刁 鵬

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

胃食管反流?。℅ERD），又稱為酸反流，是一種長(zhǎng)期的胃內(nèi)容物返回食管導(dǎo)致一些例臨床病癥的疾病[1]。會(huì)引起患者胃部灼熱、口腔異味、胸悶嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸困難，引發(fā)食管癌或巴雷特食管[2]。本研究旨在探討使用胃腸道雙重對(duì)比造影臨床診斷胃食管反流病的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月在我院接受治療的98例胃食管反流病患者，其中男性52例，女性46例，年齡17～84歲，平均（50.5±33.5）歲。排除患有糖尿病、嚴(yán)重精神類疾病及全身性疾病患者，所有患者對(duì)此次臨床試驗(yàn)知情同意。

1.2 方法

分為胃腸道雙重對(duì)比造影檢查方法與胃鏡檢查方法，具體方法如下。胃腸道雙重對(duì)比造影檢查法：患者口服雙重造影產(chǎn)氣劑3g（陜西博森，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022041，規(guī)格3g），隨后口服硫酸鋇懸濁液并呈正體位、右前斜體位與左前斜體位，觀察患者有無反流癥狀。胃鏡檢查：通過胃鏡檢查患者下食管黏膜損傷程度，檢查前15min先采用2%利多卡因進(jìn)行咽部麻醉，可以區(qū)分患者反流性食管炎癥狀及非糜爛性反流性疾病情況，對(duì)于檢查前精神緊張的患者可以肌肉注射地西泮10mg，緩解緊張的心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者反流體位及反流程度。反流程度分為輕度反流、中度反流與重度反流，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度反流：硫酸鋇懸濁液少量反流至患者食管下段；中度反流：硫酸鋇懸濁液反流較多且達(dá)到患者食管中段；重度反流：硫酸鋇懸濁液大量反流至患者食管上段。

2 結(jié)果

2.1 患者反流體位及反流程度

98例患者中出現(xiàn)左傾斜位反流、左前斜位反流、右傾斜位反流情況，其中左傾斜位反流患者7例，右傾斜位反流患者11例，左前斜位反流患者69例，左傾斜、右傾斜均存在反流情況患者11例。其中輕度反流79例，中度反流11例，重度反流8例，輕度反流占比80.61%，中度反流占比11.22%，重度反流占比8.16%。

2.2 胃鏡檢查與胃腸道雙重對(duì)比造影檢查結(jié)果

在98例患者中選取了40例患者行胃鏡檢查，采用胃腸道雙重對(duì)比造影檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中31例患者出現(xiàn)反流癥狀，為胃食管反流性疾病患者，另有9例患者未見反流癥狀，可見胃腸道雙重對(duì)比造影檢查診斷率為77.50%。采用胃鏡檢查9例胃鏡反流癥狀患者中4例為胃食管反流患者，4例為反流性食管炎患者，1例為非糜爛性反流性疾病患者。

3 討論

胃食管反流?。℅ERD）可能由肥胖、妊娠、吸煙、酗酒或服用抗組胺藥物、抗抑郁藥物藥物或促睡眠藥物等引起[3]。其臨床初期一般采用簡(jiǎn)單的措施予以治療，當(dāng)治療無效時(shí)一般采用胃鏡、上消化道、食管PH值監(jiān)測(cè)或食管測(cè)壓等方式進(jìn)行診斷[4]。

胃鏡檢查雖然可以對(duì)胃食管反流疾病進(jìn)行確診，但同時(shí)可能引發(fā)心腦血管意外，如果在檢查中操作不當(dāng)也可能出現(xiàn)器械損傷，引發(fā)患者出血、感染或其他不良反應(yīng)，需要注意的是患有嚴(yán)重肺部疾病、高血壓、心臟病或十二指腸穿孔的患者不能進(jìn)行胃鏡檢查[5]。同時(shí)一些患者無法適應(yīng)檢查探頭入喉，對(duì)胃鏡檢查抱有抵觸心理，導(dǎo)致胃鏡檢查過程進(jìn)展十分艱難。而采用胃腸道雙重對(duì)比造影檢查法是用高密度的硫酸鋇懸濁液造影劑與低密度的氣體造影劑共同對(duì)比成像的技術(shù)，其可以發(fā)現(xiàn)患者患處的微小病變，清晰顯示患者粘膜結(jié)構(gòu)，即使患者粘膜未被展平依然能夠加以顯示[6]。同時(shí)不會(huì)對(duì)患者造成不適影響，被患者廣泛接納，治療依從性較高。在一些國(guó)外的報(bào)道中顯示采用胃腸道雙重對(duì)比造影檢查其臨床診斷誤差不足10%，與操作者的技術(shù)熟練程度有一定關(guān)系。在本研究中發(fā)現(xiàn)采用胃腸道雙重對(duì)比造影法診斷胃食管反流病可以對(duì)患者出現(xiàn)反流的體位及反流程度進(jìn)行確認(rèn)，診斷率為77.50%，可以在早期胃食管反流病診斷中起到參考作用。

綜上所述，采用胃腸道雙重對(duì)比造影檢查胃食管反流病可以對(duì)患者反流體位、反流程度進(jìn)行診斷，具有早期診斷參考作用，有臨床應(yīng)用價(jià)值。