李曉冬

皰疹性咽峽炎是一種兒童常見(jiàn)病、高發(fā)病,是一種可以通過(guò)飛沫或者接觸傳染的上呼吸道感染疾病,感染的病毒主要為柯薩奇病毒,尤其是1～8 歲兒童容易受到感染［1］。必須及時(shí)進(jìn)行有效的治療?？共《警煼ㄊ前捳钚匝蕧{炎的常規(guī)療法,利用抗病毒藥物抑制病毒RNA、DNA,常用的藥物為利巴韋林［2］。但是,部分患兒使用利巴韋林會(huì)出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),例如食欲減退、腹瀉、白細(xì)胞減少等［3］。本研究通過(guò)對(duì)本院皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),探討小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的皰疹性咽峽炎患兒100 例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50 例。觀察組男29 例,女21 例；年齡1～5 歲,平均年齡(3.1±0.8)歲；病程1.0～1.5 周,平均病程(1.2±0.1)周。對(duì)照組男30 例,女20 例；年齡0.5～5.0 歲,平均年齡(2.9±0.9)歲；病程1.0～1.5 周,平均病程(1.2±0.3)周。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒利巴韋林顆粒治療,10～15 mg/(kg·d),分3 次服用。療程為1 周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予小兒豉翹清熱顆粒治療,年齡0.5～1.0 歲：1～2 g/次；年齡1～3 歲：2～3 g/次,年齡3～5 歲：3～4 g/次,3 次/d；療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果、癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咽痛)緩解時(shí)間、不良反應(yīng)(上腹不適、嘔吐、皮疹)發(fā)生情況、治療前后的炎癥因子(IL-6,TNF-α,hs-CRP,APN)、免疫因子(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)消失；顯效：患兒癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)得到明顯改善；有效：患兒癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)獲得一定程度的改善；無(wú)效：患兒癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)無(wú)任何改善,或者病情加重［4］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(±s)

表1 兩組患兒的治療效果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、咽痛消失時(shí)間分別為(1.32±0.51)、(3.15±1.19)、(3.62±1.18)d,對(duì)照組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、咽痛消失時(shí)間分別為(3.15±0.55)、(5.15±1.32)、(5.32±1.53)d。觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、咽痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.2519、7.9575、6.2214,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生上腹不適2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50)；對(duì)照組發(fā)生嘔吐1 例、皮疹1 例、上腹不適1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6%(3/50)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2105,P＞0.05)。

2.4 兩組患兒治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,觀察組和對(duì)照組的IL-6、TNF-α、hs-CRP、APN 水平分別為(0.47±0.05)pg/ml、(1210.50±490.00)ng/ml、(78.49±10.28)pg/ml、(96.03±7.60)mg/L 和(0.48±0.06)pg/ml、(1208.50±510.01)ng/ml、(79.38±9.60)pg/ml、(95.19±7.80)mg/L,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.9054、0.0200、0.4474、0.5454,P＞0.05)。治療后,觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP、APN 水平分別為(0.19±0.06)pg/ml、(415.50±85.50)ng/ml、(42.49±7.80)pg/ml、(81.88±4.55)mg/L,低于對(duì)照組的(0.28±0.07)pg/ml、(805.10±98.80)ng/ml、(56.49±9.28)pg/ml、(90.38±4.69)mg/L,差 異 均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.9027、21.0846、8.1661、9.1981,P＜0.05)。

2.5 兩組患兒治療前后的免疫因子水平比較 治療前,觀察組和對(duì)照組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為(54.25±3.05)%、(31.50±2.80)%、(1.19±0.29)和(55.25±3.06)%、(32.03±2.82)%、(1.20±0.30),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.6367、0.9431、0.1695,P＞0.05)。治療后,觀察組和對(duì)照組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為(63.37±3.08)%、(38.50±3.51)%、(1.58±0.50)均高于對(duì)照組的(58.35±3.07)%、(35.50±3.41)%、(1.35±0.41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.1626、4.3348、2.5152,P＜0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種上呼吸道感染疾病,是一種可以通過(guò)飛沫或者接觸傳染的兒童常見(jiàn)病、高發(fā)病,感染的病毒主要為柯薩奇病毒,尤其是1～8 歲兒童容易受到感染,主要的癥狀表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、咽峽部皰疹,一旦皰疹破潰,則形成潰瘍,給患兒帶來(lái)較大的疼痛感［5,6］。必須及時(shí)進(jìn)行有效的治療,以免病情加重。

抗病毒療法是皰疹性咽峽炎的常規(guī)療法,利用抗病毒藥物抑制病毒RNA、DNA,常用的藥物為利巴韋林。但是,個(gè)別患兒使用利巴韋林出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),例如食欲減退、腹瀉、白細(xì)胞減少等。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果,小兒豉翹清熱顆?？梢酝附獗硇啊⑿褂魺?、清心瀉火、疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯,還可以調(diào)理腸胃、提高免疫力［7］。

綜上所述,小兒豉翹清熱顆粒應(yīng)用于皰疹性咽峽炎的治療中,效果確切安全,不良反應(yīng)少,值得廣泛應(yīng)用以及推廣。