盧東杰

（沂南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276300）

冠脈CTA檢查是臨床上常用的檢查方法，屬于是一種動(dòng)脈血管的輔助方法，主要包括：掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)三部分組成，能為臨床診療提供依據(jù)和參考。但是，該診斷方法具有明顯的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，增加醫(yī)源性栓子發(fā)生率，從而對冠脈CTA檢查產(chǎn)生影響。國內(nèi)學(xué)者研究表明：胸部CT增強(qiáng)注射對比劑醫(yī)源性氣體發(fā)生率為23%。因此，本研究以2016年5月—2018年1月入院進(jìn)行冠脈CTA檢查患者100例，探討冠脈CTA檢查在醫(yī)院性氣體檢查中的影像學(xué)特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年5 月—2018年1月冠脈CTA檢查患者100例作為對象，男54例，女46例，年齡（34～76）歲，平均（57.84±6.81）歲。納入邊走：（1）符合冠脈CTA檢查適應(yīng)證；（3）均伴有胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、精神異?；虬橛凶陨砻庖咝约膊≌?；（2）合并腦血管疾病、凝血功能異?；蛱幱谌焉锲?、哺乳期者。

1.2 方法

（1）儀器與設(shè)備。采用MEDRAD SCT-210雙筒高壓注射器、一次性高壓注射器鎮(zhèn)痛、Y型密閉靜脈留置套管針。（2）檢查前準(zhǔn)備。CTA檢查前先進(jìn)行上肢淺靜脈注射對比劑試驗(yàn)，根據(jù)Y型密閉靜脈留置套管針操作要求向其注入生理鹽水，經(jīng)肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)置入18G留置針，向高壓注射器針筒A與B中分別加入對比劑、生理鹽水，保證Y型雙通道連接管與A、B兩針筒固定牢靠，將A、B兩針筒中的氣體排出后注射20～30mL生理鹽水，速度5mL/s，確定管道通常后行CTA檢查。（3）檢查方法。采用128層螺旋CT（西門子）對患者進(jìn)行檢查，利用心電門控閾值觸發(fā)掃描技術(shù)檢查，根據(jù)每一位患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：閾值100HU，延遲6s，注射80～90mL非離子型對比劑，速度為5.0mL/s，注射完畢后注入30～50mL 0.9%生理鹽水，速度5.0mL/s。掃描完畢后完成程序定位像，兩次掃描間隔不宜超過2min。（4）圖像處理。每一位患者均完成4個(gè)序列影像檢查，將獲得的圖像傳輸?shù)綌?shù)據(jù)處理工作站進(jìn)行處理、分析，對比不同序列影像檢查下氣泡的數(shù)量、位置。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組100例患者均順利完成冠脈CTA檢查，患者中1個(gè)序列中28例可見氣泡1～4個(gè)；1個(gè)序列中可見2個(gè)氣泡4例；3個(gè)氣泡3例，并且氣泡主要集中在右心耳。

3 討論

隨著血管移植、介入與各種腹腔鏡手術(shù)等入侵操作的廣泛使用，增加了醫(yī)源性氣體肺栓塞發(fā)生率，影響患者健康。國內(nèi)學(xué)者研究表明：胸部CT增強(qiáng)掃描注射對比劑能引起少許空氣進(jìn)入血管中。本研究中，入組100例患者均順利完成冠脈CTA檢查，28例在超過1個(gè)序列影像中發(fā)現(xiàn)1～4個(gè)氣泡。由此看出：冠脈CTA檢查時(shí)醫(yī)源性氣體發(fā)生率較高，會(huì)對檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。氣體特有的低CT值，再加上薄層掃描與先進(jìn)的后處理軟件，能準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)血管中氣體病完成容積測定，對于醫(yī)源性血管內(nèi)氣體診斷具有重要的價(jià)值。

綜上所述，冠脈CTA檢查過程中會(huì)出現(xiàn)少許醫(yī)源性氣體，利用多排CT能發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)中氣體的數(shù)量及位置，提高檢查準(zhǔn)確性。