陳曉

（河南省漯河市舞陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部 舞陽462400）

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是婦科常見疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為不孕、多毛、閉經(jīng)、肥胖等，嚴(yán)重影響患者身心健康及家庭關(guān)系。臨床針對PCOS患者主要給予調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促排卵藥物治療，治療期間患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響其遵醫(yī)行為，進(jìn)而影響治療效果[1]。近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅速，網(wǎng)絡(luò)平臺成為了人們交流、溝通的主要工具之一，可傳導(dǎo)文字、語音、視頻、文檔等信息，被逐漸應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理工作中，并取得了一定效果[2]。我院采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育護(hù)理PCOS患者取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2018年5月收治的PCOS患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，各44例。對照組年齡24～37歲，平均（28.46±2.21）歲；文化水平：初中及小學(xué) 9例，高中及?？?3例，本科及以上12例。研究組年齡23～38歲，平均（28.82±2.46）歲；文化水平：初中及小學(xué)7例，高中及?？?2例，本科及以上15例。兩組基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為PCOS；具有一定讀寫能力；知曉本研究，簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病；惡性腫瘤；無法正常交流；肝腎功能嚴(yán)重障礙；嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 護(hù)理方法 兩組均行常規(guī)藥物治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者飲食、用藥、運(yùn)動，告知日常注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行勸慰、鼓勵，囑咐按時復(fù)查等。研究組于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育：（1）組建網(wǎng)絡(luò)平臺干預(yù)小組，由1名生殖科主任擔(dān)任組長，1名生殖科護(hù)士長擔(dān)任副組長，3名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的生殖科護(hù)士擔(dān)任組員，1名生殖專業(yè)研究生擔(dān)任平臺管理人員。管理人員負(fù)責(zé)定時推送PCOS相關(guān)科普文章、成功治療案例，并維護(hù)微信群秩序；護(hù)士則負(fù)責(zé)回答患者提出的常規(guī)問題，同時指導(dǎo)、督促患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動等；相關(guān)疑難問題則由組長及副組長負(fù)責(zé)解答，確保答案準(zhǔn)確性。（2）同伴教育：邀請經(jīng)治療后成功恢復(fù)的同疾病患者加入微信群，將其治療心得、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享給患者，引導(dǎo)患者樹立正確治療觀念，增強(qiáng)康復(fù)信心；對于群里發(fā)言較少者可單獨(dú)進(jìn)行交流，了解患者現(xiàn)狀，給予相應(yīng)指導(dǎo)、安慰，鼓勵其積極參與到討論中，必要時可邀請患者進(jìn)行動機(jī)性訪談，面對面給予指導(dǎo)。（3）信息推送：根據(jù)患者不同情況推送每日飲食規(guī)劃，幫助培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；推送用藥信息，并詢問用藥情況；推送加強(qiáng)運(yùn)動的方法，如步行、慢跑等，同時注意提醒患者不可過量運(yùn)動。

1.4 觀察指標(biāo) （1）兩組遵醫(yī)行為，包括規(guī)范用藥、合理飲食、按時作息、加強(qiáng)運(yùn)動、自測體質(zhì)量。（2）兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒，分別采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者焦慮、抑郁程度，得分越低，焦慮、抑郁情緒越輕。（3）兩組護(hù)理滿意度，采用自制滿意度調(diào)查問卷評估，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理效果等方面評定，采用100分制，分為非常滿意（＞90分）、比較滿意（80～90分）、一般滿意（70～89分）和不滿意（＜70分）4個等級，滿意度=（非常滿意+一般滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較 干預(yù)前，兩組HAMA、HAMD評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD評分均較干預(yù)前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較（分

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較（分

HAMD干預(yù)前 干預(yù)后研究組對照組組別 n HAMA干預(yù)前 干預(yù)后44 44 t P 13.26±2.49 12.85±2.32 0.799 0.426 7.98±2.23 9.26±2.41 2.768 0.007 16.35±4.37 15.76±4.18 0.647 0.519 8.67±2.26 10.24±2.64 2.997 0.004

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 研究組規(guī)范用藥率、合理飲食率、按時作息率、加強(qiáng)運(yùn)動率、自測體質(zhì)量率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意23例，比較滿意11例，一般滿意8例，不滿意2例，滿意度為95.45%（42/44）；研究組非常滿意17例，比較滿意10例，一般滿意7例，不滿意10例，滿意度為77.27%（34/44）。研究組護(hù)理滿意度高于對照組（χ2=6.175，P=0.013）。

3 討論

PCOS主要由機(jī)體代謝及內(nèi)分泌異常所致，在孕齡期女性中有較高發(fā)病率。PCOS患者通過有效治療可成功恢復(fù)，然而治療周期較長，患者遵醫(yī)行為易受負(fù)性情緒影響，需配合有效護(hù)理干預(yù)[3～4]。

基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育是一種新型護(hù)理干預(yù)方法，其功能多樣化，且操作簡單、形式靈活，不受時間和地點(diǎn)限制，可將相關(guān)信息及時推送給患者，緩解患者在院內(nèi)就診的壓力，給予患者足夠的人文關(guān)懷，在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值逐漸受到重視[5]。雷鋮等[6]研究顯示，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育能有效改善2型糖尿病患者自我效能及自我管理行為，提高患者生活質(zhì)量。本研究將基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育應(yīng)用于PCOS患者，結(jié)果顯示研究組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，且干預(yù)后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）?？梢娀诰W(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育能有效改善PCOS患者負(fù)性情緒，提高其遵醫(yī)行為?；诰W(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用無地理位置限制，且推送信息形式多樣，為患者提供了一個輕松自由的交流空間，將常規(guī)的被動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)椴僮餍詮?qiáng)的主動學(xué)習(xí)，患者相關(guān)知識點(diǎn)遺忘時還可翻閱聊天記錄查詢，有利于強(qiáng)化相關(guān)知識認(rèn)知度；邀請同疾病成功恢復(fù)者分享經(jīng)驗(yàn)，有助于增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高治療積極性；同時，管理小組通過線上指導(dǎo)、線下交流等方式，不僅能幫助患者解決生理、心理上的問題，還可使患者感覺受到了重視，從而不斷提高歸屬感及遵醫(yī)行為[7～8]。研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育能有效提高患者對護(hù)理工作滿意度，可減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院整體形象提升。

綜上所述，采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的同伴教育干預(yù)PCOS患者可有效緩解患者負(fù)性情緒，改善患者遵醫(yī)行為，提高患者對護(hù)理工作滿意度。