陳 偉

（中國水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院 吉林 永吉 132200）

淺表軟組織腫塊指的是皮下組織、皮膚以及皮膚附件等體表腫塊。引起該疾病的因素較多，其主要可分為惡性病變與良性病變。良惡性病變對人體造成的危害有所不同，因此，臨床上采用的治療方式也有所不同，且患者預(yù)后情況存在較大的差異[1]。觸診能夠有效的發(fā)現(xiàn)該類患者的病灶，但由于該疾病病理類型較多，病因較復(fù)雜，因此，在病理診斷前確診較困難。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，超聲技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床診斷中。本研究探討彩色多普勒超聲定性診斷淺表軟組織腫塊的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月我院接收的126例淺表軟組織腫塊患者，男71例，女55例，年齡4～75歲，平均年齡為（43.52±6.57）歲。所有患者組織腫塊均為體表可觸型，腫塊直徑為0.46～12.68cm，平均直徑為（8.28±3.25）cm。通過病理診斷126例表軟組織腫塊患者中，104例良性病變，其中包括血管瘤16例、纖維瘤13例、炎性腫塊10例、神經(jīng)纖維瘤11例、淋巴管瘤12例、結(jié)核18例、脂肪瘤20例；22例惡性病變，其中包括腺泡狀肉瘤5例、纖維肉瘤7例、皮脂腺癌4例、血管上皮癌4例、神經(jīng)母細胞瘤2例。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭頻率設(shè)置為3～10MHz?；颊哌M行檢查時，指導(dǎo)其充分暴露腫塊，檢查開始前需要在患者腫塊上涂抹耦合劑。隨后對其進行多切面檢查，仔細測量其腫塊的具體形態(tài)、厚度、大小、直徑等，同時應(yīng)用擠壓法對腫塊的彈性、內(nèi)部回聲等進行觀察。最后采用彩色多普勒血流顯像，對患者腫塊的收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、獲動脈頻譜比例進行觀測。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行比較。分析超聲影像圖，并根據(jù)其判斷患者是否存在腫塊，以及腫塊的大小。對比良惡性腫塊獲動脈頻譜、腫塊邊緣清晰情況、收縮期峰值流速、阻力指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計量資料（x-±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者超聲定性診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較

超聲定性診斷結(jié)果顯示，126例淺表軟組織腫塊患者中良性病變102例，惡性病變24例，檢出率為100%。通過病理檢查結(jié)果顯示，超聲檢查結(jié)果良性病變101例中有1例惡性病變，惡性病變24例中有3例良性病變。彩色多普勒超聲對惡性腫塊的敏感度為87.50%（21/24），良性腫塊敏感度為99.01%（100/101），診斷符合率為96.83%（122/126）。

2.2 良惡性腫塊血流信號特征以及聲像圖特征比較

邊緣不規(guī)則：良性腫塊35.58%（37/104），惡性腫塊54.55%（12/22），χ2=7.268,P=0.007；獲動脈頻譜：良性腫塊40.38%（42/104），惡性腫塊86.36%（19/22），χ2=45.529,P=0.000；收縮期峰值流速：良性腫塊（15.97±1.24）cm/s，惡性腫塊（30.13±9.21）cm/s，t=15.256,P=0.000；阻力指數(shù)：良性腫塊（62.93±10.66）%，惡性腫塊（79.35±15.07）%，t=6.070，P=0.000。惡性腫塊邊緣不規(guī)則以及獲動脈頻譜比例大于良性腫塊，且惡性腫塊收縮期峰值流速、阻力指數(shù)大于良性腫塊（P＜0.05）。

3 討論

淺表軟組織腫塊指的是肉眼能夠看見且可觸及的腫塊，通常在人體外周神經(jīng)、脂肪組織、肌肉等部位發(fā)生。高頻超聲能夠有效判斷淺表軟組織腫塊病變位置以及內(nèi)部特征，為臨床診斷提供有效的依據(jù)。此外，其還能對腫塊及其周圍神經(jīng)、肌肉、血管等解剖關(guān)系進行確定，繼而為臨床手術(shù)治療提供依據(jù)[2]。

惡性腫塊彩色超聲檢查通常顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內(nèi)部存在回聲、分布不均。有研究表明，超聲檢查對淺表軟組織腫塊診斷符合率較低，其主要是由于該疾病的來源較復(fù)雜，引發(fā)淺表軟組織腫塊的因素較多。但也有研究表明，超聲檢查多數(shù)淺表軟組織腫瘤存在自身的聲像圖特征，可根據(jù)其進行有效的診斷[3]。本研究探討彩色多普勒超聲定性診斷淺表軟組織腫塊的臨床意義，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲定性診斷淺表軟組織腫塊檢出率為100%，對惡性腫塊的敏感度為87.50%，良性腫塊敏感度為99.01%，診斷符合率為96.83%。惡性腫塊邊緣不規(guī)則以及獲動脈頻譜比例大于良性腫塊，且惡性腫塊收縮期峰值流速、阻力指數(shù)大于良性腫塊（P＜0.05）。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲定性診斷淺表軟組織腫塊具有較高的準(zhǔn)確率，且操作簡便，值得進一步推廣應(yīng)用。