敖素琴

在醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的戰(zhàn)略下，預(yù)算管理是一種先進(jìn)的管理方式，這種方式能夠讓價(jià)值明顯提升。預(yù)算管理進(jìn)行全面的推行，管理醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院職工的業(yè)績(jī)考核很重要?？茖W(xué)規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，不僅能提高醫(yī)院的管理效率還能對(duì)員工形成自我約束。這樣的管理模式對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力起到了重要的作用。本文講述怎樣做好對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的管理工作以及看法。

一、引言

伴隨我國(guó)的經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展，醫(yī)院預(yù)算根據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變得科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。預(yù)算管理體系不僅能夠反映衛(wèi)生事業(yè)還能反映工作的規(guī)模及方向，醫(yī)院所有支出費(fèi)用經(jīng)過(guò)醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行全面編制，使其成為核心。然后才把預(yù)算計(jì)劃變成現(xiàn)實(shí)。加強(qiáng)預(yù)算管理的同時(shí)，需要構(gòu)建醫(yī)院的全面預(yù)算管理組織體系。

二、建立醫(yī)院預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，確保全面預(yù)算管理工作的順利實(shí)施

在目前醫(yī)院預(yù)算管理當(dāng)中，相對(duì)缺乏管理制度、預(yù)算規(guī)則以及管理行為的缺陷。對(duì)預(yù)算管理的全方位認(rèn)知不是很了解，預(yù)算并不是財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)預(yù)算管理是一個(gè)單獨(dú)的部門，需設(shè)有專門的管理機(jī)構(gòu)。如今現(xiàn)在的醫(yī)院并沒(méi)有設(shè)立這樣的機(jī)構(gòu)，對(duì)于全面的現(xiàn)代化預(yù)算方式比較缺乏，預(yù)算方法單一。嚴(yán)重缺乏約束性的管制，編制以及考核也沒(méi)有形成固有的體系，使得執(zhí)行率較底。久而久之，醫(yī)院的綜合管理水平難以提升，不能承受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的直面沖擊。所以，醫(yī)院需要建立全面預(yù)算管理體系來(lái)確保醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

強(qiáng)化醫(yī)院管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院全面預(yù)算管理的目的。對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理的建立我們要分層次進(jìn)行管理操作，首先要成立預(yù)算管理委員會(huì)，這個(gè)部門由院長(zhǎng)以及相關(guān)職能管理部門的負(fù)責(zé)人組成，主要是管理預(yù)算的制定和審批，解決預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾，組織考核以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作，這樣才能保證醫(yī)院的預(yù)算管理順利開(kāi)展。

三、采用適當(dāng)?shù)木幹品椒?、程序和模式，確保全面預(yù)算的科學(xué)性以及可行性

使用正確的醫(yī)院預(yù)算編制方法，在可行性的前提下保證醫(yī)院預(yù)算的科學(xué)性，傳統(tǒng)的編制方式是以前醫(yī)院經(jīng)常采用的一種方法，由于預(yù)算編制過(guò)于松弛，編制的方法也很單一。如今，全面預(yù)算編制的方法多種多樣，能增加預(yù)算實(shí)施的有效性和編制的精確性，能夠滿足醫(yī)院對(duì)預(yù)算的具體需求。預(yù)算方法比較多，如：?jiǎn)涡蓄A(yù)算、零基預(yù)算、增量預(yù)算等。各種預(yù)算方法都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，醫(yī)院要根據(jù)不同的業(yè)務(wù)使用不同的編制方法，這樣才能提高醫(yī)院的預(yù)算編制水平。

四、正確運(yùn)用全面預(yù)算幾個(gè)要素，保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支目標(biāo)

（一）全面預(yù)算的幾要素主要是編制、控制、分析及考評(píng)。

對(duì)預(yù)算編制來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)，不得編制赤字預(yù)算”的原則編制預(yù)算。醫(yī)院收支業(yè)務(wù)是全面預(yù)算的主要內(nèi)容，收入是醫(yī)院預(yù)算管理當(dāng)中的中樞，整個(gè)預(yù)算的合理規(guī)劃會(huì)受醫(yī)院業(yè)務(wù)新的增加因素及比例所影響。醫(yī)院編制成本預(yù)算是業(yè)務(wù)支出預(yù)算的重點(diǎn)，在醫(yī)院的管理當(dāng)中，成本的核算應(yīng)該全部應(yīng)用，并且要制定合理且科學(xué)的計(jì)算流程，對(duì)采購(gòu)的成本以及消耗進(jìn)行嚴(yán)格的控制，因?yàn)楫?dāng)支出量減少時(shí)，收入不改變的時(shí)候，就等于結(jié)余增大。所以，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益關(guān)鍵因素就是成本核算，一定要落實(shí)成本核算。

（二）全面預(yù)算控制方面，制定全面預(yù)算控制方案，建立全面預(yù)算控制模型。

預(yù)算控制是對(duì)預(yù)算管理過(guò)程中的日常行為進(jìn)行控制，它是醫(yī)院預(yù)算管理順利實(shí)施的有力保證。在每一個(gè)控制環(huán)節(jié)中，需要認(rèn)真建立健全預(yù)算控制制度，落實(shí)控制和監(jiān)督的責(zé)任制。首先，要對(duì)目標(biāo)本身進(jìn)行一個(gè)控制，擁有良好的運(yùn)行軌跡從而使他有一個(gè)先進(jìn)而積極的水平;其次，在預(yù)算執(zhí)行情況的控制方面也要關(guān)注，對(duì)于目標(biāo)的偏差要及時(shí)進(jìn)行糾正偏差，保證既定目標(biāo)在警鐘的情況下運(yùn)行;最后，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)在全面預(yù)算的控制下進(jìn)行，不僅能夠給醫(yī)院設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，還能夠確切的使目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（三）對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行考核方面的評(píng)價(jià)。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)預(yù)算考評(píng)制度需要管理委員會(huì)制定，把各個(gè)科室作為考評(píng)測(cè)試的對(duì)象，考核的標(biāo)準(zhǔn)為預(yù)算的目標(biāo)，考評(píng)的核心需根據(jù)預(yù)算完成的情況而確定。把年初與年中的預(yù)算結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)各科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行對(duì)比分析，將分析結(jié)果作為績(jī)效考核依據(jù)，并與員工的績(jī)效獎(jiǎng)罰制度掛鉤。同時(shí)，對(duì)于財(cái)政部門來(lái)說(shuō)，將績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算安排情況及考核年度財(cái)政補(bǔ)助情況聯(lián)系起來(lái)，將考核結(jié)果同以后年度的預(yù)算掛鉤，通過(guò)這種方式來(lái)提高預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和資金的使用效率，從而完成醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，達(dá)到提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理的目的。

五、結(jié)語(yǔ)

在預(yù)算編制的管理體系上要運(yùn)用企業(yè)戰(zhàn)略理念來(lái)提高經(jīng)營(yíng)管理的水平，使得預(yù)算編制具有科學(xué)性、可靠性以及多樣性。通過(guò)全面預(yù)算管理體系，能提高員工自我約束管理意識(shí)，提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院資源使用效益，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。（作者單位：銅仁市人民醫(yī)院）