孫懿

尿常規(guī)檢驗是臨床重要的檢查項目,提升診斷的準確性有利于為各種疾病的確診提供可靠依據(jù),特別是檢測白細胞、紅細胞可作為泌尿系統(tǒng)疾病鑒別診斷的準確性指標。以往常用尿干化學(xué)分析儀進行尿常規(guī)檢驗,但受細菌、熱酶、肌紅蛋白等多種因素的影響,檢驗的特異度并不理想［1］。目前,顯微鏡檢測法與各種自動化測定儀器及其試劑盒在尿常規(guī)檢查中廣泛應(yīng)用。為進一步探討尿常規(guī)檢驗的可靠方法,本研究以本院2017 年10 月～2018 年8 月收集的120 份疑似發(fā)生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液為樣本進行研究,比較、分析了尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年10 月～2018 年8 月疑似發(fā)生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液標本120份進行研究,使用尿常規(guī)檢測試管采集尿液樣本,均在2 h 內(nèi)完成各項試驗操作。其中,男64 例,女56 例；年齡18～80 歲,平均年齡(36.7±16.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 尿沉渣全自動分析儀 收集患者的尿液樣本12 ml,定量劃分為3 份,標記為1、2、3 號。取1 號待測尿液樣本放入尿沉渣塑料管內(nèi),采用優(yōu)利特URIT-1200 全自動尿沉渣分析儀進行檢測,以1500 r/min 的速度離心后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml 沉渣待測,并獲取最終的檢測數(shù)據(jù)。

1.2.2 顯微鏡檢測法 取2 號尿液樣本以1300 r/min 的速度進行離心處理,之后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml沉渣并混勻,吸取20 μl沉渣置于載玻片上,利用日本Olympus電光顯微鏡進行觀察,連續(xù)計數(shù)10 個及以上視野的白細胞和紅細胞數(shù)。

1.2.3 尿干化學(xué)分析儀 采用邁瑞醫(yī)療UA-5800 全自動干化學(xué)尿液分析儀對3 號尿液樣本進行檢測,試帶于尿樣中完全浸入1～2 s 后,取出試帶,吸除多余尿樣,將試帶放入檢測槽內(nèi)自動檢測,最后獲取儀器打印的檢測報告。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三種方法白細胞和紅細胞陽性檢出情況。不同檢測方法陽性結(jié)果的判定標準［2］：①尿沉渣全自動分析儀：正常狀態(tài)下,白細胞體積為0～25 μl、紅細胞體積為0～25μl,超出該范圍即判定為陽性結(jié)果。②顯微鏡檢測法：正常情況下,白細胞為0～3 個/HP、紅細胞為0～5 個/HP,超出該范圍即判定為陽性結(jié)果。③尿干化學(xué)分析儀：依據(jù)檢測報告顯示的結(jié)果進行陽性或陰性的判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率均高于尿干化學(xué)分析儀,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1,表2。

表1 120 份標本采用三種方法檢測白細胞陽性情況比較［份(%)］

表2 120 份標本采用三種方法檢測紅細胞陽性情況比較［份(%)］

3 討論

尿常規(guī)檢驗是檢驗科常規(guī)的檢驗項目之一,在臨床各類疾病的診治中有著重要的指導(dǎo)意義。顯微鏡檢測法是實驗室常用的檢測手段,能夠準確判斷病理細胞及鹽類結(jié)晶的形態(tài)和數(shù)量,一般主要用于尿干化學(xué)分析儀檢查的補充。隨著自動化技術(shù)的不斷發(fā)展,全自動分析儀的應(yīng)用進一步提高了尿常規(guī)檢驗工作的效率及準確性。此次研究所用的全自動尿沉渣分析儀主要借助電阻抗、紅細胞位相檢測、數(shù)字成像自動識別等原理對尿液病理成分進行判讀,其操作簡便、檢測速度快、可靠性高［3-5］。通過比較和分析發(fā)現(xiàn),尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法、尿干化學(xué)分析儀檢測白細胞的陽性檢出率分別為40.0%、37.5%、25.0%,檢測紅細胞的陽性檢出率分別為40.8%、38.3%、25.8%。尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率均高于尿干化學(xué)分析儀,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明尿沉渣全自動分析儀與微鏡檢測法檢查的差異不大,且均優(yōu)于尿干化學(xué)分析儀檢查。

臨床上,運用尿干化學(xué)分析儀進行紅細胞的檢測時,倘若紅細胞完全損壞,會判定為陽性結(jié)果,此時通過顯微鏡檢測法檢測則顯示為陰性。檢測白細胞時,主要基于白細胞酯酶法進行測定,不過淋巴細胞和單核細胞中并不存在這一特異性酯酶,故含有單核細胞、淋巴細胞尿液的檢測結(jié)果則會出現(xiàn)假陰性情況；當細胞被完全破壞時,尿干化學(xué)分析儀檢測會判定為陽性結(jié)果,而顯微鏡檢測法檢測則為陰性結(jié)果。全自動分析儀主要利用細胞胞質(zhì)中的脂酶檢測尿液樣本中的白細胞數(shù)目,但這種脂酶不存在于淋巴細胞質(zhì)和粒細胞中,受腎結(jié)核所致淋巴細胞尿等疾病因素的影響,也會出現(xiàn)一定的假陰性結(jié)果［6-8］。另外,顯微鏡檢測法檢測出現(xiàn)其他分泌物或較多細胞成分的尿液樣本時,也會出現(xiàn)假陽性情況。又由于全自動分析儀尚無法替代顯微鏡檢測法進行一些常規(guī)項目的檢查,所以顯微鏡檢測法仍是現(xiàn)階段尿常規(guī)檢驗的重要手段［4］。

綜上所述,顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀在尿常規(guī)檢驗中具有較高的應(yīng)用價值,結(jié)合尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法進行尿常規(guī)檢驗,則可以進一步提升檢驗結(jié)果的準確性及可靠性。