)脂的作用，還可以實現(xiàn)對動脈粥樣硬化病變的調(diào)控實現(xiàn)粥樣硬化病變的減緩控制。有研究顯示，借助阿托伐他汀可以促使頸動脈的IMT有效變薄，同時降低hs-CRP水平，阿托伐他汀可以借助抗炎、抗氧化以及調(diào)脂等作用的發(fā)揮實現(xiàn)對糖尿病患者大血管的保護，適當?shù)难泳徬轮懿∽兊陌l(fā)生發(fā)展[8]。另外他汀類藥物能夠有效地控制主動脈收縮質(zhì)量，具備選擇性較高、作用時間長以及起效速度快等優(yōu)勢，對于患者的血管平滑肌選擇性較高，可以有效地預防鈣離子滲透問題，解決血管平滑肌痙攣癥狀，促使血液流動效率加快，從而實現(xiàn)血壓降低的療效。他汀類藥物本身的不良反應并不強烈，其主要是以肌肉損傷、肝毒性為主，但是在臨床中用藥劑量合理的情況下并不會引發(fā)不良反應，所以用藥安全性較高。

該次研究結果顯示，實驗組患者的治療有效率相對于常規(guī)組而言有明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。常規(guī)組患者的各項血糖指標均顯著優(yōu)于實驗組，組間對比結果差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。該研究結果充分證明借助血栓通聯(lián)合阿托伐他汀治療對于糖尿病下肢血管病變患者有著較高的應用價值，可以顯著提升患者的康復效果，可以作為糖尿病下肢血管病變的常規(guī)治療方案。

綜上所述，血栓通聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果顯著，不僅可以有效改善患者的肢體功能，同時還可以有效控制血糖，值得在臨床中推廣。