申艷紅，楊曉明，李 霞

（德州聯(lián)合醫(yī)院特檢科 山東 德州 253000）

下肢靜脈血栓是血管疾病，在臨床上很常見，是由于患者的下肢靜脈血管里的血流受到阻塞，造成了患者的下肢靜脈里的血流無法回流，下肢有明顯的腫脹，還會有疼痛感，給患者的日常生活帶來很大的不便，血栓還有脫落的風(fēng)險，如果血栓脫落就隨著血液進(jìn)入到了肺部，因而造成肺栓塞，對患者的生命造成了威脅，所以對下肢靜脈血栓的診斷顯得尤為重要。下肢靜脈血栓位置離人體較遠(yuǎn)，而且早期癥狀不明顯，不但治療的難度高，而且加大了診斷的難度。彩色多普勒超聲檢查是無創(chuàng)檢查，而且可重復(fù)檢查[1]。本研究分析了彩色多普勒超聲檢查下肢靜脈血栓，具有很好的診斷效果，結(jié)果頗為滿意，現(xiàn)在具體報告如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2016年1月—2019年7月期間在我院就診治療的80例下肢靜脈血栓的患者作為這次研究的入選對象，80例下肢靜脈血栓患者都進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查診斷，男性患者45例，女性患者35例，年齡34～75歲，平均年齡（57.53±4.23）歲，病程2～72天，平均病程（9.67±4.79）天，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病沒法進(jìn)行溝通的，對本次研究不同意參加的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，患者及患者家屬同意參加本次研究。

1.2 診斷方法

80例患者全部都進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，讓患者仰臥位，把雙腿的下肢漏出來，稍微彎曲腿部，使用飛利浦EPIQ5超聲檢查儀，探頭的頻率設(shè)定成5～10MHz，按照先近后遠(yuǎn)、先橫切再縱切的順序掃描檢查，按照股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、腓腸靜脈的方向進(jìn)行掃描檢查，在檢查的時候，可以反復(fù)掃查提高準(zhǔn)確率，通過不同的角度進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)病變，可以沿著病變那側(cè)的股靜脈檢查髂靜脈，追蹤掃查到下腔靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對彩色多普勒超聲檢查下肢靜脈血栓的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。血管栓塞的地方管腔較大，可以看到細(xì)密的弱回聲光團，顯示有血流，則判定為急性血栓；高回聲光團不規(guī)則，沒有顯示血流，判定為慢性血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把數(shù)據(jù)代入到SPSS24.0軟件對進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料：百分率（%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

診斷出患慢性下肢靜脈血栓、急性下肢靜脈血栓的患者分別有18例、61例，其中單發(fā)右下肢、單發(fā)左下肢及雙下肢同時有下肢靜脈血栓的患者例數(shù)分別23例、51例、5例，漏診的有1例，彩色多普勒超聲診斷的有79例，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率為98.75%，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率很高，有應(yīng)用價值，其有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓是下肢的靜脈血液在血管內(nèi)發(fā)生了凝結(jié)，在下肢靜脈血栓的形成后，如果患者不及時進(jìn)行治療，可能會發(fā)生血栓的脫落，血栓的脫落很危險，會造成肺栓塞，嚴(yán)重威脅了患者的生命，下肢靜脈血栓的主要癥狀的表現(xiàn)就是下肢疼痛及下肢腫脹，就是在早期的時候基本沒有什么癥狀，所以診斷難度很高。在下肢靜脈血栓的患者的早期階段，選擇適當(dāng)?shù)脑\斷方法進(jìn)行診斷，早的診斷可以確?；颊呒皶r的進(jìn)行治療，獲得最佳的治療效果。造影是對下肢靜脈血栓的常用診斷方式，但是造影是一種有創(chuàng)傷性的檢查，大多數(shù)患者不能接受。在下肢靜脈血栓的研究中，更追求一種診斷準(zhǔn)確性高及無創(chuàng)傷性的診斷方式。下肢靜脈血栓位于肢體末端，早期的癥狀也不明顯，對患者的診斷也有一定的難度，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲在診斷當(dāng)中得到了很大的呼聲，是最常用的診斷方式，彩色多普勒超聲更是受到了患者的歡迎，不僅能很清晰的看到患者的血管情況，而且還可以了解患者的下肢靜脈血栓的范圍、位置和程度等，使醫(yī)生對患者的診斷更容易，更準(zhǔn)確，彩色多普勒超聲檢查有很大的優(yōu)勢，它不但無創(chuàng)，而且操作簡單，在應(yīng)用到下肢靜脈診斷中有很好的效果，受到人們的歡迎，應(yīng)用的更廣。彩色多普勒超聲檢查能對下肢靜脈血栓的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可以使患者在下肢靜脈血栓治療的最佳時期進(jìn)行及時治療，阻擋了后遺癥的發(fā)生[2]。本研究顯示，經(jīng)過本次研究的彩色多普勒超聲診斷檢查的患者，診斷出患慢性下肢靜脈血栓、急性下肢靜脈血栓的患者分別有18例、61例，其中單發(fā)右下肢、單發(fā)左下肢及雙下肢同時有下肢靜脈血栓的患者例數(shù)分別23例、51例、5例，漏診的有1例，彩色多普勒超聲診斷的有79例，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率為98.75%，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率很高，有應(yīng)用價值，其有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷對下肢靜脈血栓診斷的應(yīng)用效果很好，具有很好診斷效果，而且重復(fù)性高、沒有創(chuàng)傷性、操作簡單、圖像很清晰，具有進(jìn)一步廣泛推廣應(yīng)用的價值。