祝文靜

腎性貧血是一種嚴(yán)重影響慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量和生存率的重要并發(fā)癥［1］。靜脈補(bǔ)鐵可有效治療腎性貧血,可以更好地預(yù)防缺鐵［2］。本文就促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果進(jìn)行觀察研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年2 月收治的100 例慢性腎衰竭腎性貧血患者為研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,各50 例。對照組男30 例,女20 例；年齡30～74 歲,平均年齡(51.25±7.59)歲；病程1.2～5.0 年,平均病程(2.46±0.85)年。研究組男32 例,女18 例；年齡31～76 歲,平均年齡(52.68±7.78)歲；病程1.0～5.0 年,平均病程(2.43±0.86)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施促紅細(xì)胞生成素治療,皮下注射4000 U/次,3 次/周,共治療5 周。研究組實(shí)施促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療,在對照組的基礎(chǔ)上給予患者蔗糖鐵注射液100 mg,混合0.9%的氯化鈉注射液100 ml,進(jìn)行緩慢靜脈滴注至少30 min,首次劑量為25 mg 蔗糖鐵注射液,混合0.9%的氯化鈉注射液50 ml 稀釋后進(jìn)行靜脈滴注,若無不良反應(yīng)則于30 min 內(nèi)滴注完剩余的藥量,2 次/周,治療5 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果；糾正貧血時間、臨床癥狀改善時間；治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容變化情況；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：貧血等相關(guān)癥狀體征消失,血清鐵蛋白、血紅蛋白監(jiān)測水平以及血細(xì)胞比容恢復(fù)正常；有效：貧血等相關(guān)癥狀體征等改善＞50%,血清鐵蛋白、血紅蛋白監(jiān)測水平以及血細(xì)胞比容改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),血清鐵蛋白、血紅蛋白監(jiān)測水平以及血細(xì)胞比容無明顯改善?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,對照組顯效16 例,有效24 例,無效10 例,總有效率為80.00%；研究組顯效27 例,有效23 例,無效0 例,總有效率為100.00%。研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白及血細(xì)胞比容比較 治療前,兩組血清鐵蛋白、血紅蛋白及血細(xì)胞比容比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組血清鐵蛋白、血紅蛋白及血細(xì)胞比容均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白及血細(xì)胞比容比較(±s)

表2 兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白及血細(xì)胞比容比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組糾正貧血時間、癥狀改善時間比較 研究組糾正貧血時間、癥狀改善時間分別為(3.15±1.47)、(3.17±0.67)周,均短于對照組的(4.68±1.78)、(4.78±0.79)周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%(1/50),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者有不同程度的貧血,貧血可導(dǎo)致許多生理異常,引起心室肥厚、缺氧、氧利用率降低等,降低生活質(zhì)量和生存率［3］。貧血會影響慢性腎功能衰竭患者的生活質(zhì)量和生存率。在治療方面,應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素后,可加速慢性腎功能衰竭患者的造血功能,但效果不佳［4］。接受促紅細(xì)胞生成素的人必須首先確保體內(nèi)有足夠的鐵儲備,因此補(bǔ)充鐵對于提高促紅細(xì)胞生成素的功效至關(guān)重要［5］。通過適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鐵來增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素的治療效果。蔗糖鐵是臨床使用中最安全、最有效的靜脈注射鐵［6］。靜脈鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,迅速到達(dá)骨髓,維持鐵儲存,加速紅細(xì)胞生成,可有效糾正貧血,改善患者的病情［7］。

本研究中,對照組實(shí)施促紅細(xì)胞生成素治療,研究組則實(shí)施促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療。結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,血紅蛋白、血清鐵蛋白及血細(xì)胞比容均高于對照組,糾正貧血時間、癥狀改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血效果確切。