劉建華

積極探索 上林縣在2014年10月開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革，經(jīng)過(guò)五年的積極探索，取得了一定成效。圖為上林縣人民醫(yī)院。

2014年廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委會(huì)主委錢(qián)學(xué)明在接受《小康》雜志專(zhuān)訪時(shí)提出“上林縣醫(yī)共體改革”這一概念。5年來(lái)，通過(guò)上林縣地方黨委政府的努力，終于初見(jiàn)成效，《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)記者一直關(guān)注上林并頻繁參與調(diào)研，作為該項(xiàng)改革的設(shè)計(jì)者錢(qián)學(xué)明，針對(duì)上林的醫(yī)改成果，在接受《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，給予上林醫(yī)改“100分”。

而作為上林醫(yī)改一體化落地的推動(dòng)者和實(shí)施者，上林縣委書(shū)記梁平江則謙虛的表示，只能打“80分”，顯然，在上林縣委看來(lái)，對(duì)于上林的未來(lái)，他們還有更多期待。

《小康》：5年來(lái)，上林為了縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改一直在努力，我刊也一直在關(guān)注，我本人來(lái)上林也有十次了。請(qǐng)問(wèn)梁書(shū)記，你是如何評(píng)價(jià)現(xiàn)今的上林醫(yī)改成果？

梁平江：上林縣在2014年10月開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革，經(jīng)過(guò)5年的積極探索，取得了一定成效，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

一是全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源得到全面整合。由龍頭縣人民醫(yī)院牽頭，人、財(cái)、物等優(yōu)質(zhì)資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，現(xiàn)在衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)、院容院貌、醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力都有了大幅度的提升，村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力也得到較大的提升。

二是基本建成“分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”上下聯(lián)系的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步形成了“小病在基層，大病到縣級(jí)，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局。讓農(nóng)村老百姓在家門(mén)口就能得到較好的醫(yī)療服務(wù)，減少了“舍近求遠(yuǎn)”的就醫(yī)情況，有效減輕了老百性就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了“看病難、看病貴”問(wèn)題。

三是一體化高度整合的優(yōu)勢(shì)，使各項(xiàng)健康扶貧政策得到很好的落實(shí)，健康扶貧工作得到很好的開(kāi)展，有效減少了“因病致貧、因病返貧”。

2019年，全縣共為建檔立卡貧困人口開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約119804人;住院治療16086人次，報(bào)銷(xiāo)比率93.19%;門(mén)診特殊慢性病治療9103人次，報(bào)銷(xiāo)比率88.85%。

我給上林醫(yī)改工作打80分。

《小康》：廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席錢(qián)學(xué)明對(duì)于上林的這項(xiàng)醫(yī)改給予了100分，而你只給了80分，既說(shuō)明你對(duì)縣委縣政府的工作有更嚴(yán)格的要求，也說(shuō)明你們對(duì)上林的未來(lái)還有很多的期待，你們下一步將有什么目標(biāo)？

梁平江：目前，上林醫(yī)改已進(jìn)入第三個(gè)階段“醫(yī)療集團(tuán)階段”，要實(shí)現(xiàn)改革的最終目標(biāo)，下一步我們的努力方向和改革措施有幾點(diǎn)：

一是開(kāi)展健康上林建設(shè)規(guī)劃，上林縣是“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”“首府南寧后花園”，今后我們將以發(fā)揮上林優(yōu)質(zhì)自然環(huán)境資源為方向，著力推進(jìn)“健康上林、養(yǎng)生上林”基礎(chǔ)建設(shè)，同時(shí)建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的配套服務(wù)體系，形成在醫(yī)療康養(yǎng)方面的核心優(yōu)勢(shì)，秉承“健康中國(guó)”規(guī)劃綱要，致力打造“健康上林”縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的示范性樣本。

二是加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)能力建設(shè)，加快推進(jìn)縣醫(yī)院內(nèi)兒科綜合樓建設(shè)。該項(xiàng)目預(yù)計(jì)在2020年底建成投入使用，屆時(shí)，縣人民醫(yī)院開(kāi)放床位總數(shù)將達(dá)800張以上，將進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源配置、解決住院床位緊張問(wèn)題，加快促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)向縱深發(fā)展。加快推進(jìn)縣婦幼保健院保健綜合樓建設(shè)。計(jì)劃在今年11月份開(kāi)工建設(shè)，主要是加強(qiáng)縣域婦女兒童保健服務(wù)能力。

