王 甜，韓秋麗

（柳州市人民醫(yī)院放射科 廣西 柳州 545006）

美國有高達(dá)2%的癌癥病例可能是由于CT掃描的輻射造成的[1]。因此，在滿足臨床診斷需要求下，合理降低輻射劑量成為現(xiàn)在的研究熱點，本研究通過運用不同毫安秒結(jié)合不同迭代重建等級在低劑量肺部CT掃描的應(yīng)用，以期尋找到合理的肺部CT低劑量掃描方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取柳州市人民醫(yī)院2018年1月—12月體質(zhì)量指數(shù)正常行低劑量肺部CT掃描的患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)劑量A組、低劑量B組、C組、D組、E組，每組各20例。

1.2 檢查方法

采用飛利浦64排螺旋CT掃描。掃描參數(shù)：各組均采用100kV，A組管電流100mAs，行濾波反投影（FBP）重建；B組、C組、D組、E組分別采用60mAs、迭代iDose4 2級重建，45mAs、迭代iDose4 4級重建，30mAs、迭代iDose4 5級重建，15mAs、迭代iDose4 7級重建。探測器準(zhǔn)直64×0.625mm、掃描孔徑FOV 350mm，矩陣512×512，重建層厚5mm、重建間距5mm。

1.3 圖像分析

由兩名副主任醫(yī)師不知掃描條件情況下觀察圖像。根據(jù)田慶龍等[2]評分標(biāo)準(zhǔn)，采用5分制，3分以上為可滿足診斷圖像。測量主動脈弓層面的CT值及圖像噪聲（SD），計算SNR、CNR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，比較各組有效輻射劑量（ED）、圖像噪聲（SD）SNR、CNR，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組、C組、D組、E組 有 效 劑 量（ED） 分 別 為（1.58±0.17）、（1.17±0.11）、（0.73±0.13）、（0.42±0.19）mSv、E組相較A組（2.73±0.21）mSv降低約85%（P＜0.05）。各組的SNR、CNR及主觀評分與A組比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

降低輻射劑量的主要方法包括降低管電壓、管電流、縮短掃描長度或改變螺距。降低輻射劑量最直接有效的方法是降低管電壓[2]，本研究采用管電壓100kV、不同毫安秒結(jié)合不同迭代重建等級在低劑量肺部CT掃描的應(yīng)用，結(jié)果顯示B組、C組、D組、E組有效劑量（ED）分別為（1.58±0.17）、（1.17±0.11）、（0.73±0.13）、（0.42±0.19）mSv，與A組（2.73±0.21）mSv比較分別降低約42%、57%、73%、85%，由于采用iDose4不同等級的迭代重建，圖像噪聲得以補(bǔ)償，分辨率提高，各組的SNR、CNR及主觀評分與A組比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。iDose4是新一代的迭代重建算法，其特點是雙空間、多噪聲模型和解剖模型，在對噪聲予以精確刻畫和處理的同時，采取解剖模型加速重建過程，提高圖像分辨力，并保持圖像真實呈現(xiàn)，消除蠟像狀偽影，其能明顯降低圖像噪聲，提高SNR、CNR[3]。不同迭代重建水平（1，2，……，7）根據(jù)迭代重建算法的比例不同而代表相應(yīng)的噪聲減低因子（0.89，0.84，……，0.45），分別對應(yīng)因劑量減低而帶來的噪聲補(bǔ)償（20%，30%，80%）[4]。通過不同iDose4迭代水平匹配不同條件重建圖像，達(dá)到滿足診斷需求情況下降低輻射劑量的目的。

綜上所述，iDose4迭代重建技術(shù)可以有效減少圖像噪聲，隨著重建等級增加，減少噪聲水平相應(yīng)增加，在低劑量肺部CT掃描中具有重要臨床價值。