王芳

（興化市人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

1.資料及方法

1.1 一般資料

自2017年1月—2019年1月在我院治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的90例老年患者作為研究對象，將他們隨機(jī)均分為對照組跟觀察組，每組各45例。觀察組中，30例女性、15例男性，年齡60～82歲，平均年齡（69.15±1.23）歲，病程為0.6～5年，平均病程（4.63±2.31）年；對照組中，16例女性、29例男性，年齡61～83歲，平均年齡為（68.88±1.35），病程為0.7～6年，平均病程（4.69±2.29）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：無重度心血管疾病如血管栓塞、無藥物過敏史等。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腎、肝等嚴(yán)重器官疾病者；意識(shí)障礙者；近三年做過大型手術(shù)者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其包括以下兩方面：①心理護(hù)理，自患者入院以后，護(hù)理人員積極的向病人了解病情，并安撫病人恐懼、焦慮的情緒，告訴病人手術(shù)過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，解答患者以及患者家屬的疑問，更多的關(guān)心患者，輕松的聊天來轉(zhuǎn)移患者不安、害怕的情緒。②飲食護(hù)理，在術(shù)前一天，給予患者易消化、清淡的食物，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行有針對性的營養(yǎng)補(bǔ)給，給予老年患者補(bǔ)充足優(yōu)質(zhì)蛋白、能量、維生素等，叮囑患者可多食新鮮蔬果，必要的時(shí)候給患者食用蛋白粉或者輸入氨基酸。禁止提供辛辣刺激難消化的食物。在術(shù)前4h，禁止任何人給患者提供食物，術(shù)前3h，禁止提供飲水，在術(shù)后患者清醒，給患者補(bǔ)給水分，觀察患者排氣時(shí)間和不良反應(yīng)，術(shù)后的第一天給予流質(zhì)食物，術(shù)后第2天給患者促進(jìn)排便的食物。③術(shù)前護(hù)理；調(diào)整好手術(shù)室溫度，監(jiān)測患者生命體征，讓患者了解手術(shù)注意事項(xiàng)等；④術(shù)后傷口護(hù)理；老年患者本身體質(zhì)比較虛弱，尤其在手術(shù)以后，應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測，注意觀察傷口愈合情況，合理的給予氧、液體等，按規(guī)定給患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵，了解患者的接受度在藥物注射速度上面進(jìn)行調(diào)整，在術(shù)后1d，幫助患者翻身、活動(dòng)四肢，避免并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

總滿意度＝（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理處理，計(jì)數(shù)資料率（%），用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料主要用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；若P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

在完成上述護(hù)理后，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行總結(jié)，得到觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.78%，對照組患者的護(hù)理滿意度為84.44%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

在完成護(hù)理干預(yù)后，觀察組中，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，肺部感染1例、切口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%；對照組中，肺部感染患者4例、腸梗塞患者2例、切口感染患者3例，對照組中有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

目前還不確定膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的病因，但是，影響膽固醇比例及膽汁酸濃度或者引起膽汁淤滯的因素都可以導(dǎo)致膽結(jié)石。急性膽囊炎、結(jié)石和嚴(yán)重的創(chuàng)傷均可引起慢性膽囊炎。兩種疾病互相作用導(dǎo)致病情反復(fù)。因此就成為一種慢性疾病，隨著物質(zhì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生的提高，人的壽命也在增加，因此，患膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的人數(shù)也不斷增多。

在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，快速康復(fù)護(hù)理越來越廣泛的運(yùn)用在臨床中，作為一種新興的護(hù)理觀念，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，又能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在對飲食生活方面的護(hù)理，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。快速康復(fù)護(hù)理，患者在術(shù)前禁食時(shí)間不會(huì)太長，術(shù)中和術(shù)后有嚴(yán)格的體液輸入控制，禁水、禁食過早，患者會(huì)出現(xiàn)低血糖，術(shù)后輸液量一旦增加，就會(huì)引起患者鈉水潴留，這樣就會(huì)影響患者的心肺負(fù)擔(dān)，尤其是老年患者，因其代謝能力差會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肺水腫。此次研究，觀察組患者的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為84.44%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者的滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的治療中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，不僅提高了患者的滿意度，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。