三是實(shí)施縣中醫(yī)醫(yī)院二期規(guī)劃建設(shè)。該項(xiàng)目已納入我縣“十四五”規(guī)劃綱要，是我縣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 能力提升試點(diǎn)工程，將為我縣如何發(fā)揮優(yōu)質(zhì)養(yǎng)生環(huán)境探討一條可行之路。

四是實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升工程規(guī)劃建設(shè)。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展成為可醫(yī)可養(yǎng)的，滿(mǎn)足新形勢(shì)下人民群眾的健康需求。

五是人才培養(yǎng)和建設(shè)。近年來(lái)，通過(guò)一體化改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇明顯提高，人才招聘明顯改善，但目前基層臨床專(zhuān)業(yè)人才特別是高質(zhì)量人才儲(chǔ)備跟醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)展的需求還有一定差距，鄉(xiāng)村醫(yī)生更為嚴(yán)峻。下一步我們將加大醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘，建立人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，建立能上能下、雙向流通和優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機(jī)制，以三家縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，深入探索“縣招鄉(xiāng)用”、“縣鄉(xiāng)統(tǒng)編”人事制度改革，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，招得進(jìn)人還要留得住人。

六是信息化建設(shè)。下一步，我們將加快推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)一期建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)之間的信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，助推分級(jí)診療更加完善。

《小康》：現(xiàn)在上林一體化醫(yī)改已完成三步曲，并成功組建了醫(yī)療集團(tuán)，將縣內(nèi)所有的公立醫(yī)院都納入了這個(gè)集團(tuán)，統(tǒng)一化管理。對(duì)于下一步發(fā)展，你有什么打算？

梁平江：首先是加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，規(guī)范和完善醫(yī)療集團(tuán)各項(xiàng)議事規(guī)則及管理制度。成立醫(yī)療集團(tuán)黨委，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)的“要加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)”精神，確實(shí)擔(dān)負(fù)起醫(yī)療集團(tuán)的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)作用，為集團(tuán)發(fā)展把方向、管大局、保落實(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)各項(xiàng)工作。同時(shí)建立完善醫(yī)療集團(tuán)各項(xiàng)議事規(guī)則和管理制度。

其次是明晰醫(yī)療集團(tuán)各成員單位之間的發(fā)展定位。特別是三家縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，縣人民醫(yī)院是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，主要是大綜合和重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向;縣婦幼保健院和中醫(yī)醫(yī)院則堅(jiān)持“小綜合、大專(zhuān)科”的錯(cuò)位發(fā)展策略，最終達(dá)到相成相輔、共同發(fā)展的目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生兩條腿走路，并逐漸向“以健康服務(wù)為重點(diǎn)”的方向發(fā)展。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，主要為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生健康服務(wù)。

三是加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)公共衛(wèi)生服務(wù)職能方面。醫(yī)療集團(tuán)要加強(qiáng)對(duì)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，設(shè)立集團(tuán)公共衛(wèi)生服務(wù)管理部，按照層級(jí)管理模式協(xié)調(diào)縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)所等公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)，著力做好14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

《小康》：全面小康的建成即將到達(dá)預(yù)期時(shí)間，上林將如何鞏固扶貧成果，防止因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生？

梁平江：上林將在今年脫貧摘帽，實(shí)現(xiàn)全面小康。醫(yī)療集團(tuán)要全面貫徹落實(shí)黨的十八大、十九大精神，貫徹落實(shí)以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，樹(shù)立“大健康、大衛(wèi)生”理念，在繼續(xù)深化醫(yī)改，解決好群眾看病難、看病貴的同時(shí)，要大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系，要積極轉(zhuǎn)變職能，從“以治為主”向“以防為主”轉(zhuǎn)變，落實(shí)預(yù)防為主的工作方針，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障。

以“政府主導(dǎo)，全面覆蓋，目標(biāo)導(dǎo)向，因病施治”為原則，根據(jù)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的貧困人口情況，利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化平臺(tái)，對(duì)調(diào)查核準(zhǔn)的因病致貧戶(hù)實(shí)施健康扶貧計(jì)劃，全力確保完成脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中健康扶貧各項(xiàng)工作任務(wù)，使健康扶貧政策可持續(xù)落實(shí)，減少老百姓“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，鞏固脫貧成果。