李蕊

（河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院 中牟451450）

眩暈癥是臨床常見疾病，主要指人體對(duì)空間定位出現(xiàn)障礙所致運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)及錯(cuò)覺(jué)情況，主要表現(xiàn)為在觀察旋轉(zhuǎn)物體的時(shí)候，常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、睜眼困難、血壓波動(dòng)及起床困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需采取科學(xué)的方法治療疾病[1]。目前西醫(yī)治療眩暈癥，多應(yīng)用利多卡因這一局部麻醉及抗心律失常藥物，改善眩暈癥狀，但單純應(yīng)用的效果并不理想[2～3]。近年來(lái)隨著中醫(yī)治療理念的推廣，本研究在應(yīng)用利多卡因治療眩暈癥的基礎(chǔ)上，予以加味澤瀉湯加減治療，取得了顯著療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月收治的100例眩暈癥患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡20～66歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；病程 1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。對(duì)照組男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡（42.9±2.5）歲；病程 2～6年，平均病程（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均出現(xiàn)不同程度的眩暈，尤其是視旋轉(zhuǎn)物體的時(shí)候眩暈明顯[4]；（2）無(wú)研究用藥治療禁忌；（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因腫瘤疾病、腦出血等原因所致眩暈；（2）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以2%的利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020558）治療：將100 mg利多卡因加入到250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥加味澤瀉湯加減治療，組方：澤瀉30 g，漂白術(shù)12 g，云苓12 g，炙桂枝 9 g，天麻 10 g，法半夏 10 g，代赭石 30 g，甘草6 g；氣血虛弱者加黃芪20 g、黨參15 g、何首烏15 g；瘀血及頭痛者加桃仁15 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g；腎虛者加熟地黃20 g、女貞子15 g、山茱萸15 g、枸杞子15 g。加入500 ml水煎煮，1劑/d，早晚各溫服1次，5 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。治療期間均加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的監(jiān)測(cè)，禁止使用其他治療藥物，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)停藥以免影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療后評(píng)價(jià)兩組患者療效。眩暈、惡心嘔吐及視物旋轉(zhuǎn)癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)到正常水平，為治愈；上述臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常（部分指標(biāo)未恢復(fù)至正常水平），為顯效；臨床癥狀明顯減輕但無(wú)法獨(dú)立行走，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善，為有效；臨床癥狀無(wú)變化或加重，為無(wú)效。（2）治療前后均采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)儀，檢測(cè)全血黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原水平，評(píng)價(jià)兩組患者血液流變學(xué)情況。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間胸悶、氣促、眩暈加重等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前，兩組全血黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組全血黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原水平均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

組別 n 全血黏度（mPa·s）治療前 治療后纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后觀察組對(duì)照組紅細(xì)胞比容（%）治療前 治療后50 50 tP 6.46±0.87 6.42±0.85 0.233 0.817 5.03±0.71 5.63±0.76 4.079 0.000 53.36±6.28 53.14±6.21 0.176 0.861 42.56±4.87 48.86±5.26 6.215 0.000 4.71±0.56 4.73±0.52 0.185 0.854 2.56±0.35 3.28±0.43 9.183 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中對(duì)照組發(fā)生1例胸悶、1例氣促，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組發(fā)生1例胸悶、1例氣促及1例眩暈加重，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均經(jīng)對(duì)癥治療后康復(fù)。

3 討論

眩暈癥是臨床中常見的疾病，是機(jī)體空間定位障礙所致的位置性、運(yùn)動(dòng)性感覺(jué)障礙[5]。眩暈癥根據(jù)病因的不同，分成真性與假性兩種不同的類型，其中真性眩暈多因前庭神經(jīng)核微循環(huán)障礙導(dǎo)致血液供應(yīng)不足及局部水腫；假性眩暈多因其他系統(tǒng)性疾病所致貧血、尿毒癥及內(nèi)分泌障礙[6]。無(wú)論是真性與假性眩暈，均會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因此需采取科學(xué)有效的方法治療。

眩暈癥西醫(yī)常規(guī)主要應(yīng)用利多卡因治療[7]。利多卡因是一種常用的局部麻醉及抗心律失常藥物，對(duì)眩暈的治療有一定的效果，然而單用其治療的效果并不十分理想[8]。近年來(lái)隨著中醫(yī)治療理念的推廣，澤瀉湯被應(yīng)用于眩暈癥的治療上[9]。古書《類聚方廣義》記載：“支飲眩冒癥，其劇者，昏昏搖搖，如居暗室，如居舟中，如步霧里，如升空中，居屋床褥，如回轉(zhuǎn)而走，雖瞑目斂神，亦復(fù)然，非此方不能治?！睗蔀a湯中重用澤瀉，起到利水滲濕、泄熱通淋的作用；白術(shù)具有健脾益氣的功效；云苓具有滲濕利水、健脾和胃的功效；桂枝具有利尿鎮(zhèn)靜的功效；天麻具有息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)的功效；法半夏具有燥濕化痰的功效；代赭石有平肝潛陽(yáng)、涼血止血的功效；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用共奏降逆止嘔、燥濕化痰的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也顯示，中藥澤瀉湯具有促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的效果，如具有利尿及輕度降壓作用，可以增加冠脈血流量；代赭石具有促消化及升高白細(xì)胞的作用，能夠改善血流動(dòng)力學(xué)；甘草可調(diào)和諸學(xué)。在對(duì)眩暈癥的治療上，將澤瀉湯配合利多卡因一同用于眩暈癥的治療，可以發(fā)揮藥物協(xié)同效果，提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組全血黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原水平均較治療前降低，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。提示中西醫(yī)聯(lián)合治療眩暈癥的效果顯著。綜上所述，利多卡因聯(lián)合加味澤瀉湯加減治療眩暈癥，可取得滿意的治療效果，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，且治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。