柳丹丹

（大慶油田總醫(yī)院輸血科，黑龍江大慶 163000）

隨著年齡的不斷增長，機體功能也會發(fā)生退行性變化，容易造成骨質疏松、鈣量流失等不良情況，在外力作用下，還會誘發(fā)骨折等突發(fā)性病癥[1]。為了能夠糾正骨折，提升肢體功能，臨床會以手術治療的方式對老年下肢骨折患者進行診治[2]。但是，為了改善患者免疫力，優(yōu)化術后恢復效果，還需對患者實施進一步的治療管理?；诖?，該次研究將2017年1月—2019年1月收治的75例患者作為參考樣本，深入探究了稀釋式自體輸血聯(lián)合溫度管理對老年下肢骨折患者免疫及術后恢復的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年下肢骨折患者75例，排除精神障礙、藥物禁忌等不良因素后，按照就診的先后順序，將75例患者劃分為對照組（n=36例）和研究組（n=39例）。對照組有男性21例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡（70.73±2.17）歲；研究組有男性23例，女性 16 例，年齡 62～86 歲，平均年齡（70.65±2.24）歲。從兩組患者的年齡、性別等基線資料來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 稀釋式自體輸血 術中建立靜脈通路，一側靜脈收集血液，另一側靜脈輸入血漿增量劑、電解質溶液，幫助患者補充血容量，以免因失血過多發(fā)生休克[3]。根據患者的實際供血情況和術中出血量對患者進行靜脈采血。為保證患者安全，血液采集量一般不得超過1 000 mL，同時應控制紅細胞比容、白蛋白、血紅蛋白，以及采血速度。采集完畢，通過常規(guī)方式保存患者血樣，以備后用。血液稀釋后，患者血液當中的紅細胞濃度會隨之減少，粘稠度也會下降，而血流速度會提升，心博出量也會增加，不會因紅細胞過少而發(fā)生缺氧反應。如果患者的術中失血量≥3 000 mL，則需要立即進行自體輸血。

1.2.2 溫度管理 手術開始前，應預先調整手術室內的溫度，使其保持在24℃左右。手術過程中，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者體溫，并以此為依據，為患者選擇合適的抗膽堿藥物。如果出現體溫異常等狀況，則需要立即采取措施，進行物理降溫，以免延誤手術[4]。此外，為了避免供氧不足和二氧化碳在體內的大量積累，還需對注射液、沖洗液等液體進行保溫處理。

1.3 觀察指標

根據檢查結果，分別記錄兩組患者的嗜中性粒細胞、白細胞總量、輔助T細胞/抑制T細胞等免疫力指標水平。

治療后，詳細統(tǒng)計兩組患者發(fā)生愈合畸形、關節(jié)僵硬、骨折固定不穩(wěn)等并發(fā)癥的例數，同時計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究所得數據。計數資料以[n(%)]進行表示，經χ2檢驗；計量資料以（±s）進行表示，經t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的免疫力情況

結合表1中所顯示內容可知，研究組患者治療后的免疫力情況明顯高于對照組，組間數據比較具有顯著差異。

表1 兩組患者免疫力情況對比

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

結合表2中所顯示內容可知，研究組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，組間數據比較具有顯著差異。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

下肢骨折是老年群體中的多發(fā)疾病，主要是由骨骼變脆、柔韌性降低，以及外力損傷等多種因素綜合作用形成[5]。為了減少關節(jié)僵硬、骨折固定不穩(wěn)、畸形愈合等不良并發(fā)癥，在手術治療的基礎上，還應對患者實施稀釋式自體輸血聯(lián)合溫度管理治療。

治療后，研究組患者的嗜中性粒細胞水平為（11 000±160）個/mL，白細胞總量為（16 000±320）個/mL，輔助T細胞/抑制T細胞水平為2.23%，各項指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究所明，稀釋式自體輸血聯(lián)合溫度管理對老年下肢骨折患者可產生積極的術后恢復效果，同時還能顯著改善患者的免疫力。該治療方案的應用能夠促進患者骨折處的血流循環(huán)速率，刺激紅細胞再生，減少過敏、溶血、發(fā)熱等不良反應，提升患者的手術治療效果。

綜上所述，對老年下肢骨折患者進行稀釋式自體輸血聯(lián)合溫度管理治療，有助于改善老年患者的免疫能力，減少并發(fā)癥，改善預后效果，值得在臨床上大力推廣和應用。