孟慶凱 蘇春婭

（1河南省鄭州市第二人民醫(yī)院兒科 鄭州450006；

2鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 河南鄭州450052）

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是7歲以下兒童常見的急腹癥之一，多發(fā)生在冬春兩季，臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、嘔吐、便秘為主，臨床診斷易與急性闌尾炎混淆。該病一般采用保守治療，治療后復(fù)發(fā)率較高[1～2]。本研究采用芳香溫中止痛藥貼敷治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～9月收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒60例，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡 2～11 歲，平均年齡（5.28±2.15）歲；病程 3～14 d，平均病程（5.17±1.44）d。對照組男18例，女12例；年齡 2～12 歲，平均年齡（5.77±2.43）歲；病程 3～15 d，平均病程（5.56±1.27）d。兩組在性別、年齡和病程等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。患兒均符合《實用兒科學(xué)》第7版小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組給予氨芐西林鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H19993032）聯(lián)合西咪替?。▏帨?zhǔn)字H44024630）治療。氨芐西林鈉注射液100 mg/（kg·d），靜脈注射，分2次給藥；西咪替丁注射液0.5～0.8 mg/kg加5%葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字H53020343）100 ml，靜脈滴注，每天1次，滴注時間＞1 h。觀察組給予溫中芳香止痛藥貼敷治療。肉桂、胡椒、小茴香、丁香、五倍子、吳茱萸、萊菔子各20 g，研磨成細(xì)粉混合過篩，以陳醋調(diào)成糊，置于紗布上，用輸液貼或膠布貼敷神闕穴4 h，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患兒的退熱時間、腹痛消失時間、大便恢復(fù)正常時間、腫大淋巴結(jié)消失時間；（2）觀察兩組患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)（WBC）差值、中性粒細(xì)胞百分比差值、淋巴細(xì)胞差值；（3）檢測兩組患兒治療前后血清C反應(yīng)蛋白（C Reactive Protein,CRP）、降鈣素原（Procalcitonin,PCT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 觀察組退熱時間、腹痛消失時間、大便恢復(fù)正常時間、腫大淋巴結(jié)消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d

腫大淋巴結(jié)消失時間觀察組對照組組別 n 退熱時間腹痛消失時間大便恢復(fù)正常時間30 30 tP 2.05±1.36 3.54±1.81 4.559 0.000 3.25±1.84 5.92±2.52 5.928 0.000 6.17±2.59 8.44±3.46 3.638 0.000 8.38±4.02 13.83±5.53 5.523 0.000

2.2 兩組治療前后WBC、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞差值比較 觀察組治療前后WBC差值、中性粒細(xì)胞百分比差值、淋巴細(xì)胞差值均明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后WBC、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞差值比較

表2 兩組治療前后WBC、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞差值比較

淋巴細(xì)胞差值（%）觀察組對照組組別 n WBC差值（×109/L）中性粒細(xì)胞百分比差值（%）30 30 tP 6.34±1.23 5.10±1.38 3.674 0.004 23.46±9.64 18.24±6.30 2.483 0.016 2.10±0.37 1.02±0.24 5.781＜0.05

2.3 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)比較 兩組治療前血清IgA、IgM、IgG及CRP、PCT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后血清IgA、IgM、IgG水平顯著高于對照組，CRP、PCT水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)比較（

表3 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)比較（

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 CRP（ng/ml） PCT（mg/L） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）觀察組對照組30 30治療前治療后治療前治療后8.08±1.31 14.45±2.34*#8.14±1.36 18.39±2.70*#0.03±0.01 0.11±0.03*#0.03±0.02 0.16±0.04*1.40±0.21 1.27±0.15*#1.44±0.18 1.06±0.13*1.34±0.14 1.22±0.10*#1.36±0.12 1.01±0.09*14.34±0.14 12.09±0.21*#14.30±0.26 10.04±0.15*

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎常常因呼吸道或腸道感染，病毒或毒素沿血液循環(huán)可達(dá)遠(yuǎn)端回盲區(qū)淋巴結(jié)、引起該區(qū)淋巴結(jié)感染而發(fā)病[3～5]。相關(guān)研究表明，腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、IgA水平均高于正常患兒。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬于“腹痛”范疇，是由外邪侵襲、內(nèi)有所傷、氣血受阻所導(dǎo)致的腹痛。本研究采用的溫中芳香止痛藥具有溫中散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、消積健脾、緩急止痛之效[6]，其中胡椒是純陽之物，可散寒除濕，止泄瀉；丁香辛溫，可溫中而行氣；肉桂可溫中澀腸、行氣消食；小茴香則可理氣和胃；五倍子斂肺降火；吳茱萸降逆止嘔；萊菔子消食化積。諸藥合用能溫中、燥濕、止瀉，也適合治療小兒夏天寒濕、風(fēng)寒腹瀉。而通過穴位貼敷能夠通過患兒的皮膚滲透到經(jīng)絡(luò)，進(jìn)入患兒的臟腑，起到治病的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時間、腹痛消失時間、大便恢復(fù)正常時間、淋巴結(jié)腫大消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后WBC差值、中性粒細(xì)胞百分比差值、淋巴細(xì)胞差值均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血清IgA、IgM、IgG水平顯著高于對照組，CRP、PCT水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明對腸系膜淋巴結(jié)炎患兒予以溫中芳香止痛藥貼敷治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，降低炎癥反應(yīng)，提高免疫功能。綜上所述，溫中芳香止痛藥貼敷治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，效果良好，具有臨床推廣價值。