孔明義

（山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院磁共振室 山東 煙臺 264100）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率位居惡性腫瘤第五位，從大量數(shù)據(jù)來看，我國肝癌患者發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。由于早期肝癌無明顯癥狀，大多數(shù)患者在就診時(shí)往往已經(jīng)處于肝癌晚期。MRI是臨床診斷肝癌的重要手段，為了研究MRI在肝癌診斷中的價(jià)值，本文對我院收治的82例肝癌患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2019年6月前來我院就診的82例肝癌患者作為研究對象，82例患者均經(jīng)病理診斷為肝癌，隨機(jī)分為兩組，各組41例。本次研究中男性患者51例，女性患者31例；患者最小年齡為32歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（53.17±2.52）歲；病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（7.10±1.82）個(gè)月。排除造影劑過敏、胃癌等惡性腫瘤、依從性差者。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

肝臟MRI檢查方法：采用GE 1.5T超導(dǎo)核磁共振儀，患者取仰臥位，層厚設(shè)置為2.5毫米，層間距設(shè)置為2毫米，矩陣設(shè)置為345×256。之后，依次進(jìn)行T1W1、T2W1等層次的掃描，完成平掃。之后依次進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期、平衡期掃描，若依舊難以清晰觀察病灶則行延遲增強(qiáng)掃描。

肝臟增強(qiáng)CT掃描方法：采用sansation 64排螺旋CT進(jìn)行掃描，檢查前8小時(shí)叮囑患者 禁食與禁飲。掃描周期設(shè)置為10秒，管電流設(shè)置為200毫安,管電壓設(shè)置為130千伏，矩陣設(shè)定為512×512。首先對患者進(jìn)行平掃，注射造影劑后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察MRI與肝臟增強(qiáng)CT檢查的影像學(xué)資料，比較MRI、肝臟增強(qiáng)CT與病理檢查結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0處理資料，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI肝癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于增強(qiáng)CT檢查，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表所示。

3 討論

肝臟有解毒、免疫等功能，是人體重要的內(nèi)臟器官。肝癌尤其是早期肝癌一般無明顯癥狀，有數(shù)據(jù)顯示5厘米以下小肝癌無癥狀，所以多數(shù)患者就診時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)展為肝癌晚期[2]。病理檢查為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于其為有創(chuàng)檢查，部分情況下臨床操作多有不便。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，肝臟MRI也被應(yīng)用于肝癌的診斷中，其無需使用造影劑，可以更為清楚地顯示肝臟血供情況。對肝癌患者采用MRI進(jìn)行診斷，肝小細(xì)胞癌患者平掃多表現(xiàn)為長、等T1與長或混雜長T2信號，存在假包膜；增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為典型的快進(jìn)快出。膽管細(xì)胞癌癥平掃可見鈣化，門脈或延遲期強(qiáng)化，遠(yuǎn)端可見膽管擴(kuò)張，T2W1大多表現(xiàn)為高信號，且可見薄膜凹陷?；旌霞?xì)胞癌患者平掃大多T1W1呈均勻低信號，但T2W1呈高信號；增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為快進(jìn)快出或此起彼伏型。

本文研究結(jié)果顯示，MRI肝癌檢出準(zhǔn)確率為97.56%，僅有1例漏診，診斷準(zhǔn)確率明顯高于增強(qiáng)CT檢查，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，MRI診斷肝癌的準(zhǔn)確率明顯高于肝臟增強(qiáng)CT，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。