高玲

（合肥市二院廣德路院區(qū)，安徽合肥 230000）

ICU是醫(yī)院中較為重要的科室，ICU內(nèi)的急診患者病情較為嚴(yán)重，身體功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均受到嚴(yán)重的影響，同時(shí)會(huì)對(duì)神經(jīng)造成較大的損傷[1]。偏癱，顱內(nèi)出血，藥物中毒是急診ICU患者常見的病種，急診ICU患者需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行正常的生活，患者在長(zhǎng)期的臥床期間會(huì)因缺乏鍛煉而出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓等癥狀，嚴(yán)重危及患者的身心健康和生活質(zhì)量，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以減少下肢深靜脈血栓的形成[2-3]。該文樣本選取時(shí)間為2018年9月—2019年7月，主要研究早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)急診ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防價(jià)值及血流平均速度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院急診ICU接受治療的患者71例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）、觀察組（n=36）。 對(duì)照組：年齡 47～81 歲，平均年齡（64.02±6.24）歲；男性患者22例、女性患者13例；患者的住院時(shí)間為 15～22 d，平均住院時(shí)間為（18.48±1.69）d。 觀察組：年齡 48～82 歲，平均年齡（64.98±6.35）歲；男性患者 21例、女性患者15例；患者的住院時(shí)間為15～23 d，平均住院時(shí)間為（18.97±1.72）d。2組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：患者需要較長(zhǎng)時(shí)間在病床上進(jìn)行康復(fù)，這時(shí)護(hù)理人員要將患者的床頭抬高，定期的幫助患者按摩肢體、翻身等動(dòng)作，促進(jìn)其血液循環(huán)；觀察患者病情的變化情況，若出現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并采取合理的措施；對(duì)患者實(shí)施合理的健康教育和心理指導(dǎo)，使患者能夠?qū)膊∮腥娴恼J(rèn)知，并減少患者的負(fù)性心理，使患者能夠積極地配合康復(fù)治療和護(hù)理，促進(jìn)病情的康復(fù)。

觀察組接受早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）被動(dòng)活動(dòng)：使用枕頭將患者的后腳跟墊高約30°，將患者的雙下肢抬高以促進(jìn)下肢血液的回流；教會(huì)患者及其家屬如何進(jìn)行足踝部位的運(yùn)動(dòng)，主要包括被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等，運(yùn)動(dòng)的頻率為15次/min，每次運(yùn)動(dòng)3 min，早晚各進(jìn)行一次活動(dòng)；護(hù)理人員幫助患者被動(dòng)活動(dòng)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻率為15次/min，每次運(yùn)動(dòng)3 min，每天進(jìn)行一次的訓(xùn)練；患者的麻醉效果消失后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)和肢體按摩，每2 h進(jìn)行一次。

（2）主動(dòng)活動(dòng)：若患者意識(shí)清醒，則鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的活動(dòng)，在活動(dòng)時(shí)先進(jìn)行深呼吸15次，然后開展肌肉的收縮訓(xùn)練，主要包括股四頭肌、腓腸肌、股二頭肌等肌肉部位的訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)使肌肉保持收縮狀態(tài)5 s，然后再放松5 s，按照此種訓(xùn)練方式反復(fù)訓(xùn)練，共進(jìn)行30次的訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，每分鐘進(jìn)行20次的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后統(tǒng)計(jì)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流峰速度和平均速度、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)、采用百分率表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、（±s）表示。 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.78%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對(duì)比

觀察組患者的靜脈血流峰速度為（56.35±5.42）cm2、靜脈血流平均速度為 （35.73±3.39）cm2，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對(duì)比[(±s)，cm2]

表2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對(duì)比[(±s)，cm2]

觀察組（n=36）對(duì)照組（n=35）t值P值組別56.35±5.42 42.87±4.11 11.783 4 0.000 1 35.73±3.39 25.84±2.36 14.228 7 0.000 1靜脈血流峰速度 靜脈血流平均速度

2.3 兩組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過治療后觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為（62.53±6.07）分、神經(jīng)功能評(píng)分為（10.15±0.93）分、住院時(shí)間為（12.06±1.05）d、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（65.31±6.37）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(±s)

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(±s)

觀察組（n=36）對(duì)照組（n=35）t值P值組別62.53±6.07 42.45±4.02 16.385 2 0.000 1日常生活能力評(píng)分（分）10.15±0.93 14.17±1.28 15.171 0 0.000 1神經(jīng)功能評(píng)分（分）12.06±1.05 15.36±1.42 11.156 0 0.000 1 65.31±6.37 51.29±5.07 10.242 8 0.000 1住院時(shí)間（d）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（分）

3 討論

急診科是醫(yī)院中非常重要的科室，此科室所收治的患者病情均較為嚴(yán)重，生命體征較不平穩(wěn)，病情進(jìn)展較快，對(duì)患者的身體健康和生命安全有較大的影響[4]。急診ICU患者的腦部神經(jīng)、血管等受到缺血、缺氧的影響而出現(xiàn)壞死、軟化現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的身體健康和生命安全受到嚴(yán)重的威脅。臨床上會(huì)對(duì)急診ICU患者實(shí)施積極的治療，以減少疾病對(duì)患者的損傷，但是在治療后患者仍會(huì)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，患者的行動(dòng)功能嚴(yán)重受限，使得患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的在病床上進(jìn)行康復(fù)，在此期間患者極容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的病情，因此要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[5]。

該次研究對(duì)患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具有較好的效果，在護(hù)理時(shí)先指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)身體的血液循環(huán)，保持肌肉的功能，當(dāng)患者可以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，給予患者主動(dòng)活動(dòng)指導(dǎo)，可以顯著提升肌肉的運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的形成。

該文研究得出，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.78%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的靜脈血流峰速度為 （56.35±5.42）cm2、靜脈血流平均速度為（35.73±3.39）cm2，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為（62.53±6.07）分、神經(jīng)功能評(píng)分為（10.15±0.93）分、住院時(shí)間為（12.06±1.05）d、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（65.31±6.37）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診ICU患者接受早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以提高患者的血流速度，減少下肢深靜脈血栓的形成，值得被推廣、應(yīng)用。