周曉靜 劉愛(ài)玲

（山東省威海市中心醫(yī)院 威海264400）

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎性病變的疾病?；颊呋疾『髸?huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部疼痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐[1]。肝胃不合證的慢性淺表性胃炎發(fā)病機(jī)理為肝氣瘀滯、橫逆犯胃、脾氣不升，故胃失和降[2]。本研究以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)獨(dú)有的針刺療法，深入研究慢性淺表性胃炎肝胃不合的治療方法，為臨床工作提供理論支持。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收治的慢性淺表性胃炎肝胃不合患者128例，隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各64例。常規(guī)組男36例，女28例；年齡 29～50歲，平均年齡（46.23±3.23）歲；病程1～5年，平均病程（4.17±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組男29例，女 35例；年齡 28～49歲，平均年齡（47.21±4.24）歲；病程1.5～5.5年，平均病程（4.22±0.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2012年《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》中慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證肝胃不合證；自主意識(shí)清楚，否認(rèn)其他系統(tǒng)性疾病；首次就醫(yī)，均以泛酸、噯氣為主要癥狀，就診前未用過(guò)其他藥物；簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；傳染性疾??；血液系統(tǒng)疾?。恢匾K器損傷；研究藥物過(guò)敏；依從性差；哺乳期。

1.2 治療方法 常規(guī)組給予中醫(yī)湯劑聯(lián)合西藥治療。小柴胡湯合平胃散：柴胡12 g，黃芩10 g，法半夏12 g，蒼術(shù) 15 g，厚樸 15 g，陳皮 10 g，茯苓 30 g，豬苓 15 g，澤瀉 25 g，白術(shù) 12 g，郁金15 g，川楝子 12 g，生梔子6 g；消化不良者加半夏10 g，脾虛者加雞內(nèi)金10 g，易怒者加木香10 g。此量為十劑，水煎服。每劑分3次服，日一劑半，早（餐前1 h）、午（下午3點(diǎn)左右）、晚（臨睡前）各服1次。同時(shí)服用雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）20 mg，每日1次，早晨服用。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上配合針刺療法。取脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期門、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，常規(guī)消毒后，以一次性30號(hào)不銹鋼針為主要刺針，采用平補(bǔ)平瀉的治療手法，針下得氣后留針30 min，間斷性行針1次，間隔時(shí)間為15 min，2次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣等癥狀進(jìn)行評(píng)分，按無(wú)、輕、中、重分4個(gè)等級(jí)分別記為0、1、2、3分。比較兩組臨床療效。痊愈：上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀消失，胃鏡檢查示胃部黏膜充血、糜爛等表現(xiàn)消失，黏膜恢復(fù)正常外觀，且停藥1年后，胃鏡表現(xiàn)沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣消失，胃鏡檢查示患者胃部黏膜充血、糜爛等癥狀減輕；好轉(zhuǎn)：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀消失，但胃鏡檢查示胃部黏膜充血水腫未減輕；無(wú)效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀及胃鏡檢查無(wú)變化。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組治療后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較（分

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較（分

組別 n 胃痛治療前 治療后噯氣治療前 治療后常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組泛酸治療前 治療后64 64 tP 2.74±0.72 2.82±0.92 0.548＞0.05 1.87±0.67 0.72±0.14 13.441＜0.05 2.73±0.32 2.78±0.12 1.170＞0.05 1.76±0.17 0.93±0.23 23.216＜0.05 2.51±0.43 2.61±0.65 1.026＞0.05 1.77±0.65 0.53±0.23 14.387＜0.05

3 討論

有研究證實(shí)[3～4]，人長(zhǎng)期處于精神壓力緊張條件下，身體中的交感與副交感神經(jīng)會(huì)分泌不同激素，造成胃黏膜長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，胃黏膜下血流或血供將會(huì)由于血管收縮功能紊亂而減少，此時(shí)胃黏膜失去屏障作用，進(jìn)而出現(xiàn)胃黏膜的炎性改變，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀，長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

中醫(yī)“胃痛、吞酸”等病癥均可歸類于慢性淺表性胃炎的典型癥狀[5]。該病在任何年齡過(guò)程中都可能出現(xiàn)，通常由于肝胃不合、內(nèi)外邪氣，進(jìn)而造成通氣不暢、飲食停滯[6～7]。肝胃不合的病機(jī)主要有以下兩點(diǎn)：一是土虛木乘，肝氣不能疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，致胃氣上逆；二是木旺克土，肝氣郁結(jié)或肝火旺盛，橫克脾土。因此，慢性淺表性胃炎肝胃不合證的病理特征表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，臨床主要表現(xiàn)為胃痛、噯氣、泛酸、舌質(zhì)淡、苔薄白等[8～9]。

針刺療法源于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán),這就是身體中的“氣”。這種能量存在于全身的脈絡(luò)中，而穴位就是脈絡(luò)的體面表征。所以通過(guò)針刺可以排除身體中的廢氣，利于疾病治療，使脈絡(luò)的循環(huán)恢復(fù)正常。在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合針刺療法，見(jiàn)效更快，效果更加明顯。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和，能夠顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效。綜上所述，慢性淺表性胃炎肝胃不和患者應(yīng)用針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。